Симптоми ВІЛ проявляються по-різному різних стадіях розвитку хвороби. Навіть початок – інкубаційний період може тривати від кількох тижнів до півроку (іноді інкубаційний період триває роками).
Тривалість періоду інкубації вірусу залежить від стану імунітету пацієнта, механізму зараження та кількості вірусу, що проник у організм хворого.
Найкоротший ВІЛ спостерігається при зараженні вірусом під час ін'єкцій та переливання крові (на даний момент випадки інфікування ВІЛ під час переливання реєструються вкрай рідко, оскільки всі донори проходять обов'язкове обстеження на інфекцію).
Увага.При статевому інфікуванні інкубаційний період може скоротитися за наявності в організмі генітального герпесу та ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом).
Також ознаки та симптоми ВІЛ швидше виявляються у пацієнтів зі зниженим імунітетом, аутоімунними патологіями, цукровим діабетом.
Симптоми ВІЛ виявляються через 2-10 років після інфікування. Тривалість періоду інкубації та періоду безсимптомного перебігу індивідуальна. У деяких пацієнтів тривалість періоду може досягати 10-15 років.
Слід зазначити, що з ранньому виявленні (на стадії первинних проявів, перед початком безсимптомної фази) з наступним призначенням АРТ (антиретровірусна терапія) безсимптомний період може тривати все життя.
Фактично захворювання не перейде у фазу вторинних симптомів ВІЛ.
Симптоми гострої фази
Симптоми ВІЛ на ранніх стадіях можуть бути повністю відсутніми або виявлятися у вигляді неспецифічної симптоматики (висип, лихоманка).
Приблизно у сімдесяти відсотках випадків ранні симптоми виявляються:
- помірною лихоманкою (періодичне стійке підвищення температури не більше 37.5-38 градусів);
- збільшенням різних груп лімфатичних вузлів;
- появою сверблячих висипань на шкірі обличчя, тулуба та кінцівок (висип дрібний і негнійний, може нагадувати нерясні кореві або краснушні висипання);
- м'язовими та суглобовими болями;
- порушенням випорожнень, діареєю, здуттям живота, нудотою та періодичною блювотою;
- помірним збільшенням розмірів печінки та селезінки.
Також можливий розвиток, кашлю та нежиті.
У зв'язку з неспецифічністю симптомів ВІЛ на ранній стадії, перші прояви захворювання часто приймають за симптоми грипу.
У поодиноких випадках, першими симптомами ВІЛ інфекції можуть бути менінгоенцефаліти та асептичні.
Довідково.Можливий також розвиток тимчасових порушень діяльності центральної нервової системи (ЦНС), що виявляються головними болями, непритомними станами, зниженням пам'яті, запамороченнями.
Тривалість прояву симптомів захворювання на ранній стадії може становити від кількох діб до кількох місяців.
На даному етапі можлива діагностика лише за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Це дослідження дозволяє виявити рибонуклеїнові кислоти (РНК) вірусу або р24 вірусні протеїни.
Вірусні антитіла до ВІЛ у фазі первинних проявів можуть виявлятися. До кінця третього місяця інфікування антитіла виявляється у 90% пацієнтів. Протягом шести - десяти місяців з моменту зараження антитіла вже з'являються практично у всіх пацієнтів.
На стадії розвитку СНІДу відзначається різке зниження рівня антитіл.
Безсимптомна стадія ВІЛ-інфекції
Безсимптомна фаза захворювання може тривати кілька років. У цьому періоді симптоми ВІЛ відсутні або протікають у вигляді генералізованої лімфаденопатії.
Також, у частини хворих після гострої стадії ВІЛ розвивається персистуюча (постійно присутня) генералізована лімфоаденопатія.
Розвиток персистуючої лімфаденопатії супроводжується збільшенням як мінімум двох різних груп лімфатичних вузлів.
У поодиноких випадках (як правило, у ослаблених хворих після проникнення великої кількості вірусів) захворювання швидко прогресує та переходить у термінальну стадію.
Довідково.Діти лімфатичні вузли збільшуються понад 0.5 сантиметрів у діаметрі. Для дорослих характерне збільшення більш як одного сантиметра.
Зміни лімфовузлів
Лімфатичні вузли щільні, безболісні або слабко чутливі при пальпації, рухливі і не спаяні з оточуючими тканинами, шкіра над лімфовузлами не запалена і гіперемована.
Читайте також на тему
Як зараз здійснюється лікування ВІЛ
Різке збільшення лімфатичних вузлів (до 3-4 сантиметрів у діаметрі) не характерне. На відміну від лімфаденіту, при генералізованій ВІЛ лімфаденопатії не відзначається нагноєння лімфатичних вузлів, високої лихоманки та інтоксикаційної симптоматики.
Довідково.Найчастіше симптоми захворювання на даній стадії проявляються збільшенням шийних, потиличних та пахвових лімфовузлів.
Гнійні лімфаденіти можуть розвиватися як ускладнення більш пізніх стадіях захворювання.
Симптоми ВІЛ на цій стадії не відрізняються за статевою ознакою.
Інші групи лімфатичних вузлів збільшуються нечасто. Збільшення всіх груп лімфовузлів, приєднання лихоманки, гнійного лімфаденіту є несприятливою ознакою та свідчить про швидке прогресування інфекції.
Увага. p align="justify"> Процес первинного збільшення лімфатичних вузлів займає не менше трьох місяців. Надалі лімфовузли можуть зменшуватися в розмірах і через кілька місяців знову збільшуватися.
Тривалість періоду персистуючих генералізованих лімфаденопатій може тривати від п'яти до восьми років.
У деяких випадках, крім загального збільшення лімфовузлів, може реєструватись збільшення розмірів печінки та селезінки, а також зниження маси тіла (менше десяти відсотків від маси тіла).
Важливим діагностичним та прогностичним симптомом ВІЛ на даній стадії є зниження рівня CD4 лімфоцитів. Різке зменшення рівня CD4 є несприятливою ознакою, що свідчить про швидкий прогрес ВІЛ-інфекції.
Стадія вторинних проявів
На цій стадії симптоми ВІЛ проявляються постійними інфекційними рецидивуючими захворюваннями (вірусними, бактеріальними, грибковими, протозойними або змішаними).
Перші захворювання протікають сприятливо та рідко вимагають серйозного лікування.
Довідково.У міру прогресування захворювання збільшується частота рецидивів інфекцій та ускладнюється перебіг їх перебігу.
При швидкому прогресі захворювання, симптоми ВІЛ у жінок та чоловіків можуть проявлятися розвитком аутоімунних та пухлинних ускладнень.
Найчастіше, симптоми в даній фазі ВІЛ виявляються рецидивними:
- отитами;
- синуситами;
- трахеобронхітами;
- тонзилітами;
- бронхіти;
- пневмоніями;
- інфекціями шкірних покровів (піодерміями, фурункулами , грибковими інфекціями, себореєю);
- герпетичними інфекціями (лабіальним герпесом, генітальним герпесом, оперізуючим лишаєм);
- кандидозом слизових оболонок.
Також часто відзначається рецидивна гарячкова симптоматика, втрата маси тіла, поява нічної пітливості, болю в животі, нудоти, періодичного блювання, проносу, сверблячої висипки.
Специфічні симптоми ВІЛ
Наприкінці стадії вторинних проявів відзначається розвиток СНІД-індикаторних захворювань (специфічних станів, які не зустрічаються в осіб із нормальним імунітетом).
До найбільш специфічних симптомів відносять розвиток:
- кандидозу, що вражає стравохід, бронхи та легені;
- позалегеневих форм криптококозу (європейського бластомікозу);
- криптоспоридіозу з діарейною симптоматикою, що триває понад місяць;
- (виключення становлять ЦМВІ у пацієнтів старше одного місяця життя), що призводять до ураження печінкових, селезінкових та лімфоїдних тканин;
- сарком Капоші та лімфом головного мозку в осіб молодших шістдесяти років;
- лімфоїдних інтерстиціальних пневмоній та/або легеневих лімфоїдних гіперплазій у пацієнтів молодших чотирнадцяти років;
- дисемінованих інфекцій шкіри та лімфатичних вузлів, викликаних Mycobacterium avium або M. Kansassii;
- пневмоцистних пневмоній;
- прогресуючих багатоосередкових лейкоенцефалопатій;
- токсоплазмозних захворювань у пацієнтів, старших за один місяць життя.
Довідково.При прогресуванні захворювання інфекційні процеси переходять у затяжні форми та стають стійкими до більшості стандартних методів терапії.
Перші симптоми третьої стадії
На цій стадії ВІЛ-інфекції відзначається розвиток:
- волохатої лейкоплакії ротової порожнини (поява ниткоподібних білих розростань на слизовій язиці та щік);
- нез'ясовної діареї з хронічним перебігом (більше одного місяця);
- рецидивуючих форм кандидозу ротової порожнини та слизових статевих органів;
- тяжких бактеріальних інфекцій (пневмоній, емпієм легень, гнійних міозитів, гнійних артритів, бурситів, менінгітів, бактеріємій, септичних ускладнень);
- виразково-некротичних форм стоматитів, гінгівітів та періодонтитів.
Найчастіше ВІЛ-інфекцію діагностують лише на стадії вторинних проявів, коли симптоми неблагополуччя стають очевидними. Ознаки у стадії первинних проявів часто виражені стерто, швидко минають. Люди, що заразилися, не надають їм значення. З іншого боку, іноді виявити причину початкових симптомів не вдається.
Вірус імунодефіциту людини – це ретровірус, що викликає ВІЛ-інфекцію. Залежно від клінічних ознак ВІЛ-інфекції виділяють такі її стадії:
- Інкубаційний період.
- Первинні прояви:
гостра інфекція;
безсимптомна інфекція;
генералізована лімфаденопатія. - Побічні прояви.
ураження шкіри та слизових;
стійкі ураження внутрішніх органів;
генералізовані захворювання. - Термінальна стадія.
Первинні ознаки ВІЛ-інфекції однакові у чоловіків та жінок. Тільки з появою вторинних симптомів виникає підозра на діагноз «ВІЛ-інфекція». На стадії вторинних проявів формуються особливості перебігу хвороби у людей різної статі.
Через який час проявляється ВІЛ
Найперші симптоми ВІЛ-інфекції, які часто залишаються непоміченими, з'являються в інтервалі від 4 місяців до 5 років після зараження.
Перші ознаки вторинних проявів ВІЛ-інфекції можуть виникнути в інтервалі від 5 місяців до багатьох років після зараження.
Інкубаційний період
Протягом деякого часу після зараження захворювання не виявляється. Цей період називається інкубаційним і продовжується від 4 місяців до 5 років і більше. У цей час пацієнт не має жодних відхилень в аналізах, у тому числі серологічних, гематологічних та імунологічних. Людина зовні цілком здорова, проте вона становить небезпеку як джерело інфікування інших людей.
Через деякий час після зараження починається гостра стадія хвороби. На цій стадії вже можна запідозрити ВІЛ-інфекцію за певними клінічними ознаками.
Гостра інфекція
На стадії гострої інфекції ВІЛ у хворого підвищується до фебрильних значень температура тіла, збільшуються мигдалики та шийні лімфатичні вузли. У цілому нині цей симптомокомплекс нагадує такий при інфекційному мононуклеозі.Найчастішим першим проявом ВІЛ-інфекції є симптоми, що нагадують. У людини без видимої причини підвищується температура до 38С і вище, з'являється запалення мигдаликів (), запалюються лімфатичні вузли (частіше шийні). Причину підвищення температури часто встановити не вдається, вона не знижується після прийому жарознижувальних засобів та антибіотиків. Одночасно з'являється різка слабкість, розбитість, переважно у нічний час. Хворого непокоїть головний біль, зниження апетиту, порушується сон.
При огляді хворого можна визначити збільшення печінки та , що супроводжується скаргами на тяжкість у підребер'ях, ниючі болі там же. На шкірі з'являється дрібна плямисто-папульозна висипка у вигляді дрібних блідо-рожевих цяток, іноді зливаються в більші утворення. З'являється тривалий розлад кишечника як.
В аналізах крові при цьому варіанті початку хвороби визначається підвищений рівень лейкоцитів, лімфоцитів, виявляються атипові мононуклеарні клітини.
Такий варіант перших симптомів ВІЛ-інфекції спостерігається у 30% хворих.
В інших випадках гостра інфекція може виявитися серозним або енцефалітом. Для цих станів характерний інтенсивний головний біль, часто нудота і блювання, підвищення температури тіла.
Іноді першим симптомом ВІЛ-інфекції є запалення стравоходу - езофагіт, що супроводжується болем за грудиною, порушенням ковтання.
Можливі й інші неспецифічні симптоми хвороби, а також малосимптомний перебіг. Тривалість цієї стадії становить від кількох днів до 2 місяців, після чого всі ознаки хвороби знову зникають. Антитіла до ВІЛ на цій стадії також не можуть виявлятися.
Стадія безсимптомного носія
На цій стадії жодних клінічних ознак інфекції немає, однак у крові вже виявляються антитіла до ВІЛ. Якщо ураження імунної системи незначне, то ця стадія може тривати багато років. Протягом 5 років після зараження наступні стадії ВІЛ-інфекції розвиваються лише у 20–30% тих, хто заразився. У деяких хворих стадія носія, навпаки, дуже коротка (близько місяця).
Генералізована лімфаденопатія
Генералізована лімфаденопатія – збільшення лімфовузлів двох і більше груп, крім пахових. Вона може бути першою ознакою ВІЛ, якщо попередні стадії протікали стерто.
Уражаються найчастіше шийні лімфовузли, особливо розташовані на задній поверхні шиї. Крім того, можуть збільшуватися лімфатичні вузли над ключицями, пахвові, у ліктьових та підколінних ямках. Пахвинні лімфовузли збільшуються рідше і пізніше.
Лімфовузли збільшуються у розмірі від 1 до 5 см і більше, вони рухливі, безболісні, не спаяні зі шкірою. Поверхня шкіри з них не змінена.
При цьому інших причин збільшення лімфовузлів (інфекційні хвороби, прийом медикаментів) відсутні, тому таку лімфаденопатію іноді помилково розцінюють як важкозрозумілу.
Стадія збільшення лімфовузлів триває 3 місяці та більше. Поступово на цій стадії починає знижуватись маса тіла.
Вторинні прояви
Виникнення вторинних проявів може бути першою ознакою ВІЛ-інфекції, навіть якщо після зараження минуло багато років. Найчастіше виникають такі стани:
- Пневмоцистна пневмонія.
У людини підвищується температура тіла, з'являється кашель, спочатку сухий, та був з мокротою. Виникає, а потім і у спокої. Погіршується загальний стан. Така пневмонія погано піддається лікуванню традиційними антибіотиками. - Саркома Капоші.
Це пухлина, що розвивається з лімфатичних судин. Вона найчастіше зустрічається у молодих чоловіків. Саркома Капоші зовні проявляється утворенням безлічі невеликих пухлин вишневого кольору на голові, тулубі, кінцівках, порожнині рота. - Генералізована інфекція (кандидоз,).
Генералізовані інфекційні захворювання найчастіше виникають у жінок. Це пов'язано здебільшого з тим, що ВІЛ-інфіковані жінки найчастіше є повією або ведуть безладне статеве життя. При цьому вони часто заражаються вагінальним кандидозом і герпесом. Виникнення ВІЛ-інфекції призводить до поширення та тяжкого перебігу цих захворювань. - Поразка нервової системи, що виявляється насамперед зниженням пам'яті. Надалі розвивається прогресуюче.
Особливості перших ознак ВІЛ-інфекції у жінок
У жінок симптомами ВІЛ є порушення менструального циклу та захворювання статевих органів. У жінок значно частіше, ніж у чоловіків, спостерігаються такі вторинні прояви, як герпес, цитомегаловірусна інфекція та вагінальний кандидоз, а також кандидозний езофагіт.
Крім цього, на стадії вторинних проявів першими ознаками хвороби можуть бути запальні захворювання органів малого тазу, найчастіше гострий. Можуть спостерігатись хвороби шийки матки, наприклад, карцинома або дисплазія.
Особливості ВІЛ-інфекції у дітей
У дітей, інфікованих ВІЛ внутрішньоутробно, є особливості на протязі захворювання. Діти хворіють у перші 4-6 місяців після народження. Основним та раннім симптомом хвороби є ураження центральної нервової системи. Дитина відстає у вазі, фізичному та розумовому розвитку. Він може сидіти, в нього з відставанням формується мова. Дитина, інфікована ВІЛ, схильна до різних гнійних захворювань і розладу функції кишечника.
До якого лікаря звернутися
При підозрі на ВІЛ-інфекцію необхідно звернутися до інфекціоніста. Аналіз можна здати анонімно у Центрі профілактики та боротьби зі СНІДом, який є у кожному регіоні. Там же лікарі дають консультації з усіх питань, пов'язаних із ВІЛ-інфекцією та СНІДом. При вторинних захворюваннях до лікування підключається пульмонолог (при пневмонії), дерматолог (при саркомі Капоші), гінеколог (при захворюваннях статевих органів у жінок), гепатолог (при супутніх вірусних гепатитах), невролог (при ураженні головного мозку). Інфіковані діти спостерігаються у інфекціоніста, а й у педіатра.
ВІЛ – це вірус імунодефіциту людини, а СНІД – це синдром набутого імунодефіциту. Начебто, між цими поняттями існує очевидна різниця: вірус, як живий організм, нехай і неклітинної форми, ніяк не може дорівнювати синдрому (сукупності різних скарг та ознак).
Однак у сучасній медичній науці перебіг ВІЛ-інфекції практично завжди, за відсутності лікування, закінчується розвитком СНІДу. Тому можна вважати СНІД яскраво вираженим фіналом перебігу цього захворювання, при якому захисні сили організму практично відсутні, і до загибелі наводять різні інфекції, які не зустрічаються у здорових осіб.
Про періоди перебігу ВІЛ – інфекції
Симптоми СНІДу розвиваються далеко не відразу: протікає (у типових випадках) наступним чином:
- Спочатку відбувається зараження.
Найчастіше - це парентеральне (внутрішньовенне) вживання наркотиків разом одним шприцем, незахищений секс, особливо анальний, та інтранатальне зараження дитини в процесі пологів. Цей процес займає від 2 тижнів до місяця;
- Відразу після зараження вірус проникає в лімфоїдну тканину кишечника, зберігається там і розмножується, у високих концентраціях потрапляючи у кров. Потім виникає первинна клініка гострої ВІЛ – інфекції – це гострий ретровірусний синдром.
Він також протікає у типових випадках, близько місяця;
- Настає стадія сероконверсії – у крові з'являються специфічні імуноглобуліни, і пацієнт стає серопозитивним за ВІЛ. Ця стадія так само триває близько місяця;
- Носіння безсимптомної ВІЛ – інфекції. Це – найдовша стадія. У середньому її терміни становлять від 8 до 10 років. За цей час організм стрімко втрачає свої повноцінні імунні клітини, а потім настає «зрив» компенсації — СНІД.
- Стадія СНІДу – це розгорнута стадія тривалої ВІЛ – інфекції. В середньому, від появи симптомів і до загибелі пацієнта минає 1,5 роки, і це – незважаючи на дорогу терапію.
Таким чином, середній «термін доживання» пацієнта, що заразився, який знехтував зверненням до лікаря, і не почав лікуватися спеціальними противірусними засобами, становить, у середньому, 10 – 11 років.
Тому не можна говорити про те, якими є перші ознаки ВІЛ/СНІД: спочатку з'являються ознаки ВІЛ-інфекції, а потім – і СНІДу, фінальної картини «розкладання» організму — який залишився без імунного захисту, подібно до великого шматка м'яса у спекотний літній час.
Саме тому дуже важливо «засікти» гострі прояви первинної ВІЛ – інфекції, подумати про можливу причетність до груп ризику та терміново здати необхідні аналізи. Які симптоми характерні для первинної атаки вірусу ВІЛ?
Перші ознаки ВІЛ – інфекції
Затяжна температура, яка все не проходить, висипання
Природно, пацієнтам слід пам'ятати, що перераховані нижче симптоми, як би вони не вкладалися в картину гострого ретровірусного синдрому, не є підставою для діагнозу. Тільки виявлення вірусу в крові (вірусне навантаження), яке з'являється раніше, ніж відповідні антитіла, дає підстави для встановлення діагнозу. Які ж симптоми свідчать про наявність можливої ВІЛ – інфекції?
Насамперед, це стан, що нагадує затяжний грип. Майже у кожного з'являється тривалий, протягом тижня, підвищення температури до 7 – 10 днів. Температура зазвичай підвищується до високих (фебрильних) цифр: 38 - 40 ° С. Через 2 – 3 дні від початку підйому температури виникає плямисто – горбковий висип, на обличчі, тулубі та шиї. Інші типові симптоми, що виникають у цей період, такі:
- загальна слабкість та розбитість (у 69% пацієнтів);
- втрата апетиту та болі в суглобах та м'язах – артралгії та міалгії (у половини хворих);
- різні афти та виразки на слизовій оболонці ротової порожнини (у 38% пацієнтів);
- фарингіт та ангіноподібний синдром – 44%;
- зниження маси тіла протягом тижня лихоманки на 2,5 – 3 кг і більше (33%).
При цьому у досвідчених фахівців максимальну настороженість щодо ВІЛ – інфекції, що підтверджувалася, викликало поєднання лихоманки з висипом, артралгіями, м'язовими болями та нападами нічної пітливості.
Також слід згадати, що у багатьох пацієнтів, які захворіли на гостру ВІЛ – інфекцію, часто спостерігається синдром лімфаденопатії (збільшення регіонарних лімфатичних вузлів), діарея, а також збільшення селезінки та печінки. Зрідка виникав менінгіт, у якому збудників не вдавалося знаходити (асептичний), а й у жінок маніфестно протікав кандидозний вагініт.
Про що свідчить гострий ретровірусний синдром?
Важливо знати, що ключовим фактором швидкого несприятливого результату інфекції в СНІД є повільне та неухильне зниження концентрації CD4, або маркера глікопротеїну Т – лімфоцитів – хелперів у плазмі крові хворого.
Але при гострому процесі число CD4 високе – понад 600 у мікролітрі. Ознаки СНІДу починаються, коли це число, багато років потому, знижується до 200 і нижче. Але саме у первинну стадію ВІЛ – інфекції, у зв'язку з найбільшим сплеском розмноження вірусу в організмі, і небезпека заразити іншу людину є найбільшою – адже у кожному мілілітрі крові може бути до 10 мільйонів вірусів.
Про ризик зараження
Насамкінець можна резюмувати, що, звичайно, вищеописані симптоми без підтвердженого вірусного навантаження не є ознаками ВІЛ. Але в тому випадку, якщо за кілька тижнів до розвитку подібної симптоматики у вас був незахищений секс, або спільне вживання наркотиків внутрішньовенно – ви повинні терміново звернутися до центру СНІДу, оскільки ці організації мають право офіційно встановлювати діагноз.
Всі інші випадки (включаючи зараження у лікувальних закладах) є поки що казуїстичними та поодинокими. Але, враховуючи той факт, що в деяких великих містах поширення ВІЛ – інфекції стало носити характер епідемії, потрібно бути обережним і звичайним сімейним парам.
В даний час стали реєструватися випадки статевого зараження пацієнток усередині сім'ї при звичайному сексі. А це говорить про той прогностично небезпечний фактор, що ВІЛ – інфекція «переступила» стінки резервуару наркоманів та гомосексуалістів, і попрямувала «в народ». І зупинити її ми маємо якнайшвидше.
Вірус імунодефіциту – небезпечне захворювання, яке останніми роками має високі тенденції до швидкості поширення. Ознаки ВІЛ має знати кожен. Хоча б для того, щоб мати можливість звернутися до лікаря ще на початковій стадії та своєчасно розпочати лікування. Класифікація цієї небезпечної недуги налічує кілька стадій, кожна з яких має характерні симптоми. Варто наголосити на тому, що ставити собі страшний діагноз за проявами, які будуть перераховані нижче, не слід. Адже в деяких випадках вони можуть свідчити про наявність в організмі інших хвороб та патологій, або бути причиною ослабленого імунітету. Ознаки ВІЛ-інфекції можуть виявитися на всіх стадіях. Усього їх п'ять. Йдеться про інкубаційний, гострий і латентний періоди, а також про стадії вторинних проявів та термінальну стадію. Для кожної їх властиві свої симптоми.
Інкубаційний період: ознаки ВІЛ, фото
Ознаки СНІДу в інкубаційному періоді відсутні. Починається ця стадія з зараження. Триває вона в середньому протягом двох чи чотирьох тижнів. Іноді цей час може бути продовжено до півроку. Тут все залежить від особливості імунної системи людини. Що відбувається із організмом в інкубаційний період? Клітини вірусу починають активно розмножуватися. При цьому імунітет активно бореться із поширенням вірусу. У ньому починається вироблення антитіл, стійких до вірусу. Їхня кількість збільшується практично пропорційно зі зростанням уражених недугою клітин. Триває це доти, доки кількість захисних білків не зростає до краю. Саме цей момент стає початком сероконверсії. Іншими словами, лише з цього періоду тест на вірус імунодефіциту стає позитивним, а ознаки СНІДу даються взнаки.
Незважаючи на те, що інкубаційний період протікає безсимптомно, він вважається одним із найнебезпечніших у плані зараження інших людей. Справа в тому, що у інфікованої людини не тільки в крові, а й у секреторній рідині міститься велика кількість збудників вірусу. Це свідчить про те, що будь-який незахищений статевий контакт у такому разі закінчиться гарантованим зараженням.
Ознаки захворювання на ВІЛ починають проявлятися в гострій стадії. Фахівці у галузі медицини досі не можуть точно визначити її початок. Адже діагностувати цю недугу можна тільки з моменту її виявлення у крові. Можливо, частина гострої фази протікає без явних симптомів.
До речі, нарівні з тим, що на першій стадії ознаки хвороби ВІЛ та СНІДу відсутні, аналіз крові також не виявляє наявність у крові даного збудника. Найпоширенішою помилкою, яку припускаються люди після незахищеного контакту, є невчасна здавання аналізу на вірус імунодефіциту. Фахівці в галузі медицини рекомендують у такому разі перевіритись не раніше, ніж через місяць.
Гостра стадія: ознаки СНІДу, фото
Гостра стадія вірусу імунодефіциту «щедра» на різні прояви. Що відбувається з організмом у цей час? Кількість Т-хеллерів, заражених страшною недугою, поступово збільшується. Це провокує викид великої кількості збудників у кров. Імунна система вже не може справлятися з вірусом. Це призводить до її ослаблення, і, як наслідок, прояв перших ознак ВІЛ-інфікованого.
Важливо знати, що вірус імунодефіциту може бути по-різному. Однак практично у всіх людей головною ознакою ВІЛ є підвищення температури тіла. Залежно від реакції імунітету на збудник вона може бути невеликою, але постійною (не перевищує 38 градусів). Найчастіше імунна система у інфікованих ослаблена настільки, що температура піднімається від 38 до 40 градусів. На початкових етапах її беруть за прояви грипу або ГРВІ. Проте за вірусу імунодефіциту температура довго тримається (близько двох - трьох тижнів). Збити її до нормальної за допомогою стандартних лікарських засобів вдається рідко. При цьому відзначаються і такі ознаки у людини, хворої на СНІД та ВІЛ, як ломота в кістках, сильна слабкість та апатія. Люди, які вживають тяжкі наркотики, нерідко плутають такий стан із ламками.
Крім підвищення температури, яке плутають із сезонними вірусами, можуть виявлятися й інші зовнішні ознаки ВІЛ. Йдеться про висип, який може бути яскраво вираженим і поширеним по всьому тілу. У деяких випадках вона ледь помітна і локалізована в окремих місцях, наприклад, на обличчі, руках, статевих органах та прилеглих до них ділянках шкіри. Ці зовнішні ознаки ВІЛ-інфекції можуть стати тривожним сигналом для дерматолога, якого інфікована людина звертається по допомогу.
Первинні ознаки хвороби ВІЛ-інфекції включають також збільшення всіх лімфатичних вузлів. Лімфатична система найбільш гостро реагує на ослаблення імунітету, оскільки тісно взаємопов'язані. Лімфовузли при вірусі імунодефіциту не лише збільшуються, а й болять. Іноді вони не помітні візуально, але легко промацуються і доставляють хворому на особливий дискомфорт.
Які ознаки ВІЛ у гострій стадії можуть бути доповненням до вищезгаданих? Це – розлад шлунка. Його характерна особливість – стійкість до лікарських протидіарейних засобів. Організм ніяк на них не реагує та покращень не настає. До речі, пронос у інфікованого може тривати протягом кількох тижнів і навіть місяців. У цьому випадку дуже важливо підтримувати водно-сольовий баланс, щоб уникнути зневоднення. Ознаки захворювання на СНІД або ВІЛ, пов'язані зі шлунково-кишковим трактом, можуть доповнюватися нудотою та різями в животі.
Варто зазначити, що супутні захворювання на тлі ослабленого імунітету можуть виникнути у хворих на гострій стадії. Тут усе залежить від рівня ослаблення імунітету. Які ознаки захворювання на ВІЛ-інфекцію можуть проявлятися в цьому випадку? По-перше, це пневмонії. Вони можуть мати інфекційний або бактеріальний характер і мають нетипову клінічну картину. Вилікувати затяжне запалення легень у разі дуже складно. При неналежних догляді та терапії воно може закінчитися набряком легень або летальним кінцем.
Це далеко не єдині ознаки захворювання при СНІД у другій гострій стадії, що стосуються органів дихання. Нерідко вже на даному етапі у інфікованих виявляється туберкульоз. На наявність цієї недуги людей із синдромом імунодефіциту перевіряють насамперед.
Зовнішні ознаки СНІДу в людини на такому етапі можуть включати не тільки висип, а й себорейний дерматит. Спочатку такий прояв можна переплутати з лупою, але поступово він поширюється зі шкіри голови на обличчя та тіло.
Латентна стадія: ознаки ВІЛ-інфекції, фото
Латентна стадія вірусу імунодефіциту вважається безсимптомною. Цей період найтриваліший. Він може становити від двох до дванадцяти років. Закінчується латентний період найнебезпечнішою термінальною стадією, при якій зміни, що відбулися в організмі на тлі вірусу, що протікає, і супутніх недуг, незворотні. Явні ознаки вірусу ВІЛ у період відсутні, але він легко визначається крові людини. Імунна система на латентній стадії може виробити необхідну кількість антитіл, що захищають організм. Саме тому клінічних ознак ВІЛ-інфікування на цьому етапі відсутні.
Вчені вважають, що якщо людина почне вести в цей період здоровий спосіб життя, правильно харчуватиметься, кине всі шкідливі звички, то ознаки захворювання на СНІД відступлять надовго. Адже саме ці фактори прямо впливають на стан імунної системи.
Ознаки ВІЛ та СНІДу у вторинній стадії
Початок цього періоду ознаменований тим, що кількість Т-хеллерів знижується практично до критичної позначки. У зв'язку з цим імунна система перестає повністю протистояти вірусу і уражений організм стає головною мішенню для супутніх захворювань. Вторинні ознаки ВІЛ у людини проявляються такими супутніми захворюваннями:
- Кандидоз та інші грибкові інфекції. Вони вражають ротову порожнину, статеві органи, а при тяжкому перебігу можуть поширюватися по всьому тілу.
- Оперезуючий лишай також входить до ознак ВІЛ-інфікованих. Ця недуга в такій стадії відрізняється високою швидкістю поширення та стійкістю до медикаментозної терапії.
- Поразка центральної нервової системи найчастіше буває при термінальній стадії. Однак такий прояв вторинного інфікування також можливий. Деменція, гідроцефалія та окремі порізи м'язів – останні ознаки СНІДу вторинної стадії. Але найнебезпечнішим із них вважається таке захворювання, як Саркома Капоші. Для неї характерні і зовнішні та внутрішні прояви. У цьому недузі тіло людини вражають осередкові дрібні новоутворення, які з часом перетворюються на виразки. Небезпечна ця патологія тим, що може поширитись на мозкові тканини.
- Ознаки наявності ВІЛ цьому етапі можуть доповнюватися герпетичними висипаннями. Вірус герпесу вважається одним із найпоширеніших захворювань, що супроводжують синдром імунодефіциту.
Загальні клінічні ознаки ВІЛ-інфекції у вторинній стадії можна доповнити пневмоцистними проявами. У хворих у цей період нерідко виникають пневмонії бактеріального та вірусного походження, які важко піддаються лікуванню.
Термінальна стадія: які ознаки СНІДу притаманні цього періоду?
Ознаки ВІЛ-інфікованої людини на останній стадії виражаються найгостріше. Вони залежать від того, який збудник проник у організм, а також від того, наскільки сильно уражені органи та тканини. Варто відзначити, що незалежно від того, які ознаки захворювання на СНІД простежуються на цьому етапі, імунітет людини до цієї стадії буває ослаблений у п'ять разів у порівнянні з показниками, характерними для здорового організму. Отже, ніякої боротьби з вірусом у цей період немає.
Ось які ознаки при ВІЛ-інфекції вражають організм людини на термінальній стадії:
- Цитомегаловірус. Для цього недуги характерні такі симптоми, як ураження сітківки ока, пов'язане із захворюванням головного мозку і нерідко закінчується втратою зору.
- Глибокі грибкові поразки. Які ознаки при ВІЛ характерні для такого стану? Це незагойні виразки та ураження шкіри іншого типу, яке також поширюється на слизові оболонки ротової порожнини та гортані, що призводить до пневмонії, а також статевих органів.
- Туберкульоз. Точні ознаки ВІЛ інфекції та СНІДу при туберкульозі відрізняються стрімкою течією. Це стосується швидкої втрати ваги, наявності стійкої субфебрильної температури, а також ураження не лише легенів, а й внутрішніх органів.
Які ще ознаки захворювання на ВІЛ характерні для цієї стадії? Насамперед це збільшення лімфовузлів. Причому настільки сильний, що помітно візуально. Нерідко у термінальній стадії у людини розвивається і токсоплазмоз. Для нього характерне велике ураження головного мозку. Які ознаки спостерігаються у ВІЛ-інфікованих при токсоплазмозі? Це незв'язне мовлення чи його втрата, парези окремих кінцівок чи повний параліч, відсутність можливості виконувати звичні команди (писати, читати, мислити, вживати їжу).
Що ще важливо знати про синдром імунодефіциту або 16 візуальних ознак ВІЛ
Вчені з Каліфорнії виявили, які ознаки хвороби на СНІД мають викликати підозру у будь-якої людини. Усього їх шістнадцять. Це біль у м'язах, пропасниця, втома, головний біль. Схоже на ГРВІ, чи не так? Але якщо такі симптоми триватимуть довго, слід негайно звернутися до фахівців. Розлад шлунково-кишкового тракту, висипання на шкірі, сухий кашель і втрата у вазі. У комплексі ці прояви також мають спричинити підозру. Затяжна пневмонія, сильна пітливість переважно ночами, грибкові поразки, а також зміна форми та кольору нігтів – серйозні приводи для занепокоєння. Остання четвірка неприємних симптомів – це герпес, порушення менструального циклу, втрата концентрації уваги, оніміння чи поколювання рук. Що робити, якщо людина помітив у себе хоча б п'ять таких проявів? Можна, звичайно, подивитися демонструючі ознаки ВІЛ і СНІДу на відео, але краще негайно звернутися до лікаря.
- Це абревіатура терміна "вірус імунодефіциту людини". Вірус вражає імунну систему людського організму, запроваджуючи у нього ВІЛ-інфекцію. Розвиваючись, ця інфекція виявляє себе різними симптомами, що об'єднуються у «синдром набутого імунодефіциту» або СНІД.
Принципові відмінності між СНІДом та ВІЛ-інфекцією:
СНІД (AIDS ) – стан імунітету, у якому організм практично беззахисний перед шкідливими впливами довкілля та розвитком онкологічних процесів. Будь-яка інфекція, нешкідлива для здорової людини, у хворого на СНІД трансформується в тяжке захворювання з наступним летальним результатом від ускладнень, запалення головного мозку, ;
ВІЛ-інфекція – вірусна інфекція, що повільно розвивається і має багаторічний перебіг. Всі відомі зараз способи терапії ВІЛ-інфекції не призводять до повного лікування. Захворювання вражає імунну систему, що захищає організм людини від негативних впливів зовнішнього середовища. Вірус, потрапивши в організм від переносника захворювання, може нічим не проявляти себе тривалий час, проте протягом кількох років він послідовно руйнує імунну систему.
Факти, історія та статистика ВІЛ-інфекції
Небезпека та темпи поширення ВІЛ-інфекції настільки великі, що її назвали «чумою ХХ століття». Щодня від наслідків цього захворювання у світі помирає близько 5 тисяч людей. Про цю смертельну хворобу людству ще недавно нічого не було відомо. Лише у 70-х роках минулого століття були зареєстровані перші випадки захворювання із симптомами, схожими на СНІД.
Перші факти офіційного визнання існування ВІЛ-інфекції:
1981 рік – публікація наукових статей, що описували незвичайний перебіг викликаного дріжджоподібним грибком пневмоцистного запалення легенів та злоякісного ураження шкіри (саркома Капоші) у чоловіків із нетрадиційною сексуальною орієнтацією;
Липень 1982 року – поява терміна «СНІД»;
1983 – одночасне відкриття вірусу у двох незалежних лабораторіях: у французькому інституті ім. Луї Пастера (керівник дослідження – Люк Монтаньє) та в американському Національному інституті раку (керівник – Роберт Галло);
1985 - розробка методики імуноферментного аналізу, що визначає наявність у крові антитіл до вірусу імунодефіциту;
1987 - поява в СРСР першого інфікованого ВІЛ. Чоловік працював перекладачем у країнах Африки, мав гомосексуальні зв'язки;
Про історію появи ВІЛ
Існує кілька гіпотез появи вірусу імунодефіциту людини. Одна з них – зараження від людиноподібних мавп. З крові шимпанзе, що у Центральній Африці, дослідниками виділено вірус, здатний викликати у організмі. Цілком можливо, що людина могла заразитися при укусі мавпи або при контакті з сирим м'ясом тварини.
Цей різновид вірусу не здатний завдати значної шкоди організму людини, оскільки імунний захист здатний знищити його протягом 7 днів. Щоб він набув властивостей, характерних для ВІЛ-інфекції, потрібно за цей короткий проміжок передати його іншій людині. У цьому випадку з вірусом відбуваються мутації, і він набуває небезпечних для людини характеристик.
Крім цієї гіпотези висловлюється припущення, що СНІД існував задовго до його офіційного відкриття наукою, вражаючи корінних жителів Центральної Африки. Його бурхливе поширення країнами та континентами почалося завдяки активній міграції у ХХ столітті.
Статистичні дані про кількість ВІЛ-інфікованих
Україна – близько 410 тисяч,
Казахстан - близько 20 тисяч,
Білорусь – понад 30 тисяч,
Молдова – 17800,
Грузія – 6600,
Вірменія – 4000,
Таджикистан - 16400,
Азербайджан - 4171,
Киргизстан - близько 10 тисяч,
Туркменістан - офіційна влада стверджує, що в країні є поодинокі випадки ВІЛ-інфекції,
Узбекистан – близько 33 тисяч.
У всьому світі на 01.12.2016 року кількість інфікованих становила 36,7 мільйона людей.
У Росії на грудень 2016 року – близько 800 000 осіб, причому 90 тисяч було виявлено за 2015 рік. У цьому року у Росії від СНІДу загинуло понад 25 тисяч жителів, а й за період спостереження з 1987 року – понад 200 тисяч.
По країнах СНД (дані за підсумками 2015 року):
Оскільки статистика фіксує лише офіційно виявлені випадки, справжня картина набагато гірша. Величезна кількість людей навіть не підозрюють, що вони ВІЛ-інфіковані і продовжують заражати оточуючих.
З початку поширення інфекції кількість померлих від СНІДу перевищила у всьому світі понад 36 млн людей. Цю епідемію вдається стримувати та навіть покращувати щорічні показники смертності у бік зменшення за рахунок ВААРТ (високоактивної антиретровірусної терапії).
Відомі особи, які померли внаслідок захворювання на СНІД:
Рудольф Нурієв – знаменитий соліст балету зі світовим ім'ям, пішов із життя у 1993 році;
Джіа Каранджі - американська топ-модель, була залежна від важких наркотиків, померла 1986 року;
Майкл Вастфал – перспективний тенісист, пішов із життя у 26 років.
Фредді Меркьюрі – легенда рок-музики, соліст гурту Queen. Пішов із життя 1991 року;
Райан Уайт – перша дитина, заражена СНІДом. Здобув популярність завдяки боротьбі за права ВІЛ-інфікованих на звичайне життя, яке він вів за підтримки своєї матері. Заразився у 13 років при переливанні крові, необхідному йому через спадкове захворювання – гемофілію. Пішов з життя у 18 років, у 1990 році, залишивши пам'ять про себе, як про людину, яка довела, що ВІЛ-інфіковані люди не становлять загрози для суспільства за дотримання запобіжних заходів.
Незважаючи на пильну увагу до природи вірусу та визнання його виняткової небезпеки для людини, вчені ненабагато просунулися у пошуках ефективних ліків від СНІДу. Особливість ВІЛ - він винятково швидко мутує, видозмінюючись зі швидкістю 1000 мутацій на один ген. Для порівняння – мутації вірусу грипу відбуваються у 30 разів рідше. Швидка видозміна ВІЛ вплинула на те, що досі не створено вакцини проти цієї інфекції, немає стовідсотково дієвого лікарського препарату для лікування СНІДу. Додаткові проблеми створює різноманітність штамів вірусу.
Будова вірусу імунодефіциту людини
Основні типи ВІЛ:
ВІЛ-1 або HIV-1 – викликає типові симптоми, є дуже агресивним, є основним збудником захворювання. Відкритий у 1983 році, зустрічається в Центральній Африці, в Азії та Західній Європі, у Північній та Південній Америці.
ВІЛ-2 або HIV-2 - симптоми ВІЛ виявляються не так інтенсивно, вважається менш агресивним штамом ВІЛ. Відкритий у 1986 році, зустрічається у Німеччині, у Франції, у Португалії та у Західній Африці.
ВІЛ-2 або HIV-2 – зустрічаються дуже рідко.
Вірус має форму сфери розміром 100-120 нанометрів. Його щільна оболонка складається з подвійного шару ліпідів, має своєрідні «шипи», під жироподібним верхнім шаром укладено білковий шар p-24-капсид.
Елементи вірусу, що знаходяться під капсулою:
Рибонуклеїнова кислота (РНК), що зберігає генетичну інформацію;
Ферменти вірусу: інтеграза, протеаза; зворотна транскриптаза;
Вірус імунодефіциту людини належить до сімейства ретровірусів, які не синтезують білок і не мають клітинної будови. Розмноження такого вірусу відбувається дуже повільно, виключно у клітинах організму людини.
Завдяки одному зі своїх ферментів – зворотній транскриптазі, ретровіруси перетворюють власну молекулу РНК на ДНК. Потім вони впроваджують цього зберігача та передавача генетичної інформації у клітини організму, в якому знаходяться.
Стійкість до зовнішнього середовища:
Поза носієм гине протягом декількох хвилин;
При t понад 56 ° C гине через півгодини;
При кип'ятінні гине миттєво;
Дуже швидко гине під впливом ефіру, ацетону, 5% розчину перекису водню, 70% спирту, розчину хлораміну;
У висушеному стані при t+22°C зберігається від 4 до 6 діб;
У розчині героїну зберігається до 3 тижнів;
У порожнині медичної голки зберігає життєздатність кілька діб.
На вірус не діє ультрафіолетове та іонізуюче випромінювання, після заморожування він зберігає активний стан.
Особливості життєвого циклу вірусу - воліє для впровадження клітини імунної системи:
Макрофаги – поглиначі та утилізатори патогенних вірусів та мікроорганізмів;
T-лімфоцити (хелпери) – стимулятори роботи імунної системи, що продукують речовини для протидії чужорідним клітинам: вірусам, грибкам, мікробам, алергенам;
Моноцити – клітини, що перетравлюють патогенні клітини після їх загибелі;
Клітини нервової системи зі спеціальними рецепторами – CD4-клітинами.
Фази життєвого циклу ВІЛ (на прикладі T-лімфоциту)
Вірус потрапляє в організм, знаходить T-лімфоциту та зв'язується на його поверхні зі спеціальними рецепторами – CD4-клітинами. Потрапивши з їхньою допомогою в клітину, він скидає свою захисну зовнішню оболонку;
За допомогою ферменту зворотної транскриптази на матриці РНК вірусу відбувається синтез одного ланцюжка ДНК, потім вона добудовується в 2-ланцюгову молекулу;
За допомогою ферменту інтегрази молекула ДНК впроваджується в ядро T-лімфоциту та вбудовується у його ДНК;
У сплячому стані молекула може перебувати протягом кількох місяців і навіть років. Тест на антитіла до вірусу цьому етапі вже може виявити її наявність у організмі;
Інфекція будь-якої етіології може спровокувати подальше розмноження вірусу шляхом перенесення інформації із копії ДНК на матрицю РНК вірусу;
За допомогою рібосом клітини на вірусній РНК синтезуються білки ВІЛ;
Відбувається складання нових вірусів із матриці РНК та нових синтезованих білків. Виходячи із клітки, вони руйнують її;
Нові віруси знаходять нові клітини для впровадження (інші T-лімфоцити), цикл повторюється.
Без протидії як лікування вірус імунодефіциту людини відтворює собі подібних зі швидкістю від 10 до 100 мільярдів протягом доби.
Шляхи та ризики зараження ВІЛ
Ніхто не застрахований від зараження ВІЛ, людина будь-якої статі, віку, соціального статусу, сексуальної орієнтації та матеріального становища – мета для вірусу. Джерело його поширення – ВІЛ-інфікована людина незалежно від стадії розвитку захворювання.
Середовище, що передає вірус – кров, сперма, грудне молоко, виділення з піхви, спинномозкова рідина, тобто біологічні рідини організму людини. Повітряно-краплинним шляхом отримати ВІЛ неможливо. Інфікуюча доза – не менше 10 тисяч вірусних частинок, що потрапили в кровообіг.
Шляхи зараження ВІЛ-інфекцією:
Гетеросексуальні контакти, які не забезпечені захистом.Вагінальний секс - найпоширеніший шлях передачі вірусу від людини до людини (70-80% від загальної кількості інфікованих у всьому світі). У Росії таким шляхом отримали вірус 40% ВІЛ, що заразилися.
Одноразовий статевий контакт із сім'явипорскуванням несе мінімальний ризик. Для пасивного партнера він дорівнює 0,1-0,32%, для активного – від 0,01 до 0,1%. Ці значення збільшуються, якщо в одного з партнерів є захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, сифіліс, трихомоніаз тощо). В осередку запалення завжди є висока концентрація клітин імунної системи, наприклад, Т-лімфоцитів. Вірус імунодефіциту людини обов'язково скористається такою ситуацією.
При статевих інфекціях слизова оболонка репродуктивних органів часто схильна до запалень і мікротравм у вигляді виразок, тріщин і ерозій. Це ще один фактор підвищеного ризику зараження на ВІЛ.
Статеві контакти, що регулярно повторюються, значно підвищують ризик зараження. Чоловік, інфікований ВІЛ, протягом 3 років у 45-50% випадках обов'язково заражає свою постійну партнерку, а жінка із ВІЛ-інфекцією – у 35-40% випадках заражає постійного партнера. Для жінок цей ризик вищий, тому що інфікована сперма довше контактує зі слизовою оболонкою піхви і покривають велику площу.
Вживання наркотиків внутрішньовенно.Для Росії такий шлях зараження характерний у 57,9% випадків, загальносвітова статистика налічує 5-10%. Інфікування наркоманів відбувається через загальні шпіци для введення наркотиків, які не піддаються стерилізації, можливо через загальну ємність для приготування внутрішньовенного розчину. Саме такий шлях зараження характерний для 30-35% випадків. Інші показники припадають зараження внаслідок безладних статевих зв'язків осіб, залежних від внутрішньовенних наркотиків.
Незахищений анальний секс.Шлях інфікування характерний як гомосексуальних, так гетеросексуальних контактів. Навіть за одноразового акта ризик зараження для пасивного партнера дорівнює 0,8-3,2%, а активного – 0,06%. Така різниця пояснюється ранимістю та хорошим кровопостачанням прямої кишки.
Незахищений оральний секс.При одноразовому контакті, що закінчився сім'явипорскуванням, ризик інфікування для пасивного партнера дорівнює 0,03-0,4%, а для активного – практично безпечний. Однак такий контакт стає небезпечнішим, якщо в порожнині рота є дефекти слизової оболонки типу «заїд», виразок, ранок.
Передача вірусу дитині від ВІЛ-інфікованої матері.У 25-35% випадків діти заражаються у процесі пологів при контакті з фрагментами плаценти, а також під час годування груддю. Здорова жінка може отримати вірус від інфікованої дитини при грудному вигодовуванні, якщо у малюка є пошкодження слизової оболонки рота, а у жінки є тріщини на сосках.
Випадкові травми при медичних маніпуляціях, підшкірних та внутрішньом'язових ін'єкціях.Імовірність зараження дорівнює 0,2-1% за умови, що був контакт із будь-якою біологічною рідиною інфікованої людини.
Переливання крові та пересадка органів.Імовірність зараження від інфікованого донора майже дорівнює 100%.
Чим вищий імунний статус здорової людини, тим менший ризик отримати інфекцію при контакті з ВІЛ-інфікованим хворим. І навпаки – слабкий імунітет призведе до підвищеного ризику зараження та тяжкого перебігу отриманого захворювання. Високе вірусне навантаження у людини, яка має в організмі ВІЛ, у кілька разів підвищує її небезпеку як переносник захворювання.
Симптоми ВІЛ у чоловіків та жінок
Виявити специфічні симптоми ВІЛ-інфекції практично неможливо, оскільки маскуються під прояви інших захворювань. А першої ознаки та симптому ВІЛ у чоловіків та жінок як такого взагалі не існує. До того ж ВІЛ-інфекція має різну течію залежно від стану імунної системи пацієнтів.
Стадії ВІЛ-інфекції відповідно до клінічної класифікації В.І. Покровського, прийнятої у Росії:
Симптоми ВІЛ на 1 стадії
Інкубація триває з моменту зараження до 1-1,5 місяців (в окремих випадках до року), що характеризується активним розмноженням вірусу.
Перші симптоми ВІЛ як у чоловіків, так і у жінок відсутні, тестування не виявляє антитіл до вірусу. Підозра початку інфікування існує за наявності небезпечної ситуації: незахищений секс, переливання крові.
Симптоми ВІЛ на 2 стадії
Відбувається імунна відповідь на вторгнення та розмноження вірусу. Перші симптоми ВІЛ-інфекції можуть проявитися раніше від сероконверсії. Друга стадія триває від 2-3 тижнів за кілька місяців.
Є 3 варіанти перебігу 2 стадії:
Симптоми ВІЛ на 4 стадії
Саркома Капоші – злоякісна пухлина шкіри;
Симптоми на стадії 4В
4В стадія розвивається через 10-12 років після зараження. Характеризується появою захворювань, що загрожують життю. Перебіг інфекцій вкрай важкий, вони важко лікуються. Проте ця стадія оборотна при застосуванні ВААРТ.
Характерні симптоми ВІЛ та захворювання на стадії 4Б:
Крайній ступінь виснаження, що супроводжується слабкістю, хворі змушені проводити більшу частину часу в ліжку;
Пневмоцистна пневмонія – характерний симптом ВІЛ-інфекції, що викликається грибком;
Рецидивний герпес;
Грибкове ураження шкіри та внутрішніх органів: стравоходу, органів дихання;
Криптококовий менінгіт, викликаний грибком ґрунту, не виникає у здорової людини;
Мікобактеріози, метою яких стають ШКТ, мозок, легені, ЦНС – характерні для ВІЛ-інфекції;
Захворювання ЦНС (незручність у рухах, недоумство, розсіяність, порушення пам'яті, інтелекту) – результат ускладнень та впливу вірусу на клітини нервової системи;
Ураження серця та нирок;
Онкологічне захворювання.
Симптоми ВІЛ на 5 стадії
Термінальна стадія розвивається у міру погіршення стану хворого. Симптоми 5 стадії ВІЛ прогресують через неефективність лікування вторинних інфекцій. Часті летальні наслідки протягом кількох місяців.
Усі стадії та прояви ВІЛ-інфекції наведено для середньостатистичного випадку. Не всі інфіковані проходять через них послідовно, можуть пропустити якісь стадії або затриматися на одному з них. Тривалість захворювання залежить від стану імунної системи пацієнта та типу вірусу, може тривати від 7-9 місяців до 20 років.
Ця класифікація Покровського не єдина, є менш структурована класифікація ВООЗ. Проте фахівці користуються докладнішою структурою.
Особливості симптомів ВІЛ у чоловіків, жінок та дітей
У чоловіків симптоми не мають якоїсь специфіки. У жінок відзначаються порушеннями циклу, підвищений ризик злоякісного переродження тканин шийки матки. Запальні захворювання органів малого тазу у жінок, інфікованих ВІЛ, виникають у 3 рази частіше, мають тяжчий перебіг.
Діти, інфіковані ВІЛ, затримуються у розумовому та фізичному розвитку порівняно з однолітками.
Ефективного препарату для повного одужання від цього захворювання досі не створено. Однак є чимало дієвих ліків, що знижують вірусне навантаження, що покращують якість життя пацієнтів із ВІЛ. При точному дотриманні рекомендацій щодо їх прийому відзначається зростання CD4-клітин і реєструється мінімальний титр ВІЛ за найчутливіших методів діагностики.
Цього результату легко досягти при розвиненій самодисципліні пацієнта: своєчасному та безперервному прийомі ліків, дотриманні правильного дозування.
Основні напрямки терапії:
збереження якості життя ВІЛ-інфікованих;
Запобігання та тимчасове відстрочення станів, що загрожують життю хворого;
Досягнення ремісії за допомогою ВААРТ та профілактики вторинних інфекцій;
Практична та психологічна підтримка хворих;
Забезпечення безплатними ліками.
Принципи призначення ВААРТ за стадіями захворювання:
На першій стадії лікування не проводиться, при контакті з ВІЛ проводять хіміопрофілактику;
На другій стадії лікування проводиться залежно від рівня CD4-лімфоцитів;
На третій стадії призначається Ваарт при активному бажанні хворого або при перевищенні рівня РНК в 10 тисяч копій і при рівні CD4-лімфоцитів менше 200 CD4/мм3;
На четвертій стадії лікування призначається при рівні РНК понад 100 тисяч копій та рівні CD4-лімфоцитів менше 200 CD4/мм3;
П'ята стадія завжди супроводжується лікуванням.
Сучасні стандарти лікування ВІЛ, можливо, будуть змінені відповідно до результатів останніх досліджень, які свідчать про те, що раннє призначення ВААРТ призводить до найкращих результатів.
В даний момент терапія включає комбінацію з наступних груп препаратів:
Інгібітори протеази ВІЛ,
Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ,
Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ.
Є дані про розробку нового препарату для лікування ВІЛ-інфекції – Quad, більш ефективного та з меншою кількістю побічних ефектів. Препарат приймається одноразово протягом доби та замінює кілька ліків.
Заходи профілактики ВІЛ
Аксіомою стало твердження, що легше попередити захворювання, ніж його потім лікувати. Це вірно для профілактики СНІДу та ВІЛ-інфікування.
Гетеро- та гомосексуальні зв'язки:
Мати одного статевого партнера із негативним ВІЛ-статусом;
Захищати статеві контакти за допомогою надійного презервативу (латексного зі стандартним мастилом).
Навіть такий презерватив не може дати стовідсоткової гарантії безпечного статевого акту, оскільки вірус може проникнути крізь пори латексу. До того ж при терті вони можуть розширюватися. Значно зменшити ризик зараження можна за правильного використання презервативом: виборі відповідного розміру, надяганні його до статевого акту, виключенні розриву (видаленні повітря між шаром латексу та статевим органом). Презервативи з іншого матеріалу є абсолютно ненадійними.
Внутрішньовенні ін'єкції при наркозалежності та неможливості відмовитися від прийому наркотиків:
Використання для ін'єкцій одноразових шпиців одноразово;
Приготування розчину для внутрішньовенної ін'єкції у індивідуальній ємності.
Зниження ризику при зачатті плода у ВІЛ-інфікованої жінки:
Використання методу самостійного запліднення (з партнером, який не має ВІЛ);
Дезінфікування сперми для подальшого запліднення (з ВІЛ-інфікованим партнером);
ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).
Перед зачаттям жінку, яка вирішила стати матір'ю при позитивному ВІЛ-статусі, інформують про можливий ризик її здоров'я та здоров'я плода. Далі обов'язково лікують ЗПСШ, хронічні патології, виключають фактори, що знижують захисні властивості плаценти: куріння, алкоголізм, наркозалежність. Запорука успішного виношування та народження здорової дитини – точне виконання рекомендацій лікарів, убезпечення себе від інфікування, проведення діагностики на вірусне навантаження та рівень CD4-клітин.
Вагітна жінка приймає такі лікарські препарати:
ВААРТ для лікування та профілактики розвитку інфекції;
Препарати заліза;
Полівітаміни.
Вагітність при ВІЛ-інфекції дозволяється за допомогою кесаревого розтину, щоб виключити контакт дитини з слизом шиї і плацентою, що містить велику кількість вірусів.
Захист медичного персоналу від інфікування:
використання індивідуальних засобів захисту (маска, окуляри, рукавички, одяг);
Утилізація використаних голок у спеціальних контейнерах із захистом від проколювання;
При випадковому контакті з інфікованими біологічними рідинами – хіміопрофілактика ВААРТ;
При випадковому контакті пошкодженої шкіри з ймовірно інфікованим середовищем - не зупиняти кровотечу з проколу або порізу протягом декількох секунд, обробити спиртом міцністю не менше 70%;
При випадковому контакті неушкодженої шкіри із біологічним середовищем – вимити з милом під проточною водою, протерти спиртом 70%;
При попаданні в рот – прополоскати спиртом 70%;
При попаданні у вічі – промити проточною водою;
При попаданні на взуття чи одяг – протерти дезрозчином чи замочити у ньому, шкіру під одягом протерти спиртом;
При попаданні на кахельні підлоги та стіни – залити дезрозчином на півгодини, протерти.
ВІЛ: відповіді на запитання
Зараження походить від ВІЛ-інфікованого хворого незалежно від того, на якій стадії перебуває захворювання. Здорова людина заражається при попаданні в кровоток дози вірусу, достатньої для інфікування.
Способи передачі вірусу:
Гетеросексуальний та гомосексуальний незахищений статевий акт із ВІЛ-інфікованим партнером. Найчастіше зараження відбувається у тих, хто має безладні статеві зв'язки. Ризик підвищується за анального сексу незалежно від орієнтації статевих партнерів;
У наркозалежних осіб при внутрішньовенних ін'єкціях наркотиків нестерильними шприцами, використання однієї ємності для приготування розчину для ін'єкції;
Дітям від ВІЛ-інфікованих матерів при вагітності, під час пологів, при грудному вигодовуванні;
При медичних маніпуляціях, проведенні ін'єкцій, пов'язаних із контактами із зараженими біологічними рідинами;
При переливанні крові та пересадці донорських органів, ситуація може виникнути при помилково-негативному результаті у донора в «період вікна».
Відповідно до закону про захист прав ВІЛ-інфікованих людей, інформація про їх статус повинна зберігатися в таємниці, не може бути передана третім особам. Такий захід дозволяє не побоюватися дискримінації у разі позитивного результату.
Аналіз крові на ВІЛ проводиться безкоштовно двома способами:
Анонімно. Тесту надають номер для отримання результату, а ім'я людини, яка здає аналіз, залишається в таємниці;
Конфіденційно. Співробітники лабораторії зберігають лікарську таємницю, хоч і знають ім'я та прізвище людини, яка проходить тестування на ВІЛ.
Тестування здійснюється:
У регіональному центрі профілактики СНІДу;
У поліклініці за місцем проживання у кабінеті анонімного тестування,
У приватному медичному центрі, який має спеціальні можливості (платно).
До тестування та після нього проводиться психологічна підтримка та консультування людини, яка вирішила провести діагностику на ВІЛ. Результат тестування можна отримати в той же день, або від 2-3 до 14 днів після діагностики.
Що робити, якщо тест на ВІЛ позитивний?
При позитивному результаті проводиться анонімна бесіда з лікарем про перебіг захворювання, необхідні додаткові дослідження та методи лікування, про можливі ризики та ускладнення. Подібну консультацію можна отримати у лікаря-інфекціоніста за місцем проживання або в регіональному центрі з профілактики та боротьби зі СНІДом.
Обов'язкові дослідження:
визначення рівня CD4-клітин;
На наявність чи відсутність вірусного гепатиту;
на вірусне навантаження;
На антиген р-24-капсид.
За показаннями проводяться дослідження загального імунного статусу, на збудників ЗПСШ, маркери злоякісних новоутворень, КТ тощо.
Повітряно-краплинним шляхом (при чханні та кашлі);
При користуванні загальними столовими приладами;
У лазні, сауні, парилці;
При плаванні в басейні, спільній водоймі;
При укусі тварини або комахи;
Під час медогляду;
У місцях громадського користування, у транспорті;
При користуванні одним туалетом;
Через поцілунок чи рукостискання.
Хворі на вірусний гепатит, наприклад, набагато небезпечніші для оточуючих, ніж люди, інфіковані ВІЛ.
Це люди, які заперечують наявність вірусу імунодефіциту людини.
Їхні переконання засновані на наступних доводах:
Вірус не виявлений і не культивований поза організмом людини. ВІЛ ніхто не бачив, досі виділено лише набір білків, спірно, що вони належать до одного вірусу. Насправді є велика кількість фотографій вірусу, створених за допомогою електронного мікроскопа;
Від терапії СНІДу противірусними засобами хворі вмирають частіше, ніж за відсутності лікування.Дійсно, перші засоби для терапії ВІЛ-інфекції мали багато побічних ефектів. Але сучасні препарати ефективні і безпечні, причому постійно виникають нові, ще ефективніші розробки;
СНІД – змова фармацевтичних концернів.Якби це було правдою, то компанії пропонували б засіб від хвороби, якого до сьогоднішнього часу немає;
СНІД - аутоімунне захворювання, що не має вірусної природи.Нібито імунодефіцит спричинений токсичним отруєнням, стресом, опроміненням та іншими причинами. Доказ на противагу цьому твердженню – після початку прийому хворими на ВААРТ відбувається поліпшення стану. Подібні твердження дезорієнтують пацієнтів, деякі з них відмовляються від лікування. Насправді розпочата спеціальна терапія дозволяє ВІЛ-інфікованим людям вести звичайне життя, мати здорових дітей, працювати. У цьому перебіг захворювання уповільнюється, зберігається тривалість життя. Все це можливо за умови своєчасної діагностики та вчасно розпочатої ВААРТ.
Про лікаря:З 2010 до 2016 р.р. практикуючий лікар терапевтичного стаціонару центральної медико-санітарної частини №21, місто електросталь. З 2016 року працює у діагностичному центрі №3.