Сучасні гормональні препарати для жінок після 35. Порівняльний аналіз двофазних та трифазних контрацептивів

Для багатьох із нас термін «гормональні ліки» звучить загрозливо. У понятті більшості людей, які не мають відношення до медицини та фармацевтики, гормони - це таблетки жахливої ​​сили, які приносять масу таких жахливих побічних ефектів.

На чому ґрунтуються такі страхи? І якщо гормони настільки шкідливі, чому їх широко застосовують? Спробуємо розібратися разом, що ж насправді є гормональними пігулками.

Класифікація

Гормональні ліки містять гормони або речовини, що мають схожі з гормонами властивості (гормоноїди). Гормони виробляються в ендокринних залозах людини і поширюються зі струмом крові до різних органів та систем, регулюючи життєво важливі функції організму.

Гормональні засоби умовно можна поділити на препарати гормонів:

• гіпофіза.
  До них належить хоріонічний гонадотропін і відомий, напевно, кожній жінці окситоцин;

• щитовидної залози.
  Ці засоби застосовуються для лікування недостатнього вироблення власних гормонів (наприклад, при гіпотиреозі) та протилежного стану – надлишкової продукції гормонів;

• підшлункової залози.
  Найвідоміші засоби цієї групи – препарати інсуліну;

• паращитовидних залоз;

• кори надниркових залоз.
  До цієї групи відносяться глюкокортикостероїди, які широко використовуються в багатьох галузях медицини як протизапальні, протиалергічні та знеболювальні засоби;

• статевих гормонів: естрогени (головний з них - естрадіол), гестагени, андрогени;

• анаболічні засоби.

Що лікують гормональними пігулками?

Незважаючи на вельми насторожене ставлення до гормональних ліків з боку пацієнтів, можна сміливо сказати, що ці препарати відносяться до надзвичайно необхідних і важливих. Часто лише гормональні засоби здатні забезпечити хронічно хворій людині гідну якість життя, інколи ж зберегти і саме життя.

Терапія гормональними пігулками необхідна для:

- Пероральної контрацепції;

- Замісної гормональної терапії у жінок у постменопаузі та у літніх чоловіків, які страждають на недолік тестостерону;

- лікування запальних та алергічних захворювань;

- Лікування гормональної недостатності.
До цих патологій відносяться гіпотиреоз, цукровий діабет першого типу, хвороба Аддісона та інші захворювання;

- Лікування багатьох онкологічних захворювань.

Пероральна контрацепція. Досягнення сучасної медицини

Перші дослідження, які започаткували розробку гормональних контрацептивів, були проведені ще в 1921 році. Через десять років вчені вже точно з'ясували структуру стероїдних гормонів та виявили, що високі дози статевих гормонів інгібують, тобто блокують овуляцію.

Перший комбінований гормональний контрацептив випустили 1960 року американські фармацевти. Він містив дійсно високі дози гормонів, а тому мав не тільки протизаплідний, але і масу побічних ефектів.

Згодом ситуація кардинально змінилася. У 90-х роках минулого століття були синтезовані гормоноїди, які поряд з високою активністю мають відмінну переносимість. Тому сучасні жінки можуть не турбуватися про зайві кілограми, набрані внаслідок прийому гормональних протизаплідних пігулок. Цей побічний ефект залишився у минулому разом із ударними дозами діючих речовин, які у перших контрацептивах.

Ефективність усіх протизаплідних засобів оцінюється за допомогою індексу Перля, який визначає ймовірність настання вагітності протягом одного року при постійному застосуванні препаратів. У середньому індекс Перля гормональних контрацептивів коливається від 0,3 до 2-3%. Максимальна величина цього показника сягає 8%.

Якщо жінка має середньостатистичну фертильність і не вагітніє від зубних щіток чоловіка, ймовірність настання вагітності рідко перевищує 1%. Звісно, ​​за умови щоденного застосування таблеток.

Однак повернімося до класифікацій. Сучасні гормональні контрацептиви можуть бути:

1. комбінованими;

2. некомбінованими (міні-пили);

3. таблетки для екстреної контрацепції.

Спробуємо розібратися, чим відрізняються ці групи.

1. Комбіновані гормональні контрацептиви: КЗК

За смішною абревіатурою КОК ховаються дуже серйозні ліки, які є найпопулярнішими сучасними протизаплідними засобами. Всі КОК включають дві діючі речовини - естроген та гестаген. Як естроген використовується етинілестрадіол, а в ролі гестагену можуть виступати левоноргестрел, норгестрел, дезогестрел та інші синтетичні гормоноїди.

Доза етинілестрадіолу у сучасних КОК набагато нижча, ніж у перших «забійних» пігулок. Завдяки цьому при прийомі нових ліків рідко розвиваються побічні ефекти естрогену: збільшення ваги, болючість молочних залоз та нудота.

Монофазні КОК мають постійну дозу естрогену та прогестину у кожній із таблеток. Незважаючи на те, що під час менструального циклу концентрація гормонів в організмі жінки непостійна, монофазні протизаплідні засоби - це певна доза, що надходить щодня.

Двофазні контрацептиви містять в одній упаковці два типи пігулок. Основна відмінність таблеток другого типу - підвищений вміст гестогену, властивий і фізіологічний цикл.

Однак найбільш адаптованими до менструального циклу традиційно вважаються трифазні КОК. Вони включають три групи таблеток. Концентрація діючих речовин у кожній групі наближається до вмісту естрогенів та гестагенів у певну фазу менструального циклу. Перша група таблеток імітує фолікулярну фазу, яка триває 5 днів, друга - періовуляторну, тривалість якої 6 днів і остання - лютеїнову, найдовшу 10-денну фазу. При цьому концентрація естрогену в трифазних КОК також, як і в менструальному циклі, максимальна, а рівень гестагену збільшується від першої до третьої фази.

Як працюють гормональні протизаплідні таблетки?

Контрацептивний ефект усіх гормональних протизаплідних таблеток незалежно від складу та дозування заснований на блокуванні вивільнення гормонів, відповідальних за овуляцію та імплантацію. Яєчники практично "засипають", зменшуючись у розмірах. Зрештою гормональні таблетки:

• пригнічують овуляцію;
• змінюють властивості цервікального слизу. Внаслідок цього ефекту цервікальний канал стає справжнім бар'єром для юрких сперматозоїдів;
• змінюють стан ендометрію, внаслідок чого «вистилання» внутрішньої поверхні матки не дозволяє імплантуватися яйцеклітині, якщо запліднення все ж таки відбулося.

Як приймати гормональні протизаплідні пігулки?

Відповідь на питання, як приймати гормональні таблетки, що оберігають від вагітності, можна висловити одним словом: регулярно. Залежно від того, на який період розрахований курс – 21 або 28 днів – таблетки потрібно застосовувати один раз на добу протягом усього періоду лікування, причому краще в один і той самий час.

Важливе питання, яке хвилює більшість жінок, котрі приймають КОК, - що робити, якщо пацієнтка забула прийняти таблетку вчасно. По-перше, не панікувати. Ситуація можна вирішити і, загалом, дуже банальна.

По-друге, пропущену таблетку слід прийняти одразу після відновлення пам'яті. Наступну таблетку – випити за графіком, навіть якщо доведеться приймати дві таблетки одночасно.

По-третє, слід оцінити період, протягом якого жінка забувала необхідність охоронятися. Наступні події залежать від «строку давності».

Якщо запізнення становить не більше 12 годин, можна заспокоїтись,-ефективність контрацепції залишиться колишньою, тобто близькою до 100%. Якщо ж цей термін тривав більше 12 годин, доведеться використовувати додаткові методи запобігання, наприклад, бар'єрний або сперміцидний.

Монофазні КОК: ефективність та популярність

До найпопулярніших і найпоширеніших гормональних контрацептивів відносяться монофазні препарати. Багато гінекологи вважають, що саме ці засоби – найкращі гормональні таблетки для жінок віком до 35 років, і відгуки пацієнток це підтверджують.

Монофазні контрацептиви містять таблетки одного кольору. Незважаючи на те, що на упаковці може бути нанесена строга схема застосування таблеток (зазвичай у порядку черги), особливого смислового навантаження це не несе. І якщо ви примудряєтеся випити на самому початку циклу таблетку, призначену для застосування, скажімо, на 25 день, абсолютно нічого страшного не станеться - адже всі таблетки мають однаковий склад.

Більшість КЗК, якими насичений російський фармацевтичний ринок, відносяться до монофазних. Вибір препаратів настільки великий, що навіть досвідчені гінекологи інколи роздумують перед призначенням препарату пацієнткам. Тому ми розглянемо ті гормональні таблетки, які можна віднести до розряду «нових», сучасних засобів.

Німецький препарат Логест, який виробляє відома компанія SCHERING, S.A, містить 20 мкг етинілестрадіолу та 75 мкг гестодену. Засіб випускається в упаковці по 21 таблетці. Логест – відмінний препарат для молодих жінок.

Ліндінет

Гормональні таблетки Ліндинет 20 є повним аналогом німецького Логеста. Препарати мають однаковий склад, а єдиною відмінністю можна вважати колір - таблетки Ліндінета мають блідо-жовту оболонку. Виробник Ліндінета – угорська фірма GEDEON RICHTER.

Ліндинет 30 відрізняється від свого побратима лише дозуванням естрогену (30 мкг).

Гормональні таблетки Жанін виробництва SCHERING містять 30 мкг етинілестрадіолу та 2 мг гестагену (дієногест). Індекс Перля при регулярному прийомі Жаніна не перевищує 1%.

Основна відмінність Жаніна від інших КОК - антиандрогенна активність, яку має дієногест. Тому Жанін призначають пацієнткам із підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів. Крім того, доведено гіпохолістерінемічну, тобто знижує рівень холестерину в крові дієногеста.

Німецький препарат Ярина - один із найпопулярніших монофазних гормональних протизаплідних засобів у таблетках. Ліки містять 30 мкг етинілестрадіолу та 3 мг дроспіренону.

Властивості Ярини та Жаніна дуже схожі. Ярина сприяє зниженню рівня ліпопротеїнів високої щільності і має антиандрогенну дію. Завдяки цій якості Ярина вважається і засобом від прищів: гормональні таблетки призначають у складі комплексної терапії акне. Препарат сприяє зниженню вироблення шкірного сала та зменшенню проявів захворювання.

До дуже відомих гормональних контрацептивів у таблетках відноситься і Діане-35, який випускає SCHERING. Препарат містить 35 мкг етинілестрадіолу та 2 мг антиандрогенного гестагену ципротерону ацетату.

Діане має виражену антиандрогенну активність, що дозволяє призначати його для лікування акне та себореї. Крім того, Діане-35 є препаратом вибору для контрацепції жінок, у яких є легкі прояви гірсутизму - надмірного оволосіння.

У ряді пігулок з антиандрогенною активністю особливе місце займає популярний гормональний контрацептив Джес. Він містить 20 мкг етинілестрадіолу та 3 мг дроспіренону. Гестаген, що входить до складу Джесу, нівелює побічні ефекти естрогену. У зв'язку з цим засіб дуже добре переноситься, а набряки та збільшення маси тіла практично виключені.

Крім того, дроспіренон пом'якшує прояви передменструального синдрому, у тому числі яскраво вираженого. До всіх позитивних властивостей Джес можна додати і сприятливий вплив на рівень холестерину, який проявляється у підвищенні концентрації ліпопротеїнів високої густини (ЛПЗЩ). Адже саме ЛПВЩ виводять надлишки холестерину з організму.

До КОК, що містять дроспіренон, відноситься також угорські гормональні таблетки Мідіана. Вони відрізняються від Джеса лише вищим вмістом етинілестрадіолу, доза якого становить 30 мкг.

Серед низькодозованих КОК варто також відзначити гормональні пігулки Ригевідон, Фемоден, Новінет, Мінізістон, Мікрогінон, Регулон.

У цьому перелік зареєстрованих у Росії монофазних контрацептивів далеко ще не вичерпується. Однак вони застосовуються набагато рідше, тому ми відразу перейдемо до наступних категорій КОК.

Таблиця "Монофазні КОК"

Препарати	Виробник, країна	склад
Логест, аналог - Ліндінет 20		Етинілестрадіол 20 мкг Гестоден 75 мкг
Фемоден, аналог — Ліндинет 30	Шерінг, Німеччина (Гедеон Ріхтер, Угорщина)	Етинілестрадіол 30 мкг Гестоден 75 мкг
Мінізістон	Єнафарм, Німеччина	Етинілестрадіол 30 мкг Левоноргестрел 125 мкг
Мерсилон, аналог — Новінет		Етинілестрадіол 20 мкг Дезогестрел 150 мкг
Мікрогінон	Шерінг, Німеччина	Етинілестрадіол 30 мкг Левоноргестрел 150 мкг
Марвелон, аналог - Регулон	Органон, Нідерланди (Гедеон Ріхтер, Угорщина)	Етинілестрадіол 30 мкг Дезогестрел 150 мкг
Сілест	Сілаг, Бельгія-Швейцарія	Етинілестрадіол 35 мкг Норгестімат 250 мкг
Діане-35	Шерінг, Німеччина	Етинілестрадіол 35 мкг Ципротерону ацетат 2 мг
Жанін, аналог -Силует	Шерінг, Німеччина (Гедеон Ріхтер, Угорщина)	Етинілестрадіол 30 мкг Дієногест 2 мг
Регівідон	Гедеон Ріхтер, Угорщина	Етинілестрадіо 30 мкг Левоноргестрел 150 мкг
Джес, аналог-Діміа	Байєр, Німеччина (Гедеон Ріхтер, Угорщина)	Етинілестрадіол 20 мкг Дроспіренон 3 мг
Ярина	Шерінг, Німеччина	Етинілестрадіол 30мкг Дроспіренон 2 мг
Мідіана	Гедеон Ріхтер, Угорщина	Етініестрадіо 30 мкг Дроспіренон 3 мг

Двофазні та трифазні КОК: перевірено часом

Як ми вже говорили, дво- та трифазні гормональні контрацептиви діють більш фізіологічно. Проте найчастіше лікарі вважають за краще використовувати першу групу препаратів. Чим це спричинено?

Справа в тому, що зміни концентрації гормонів пов'язані з неминучим підвищенням дози діючих речовин. Внаслідок цього побічні ефекти двофазних та трифазних ліків виражені яскравіше, ніж низькодозованих монофазних.

Двофазні КОК належать до рідко застосовуваних ліків. Серед них є засоби, назви яких часто незвичні навіть для провізора, не кажучи вже про пацієнтки, - Антеовін, Нувелле, Орфо-Новум, Бі-Новум.

Трифазні контрацептиви більш відомі та популярні. Однак недоліки у вигляді стандартних побічних ефектів у них виражені не менш яскраво, ніж двофазні препарати. Трифазні КОК легко «обчислити» за назвою, яка, як правило, починається на «три»: Тризістон, Тріквілар, Трі-Мерсі, Трі-Регол, Трістер.

Таблетки двох- і трифазних гормональних контрацептивів пофарбовані в різні кольори залежно від складу: у двофазних препаратах – у два кольори, а у трифазних – у три. Приймати такі ліки потрібно за схемою. Зазвичай конвалюта КОК рясніє різними стрілочками та іншими яскравими позначками, покликаними допомогти жінці розібратися з особливостями застосування різнокольорових таблеток. Адже якщо ненароком переплутати колір пігулок, контрацептивний ефект знижується.

Корисні контрацептиви? Переваги КОК

Пероральні контрацептиви покликані не тільки здійснювати пряму, протизаплідну дію. Вони мають масу інших, часто не менш важливих показань, серед яких:

- Лікування порушень менструального циклу та ПМС.
Застосування КОК сприяє нормалізації циклу, зниження крововтрати під час менструації, а також зменшення передменструального синдрому;

- Лікування акне, себореї та вугрової хвороби.
До складу комплексної терапії дерматологічних захворювань у жінок найчастіше входять КОК з антиандрогенним ефектом. Гормональні пігулки помітно знижують синтез шкірного сала, сприяючи зменшенню проявів акне. У пацієнток, які страждають на себорею, які приймають КОК, нормалізується рівень шкірного сала і помітно знижується випадання волосся;

- профілактика доброякісних захворювань молочної залози та органів малого тазу.
КОК пригнічують стимуляцію яєчників фолікулостимулюючим та лютеїнізуючим гормонами. Тому регулярний прийом гормональних протизаплідних пігулок значно знижує ризик утворення функціональних кіст та доброякісних вузлів у молочних залозах;

- профілактика раку яєчників та ендометріальної карциноми.
При регулярному прийомі пероральних контрацептивів ризик раку яєчників знижується на 40%. Цей захист триває навіть через 15 років після закінчення прийому гормональних пігулок. Чим довше ви приймаєте КОК, тим більше часу проявляється протиракова дія.

І це ще не все. Імовірність розвитку аденокарциноми ендометрію (рака матки) у жінок, які лікувалися гормональними протизаплідними пігулками, знижується на 50%. Захисний ефект зберігається протягом 15 років після припинення прийому КЗК.

Негативні сторони комбінованих гормонів

Ми злуки, якщо скажемо, що КОК - виключно корисні для здоров'я препарати. У процесі лікування гормональними протизаплідними пігулками іноді не уникнути несприятливих наслідків. До негативних сторін КОК відносяться:

- ймовірність розвитку побічних ефектів, у тому числі нудоти, проривних кровотеч, підвищення чутливості та збільшення грудей. Однак деякі дами застосовують гормональні таблетки якраз для збільшення погруддя, тому іноді цей ефект можна віднести до позитивних якостей КОК;

- Необхідність регулярного щоденного використання;

- Можливість затримки овуляторних циклів після скасування КОК.

Коли гормональні протизаплідні під забороною?

Існує кілька станів, за яких виключено застосування будь-яких протизаплідних гормональних таблеток. До цих патологій відносяться:

• серцево-судинні захворювання;
• тромбоз глибоких вен;
• цукровий діабет із судинними ускладненнями;
• онкологічне захворювання;
• аномальні вагінальні кровотечі;
• захворювання печінки;
• вік старше 35 років;
• куріння.

Препарати, що містять у складі дроспіренон - Джес, Анжелік та інші - протипоказані також пацієнткам із захворюваннями нирок, надниркових залоз або печінки. Це пов'язано з тим, що дроспіренон має антимінералокортикоїдну дію.

Гормональні контрацептиви та венозна недостатність: несумісність №1

Багато жінок знають, що гормональні пігулки не рекомендуються при варикозному розширенні вен і категорично протипоказані при тромбофлебіті. А ось відповідь на питання, з чим пов'язана подібна заборона, більшості пацієнток невідомо.

Виявляється, незмінний компонент усіх гормональних протизаплідних таблеток – естроген – активує механізм згортання крові, внаслідок чого підвищує ризик утворення тромбів. Відомо, що сучасні препарати з невисоким рівнем естрогенів пов'язані з низьким ризиком тромбоемболії, тоді як високодозовані гормональні таблетки – навпаки.

Крім того, ймовірність появи тромбів значно збільшується у жінок, що палять, пацієнток з підвищеним холестерином крові, важкою формою цукрового діабету, гіпертонією або ожирінням.

2. Міні-пили: особливі гормональні контрацептиви

Під лагідною і зазвичай мало кому зрозумілою назвою «міні-пили» ховаються гормональні протизаплідні таблетки, що містять лише один компонент – гестаген. Причому доза діючої речовини в міні-пілі справді мінімальна.

Гормональні таблетки міні-пили можна призначати пацієнткам старше 35 років, у тому числі і після 40, а також жінкам, які страждають на цукровий діабет. Навіть годування груддю не є перешкодою для застосування цих ліків. Однак міні-пили мають менший індекс Перля порівняно з КОК. Крім того, препарати цієї групи можуть бути причиною міжменструальних кровотеч, появи кіст у яєчниках і навіть позаматкової вагітності.

Зазначимо, що протизаплідний ефект міні-пілі знижується, якщо приймати в різний час доби. Цей недолік часто остаточно схиляє чашу терезів у бік комбінованих гормональних таблеток.

Серед міні-пили назвемо кілька зареєстрованих у Росії ліків: Норгестрел, Левоноргестрел, Лінестренол.

3. Ургентна контрацепція: коли чекати не можна

Гормональні препарати екстреної контрацепції – це своєрідні таблетки швидкої допомоги у разі непередбачених обставин. Поспішили, забули, порвали, не знайшли і інші дієслова минулого часу можуть коротко описати стандартні причини, через які жінки починають метатися в пошуках чудо-коштів від усіх проблем.

І, звісно, ​​такі препарати є. Вони містять високі дози гормонів, які або не допускають овуляцію, якщо неприємність трапилася в першій половині циклу, або змінюють стан ендометрію, якщо запліднення все ж таки відбулося.

До найвідоміших екстрених протизаплідних відносяться Постінор, Мікролют і Ескапел. Застосовувати ці таблетки слід якомога рідше - адже той гормональний сплеск, який відбувається після прийому препаратів, схожий на удар. І жоден організм не витримає, якщо його бити високими дозами гормонів регулярно.

Геть самодіяльність!

Всі гормональні протизаплідні, у тому числі й у таблетках – виключно рецептурні засоби. І це невипадково. Адже неправильно підібрані ліки можуть стати причиною порушень менструального циклу та інших гінекологічних неприємностей.

Тому якщо ви вирішили приймати гормональний засіб, перша людина, яка повинна про це дізнатися, лікар акушер-гінеколог. Запам'ятайте: право підбирати гормональний контрацептив треба віддавати не сусідці, не подрузі на форумі і навіть не фармацевту, а лікареві.

Менопауза: якщо мало естрогену

На жаль, менопауза приносить із собою масу клінічних симптомів, які важко не помітити. Класичні симптоми менопаузи характеризуються нерегулярністю менструального циклу або його відсутністю повністю. У 60% жінок різке падіння рівня естрогенів призводить до судинних порушень, що виявляються припливами жару, пітливістю та почастішанням серцебиття.

Можлива й інша, щонайменше яскрава симптоматика. Адже саме естрогени забезпечують достатнє зволоження піхви та регулюють сечовипускання. Поки організм жінки не адаптується до нового гормонального фону, неминучі та неврологічні прояви менопаузи: депресія, безсоння, перепади настрою.

Вкрай небезпечним наслідком менопаузи, що настала, є катастрофічне зниження кісткової маси. В результаті розвивається захворювання, пов'язане з ламкістю кісток - остеопороз.

Якщо не робити жодних дій, ці прояви можуть отруювати життя жінки багато років. Проте організм можна «обдурити», якщо вводити такі необхідні естрогени ззовні. І зробити це можна за допомогою гормональних пігулок, яких чомусь так бояться деякі пацієнтки. Чи вартує овчинка вичинки? Давайте розбиратися разом.

Додати естроген: гормональні препарати у таблетках

Гормональні таблетки, які застосовують під час менопаузи, можуть містити:

• лише естроген;
• комбінацію естрогену та прогестерону;
• комбінацію естрогену, прогестерону та андрогену.

Найбільшою популярністю користуються препарати естрогену. Гормональні таблетки приймають постійно, тобто щодня, або циклами кілька тижнів.

Найчастіше ці лікарські засоби містять так званий кон'югований естроген, який отримують із сечі кобил. Серед них відзначимо Естрофемінал, Премарин та Гормоплекс. Всі ці ліки застосовують циклічно протягом 21 дня, після чого слідує тижнева перерва.

Двофазні засоби

Ці таблетки складаються з двох компонентів - естрогену та гестагену.

Дивіна- Препарат виробництва фінської компанії Оріон. Перша група таблеток містить лише естрадіол у дозі 2 мг, а друга – комбінацію 2 мг естрадіолу валеріату та 10мг гестагену (медроксипрогестерону).

Клімонорм- Німецькі ліки корпорації Байєр. Основна відмінність від Дивини криється в гестагені: як прогестеронвмісний компонент в Клімонормі використовується 0,15 мг левоноргестрела.

Кліменмістить ті ж 2 мг естрадіолу та 1 мг ципротерону (гестагену).

Крім того, у російських гінекологів користуються не меншою популярністю інші гормональні замісні таблетки, серед яких Цикло-прогінова, Фемостон, Дівітрен, Анжелік.

Трифазні гормональні пігулки

Ці препарати розраховані на безперервне застосування та включають три групи таблеток: перша та третя містять естрогени, причому остання у меншій дозі, а друга група включає комбінацію естрогену та гестагену.

У Росії зареєстровано всього два трифазні препарати - Трісіквенс і Трісіквенс форте.

Замісні гормональні таблетки: протипоказання та побічні ефекти

Гормональна терапія в період менопаузи протипоказана при раку грудей або ендометрію, тяжких захворюваннях печінки, тромбофлебіті, ендометріозі, міомі.

Серед побічних ефектів гормональної терапії відзначимо перепади настрою, нагрубання молочних залоз та міжменструальну кровотечу.

І останнє. Перед призначенням замісних гормональних таблеток проводять ретельне обстеження жінки, яке включає загальний аналіз сечі, аналіз на рівень цукру та ліпідний профіль крові, УЗД органів малого тазу, ЕКГ, цитологічне дослідження зіскрібку шийки матки та мамографію. І якщо замісна терапія не протипоказана, користь від неї значно перевищує ризик.

Гормони для лікування запалення: навіщо потрібні глюкокортикоїди?

Окрема група гормональних таблеток – це глюкокортикостероїди (ГК). Вони володіють трьома властивостями одночасно: протизапальними, протиалергічними та знеболюючими. Ця унікальна тріада – основа для широкого застосування глюкокортикоїдів практично у всіх галузях медицини.

Синтетичні гормональні таблетки, що містять ГК, постійно приймають при аутоімунних захворюваннях, у тому числі розсіяному склерозі та ревматоїдному артриті.

Не можна обійтися без гормональних таблеток, що містять ГК, у лікуванні алергічних захворювань, у тому числі бронхіальної астми. Глюкокортикоїди здатні знижувати запальну реакцію та протидіяти активності імунних клітин, які беруть участь у патологічному процесі. Найчастіше ГК вводять інгаляційно, але в деяких тяжких випадках застосовують гормональні препарати у таблетках та ампулах.

Глюкокортикоїди обов'язково входять у схему лікування онкологічних захворювань. Їхнє основне призначення - зменшення побічних явищ хіміотерапії. Крім того, гормональні таблетки здатні сприяти у руйнуванні ракових клітин при лімфобластному лейкозі, лімфомі Ходжкіна, неходжкінській лімфомі та множинні мієломи.

Глюкокортикоїди у таблетках

Найчастіше застосовуються кілька таблетованих глюкокортикоїдів.

Препарат ефективно зменшує запалення, пригнічуючи функції лейкоцитів. Цікаво, що протизапальна дія Дексаметазону у 30 разів перевищує активність іншого ГК – гідрокортизону.

Дексаметазон у таблетках показаний для гормонального лікування хвороби Аддісона, гіпотиреозу, бронхіальної астми, ревматоїдного артриту, неспецифічного виразкового коліту, екземи, злоякісних пухлин у занедбаних стадіях.

Дозування Дексаметазону підбирається індивідуально.

Препарат є аналогом гідрокортизону. Преднізолон здатний впливати на всі стадії запального процесу та надавати виражену протизапальну дію.

Показань до застосування таблеток Преднізолону дійсно чимало - гормональне лікування призначають при системному червоному вовчаку, розсіяному склерозі, захворюваннях суглобів, бронхіальній астмі, онкологічних захворюваннях, недостатності надниркових залоз, алергії, аутоімунних патологіях та багатьох інших.

Препарат виробництва польського заводу Польфа містить ГК-тріамцинолон у дозі 4 мг. До основних показань Полькортолону відносяться захворювання суглобів, алергічні патології, які важко піддаються терапії, ревматичні, дерматологічні, гематологічні, онкологічні та інші хвороби.

Побічні ефекти глюкокортикоїдів

ГК мають справді унікальні якості. Тому глюкокортикоїди можна було б назвати лікувальними препаратами, якби не побічні ефекти. Через велику кількість несприятливих явищ внаслідок лікування довгострокове застосування цих засобів може бути навіть небезпечним.

Перерахуємо найбільш поширені побічні ефекти гормональних таблеток групи глюкокортикоїдів:

• зниження імунітету;
• підвищення рівня цукру на крові. При тривалому лікуванні ГК можливий розвиток цукрового діабету;
• зниження всмоктування кальцію, що може призвести до остеопорозу – небезпечного захворювання кісткової тканини;
• атрофія м'язів;
• збільшення рівня холестерину та тригліцеридів у крові;
• зміни настрою, депресія, порушення пам'яті, у тяжких випадках – психоз;
• гастрит та виразкова хвороба;
• порушення менструального циклу; зниження лібідо;
• повільне загоєння ран;
• збільшення ваги.

Ще одна вкрай неприємна сторона кортикостероїдів – синдром відміни: після припинення тривалого прийому гормональних пігулок існує ймовірність виражених побічних ефектів. Щоб уникнути такого розвитку подій, ліки потрібно скасовувати плавно, поступово знижуючи дозу протягом певного часу.

Гормональна недостатність: коли без пігулок не обійтися?

До найпоширеніших патологій, що потребують постійного прийому гормональних препаратів, належать захворювання щитовидної залози.

Недостатність щитовидної залози – гіпотиреоз – поширене захворювання, при якому знижується вироблення гормонів. Лікування засноване насамперед на компенсації нестачі гормонів. Для цього призначають гормональні пігулки, до складу яких входить левотироксин натрію.

Левотироксин натрію – це лівообертальний ізомер тироксину. Він є синтетичним аналогом гормону щитовидної залози. Тироксин - це ліки першої лінії при гіпотиреозі, еутиреоїдному зобі, а також після видалення або резекції щитовидної залози.

Незважаючи на те, що тироксин - це гормональні ліки, при призначенні коректного дозування за показаннями побічних ефектів практично немає.

Гормони в онкології: коли ліки рятують життя

Гормональна терапія в онкології поряд з хіміотерапією відноситься до основних медикаментозних способів лікування раку. Лікування гормонами використовується для кількох видів гормонально чутливих пухлин, у тому числі молочної залози, простати, ендометрію (рак матки) та кори надниркових залоз.

Більшість ліків, які застосовуються для лікування гормонально залежних пухлин, пригнічують, тобто блокують виділення гормонів. До таких препаратів відноситься одне з найвідоміших ліків для лікування раку грудей - Тамоксифен.

Багато засобів можуть знижувати вироблення інших гормонів, які відповідають за зростання злоякісної освіти. Найчастіше гормональне лікування - чи не єдина можливість боротися з пухлиною та продовжити життя хворого.

Гормональні пігулки - це цілий фармацевтичний світ, у якому є місце і ефективності, і унікальності, і побічним ефектам. І розв'язати цей заплутаний клубок складних понять, показань та протипоказань можуть виключно лікарі. Тоді правильно призначений засіб виявляється правильною дорогою до повноцінного життя.

Протизаплідні препарати. На загальну популярність цих засобів впливає зручність використання, надійність та мінімум побічних впливів на організм.

У сьогоднішньому світі існує величезний вибір протизаплідних засобів захисту та більшості жінок дуже складно вибрати найкращі протизаплідні таблетки.

Перед придбанням цих коштів треба уважно ознайомитися з усіма запропонованими варіантами та дізнатися більше про їх особливості та переваги.

Є кілька різновидів комбінованих оральних засобів контрацепції, здатних забезпечити різний захист від небажаної вагітності. Це і препарати.

У представленій таблиці описані деякі різновиди протизаплідних засобів.

Назва	Зміст гормону та доза	Ціна, руб.)	Опис
	Є етинілестрадіол і дезогестрел. Низькодозований.	Від 200 до 1126	Полегшує передменструальний синдром
	Має етинілестрадіол та дроспіренон. Низькодозований.	Від 800 до 1100	Підходить для жінок, що не народжували
	У складі є етинілестрадіол та дроспіренон. Мікродозований.	Від 800 до 2500	Ефективна для усунення прищів
	Містить етинілестрадіол і дієногест. Низькодозований.	Від 827 до 1780	Підходить для високих жінок із стрункою фігурою.
	Гестоден та етинілестрадіол. Мікродозований	Від 380 до 500	Підходить для жінок з жирною шкірою та волоссям.
	Ципротерон та етинілестрадіол. Низькодозований	Від 450 до 700	Допомагає позбутися зростання зайвого волосся та прищів.
		Від 200 до 400	Усуває болючі симптоми ПМС.
	Левоноргестрел та етинілестрадіол. Низькодозований.	Від 200 до 600	Підходить для жінок середнього зросту, із нормальною фігурою.
	Левоноргестрел та етинілестрадіол. Низькодозований.	Від 200 до 500	Рекомендується для жінок з волоссям та шкірою нормальної жирності.
	Левоноргестрел та етинілестрадіол. Низькодозований.	Від 150 до 700	Допомагає запобігти гінекологічним захворюванням.
	Левоноргестрел та етинілестрадіол. Середньодозований.	Від 200 до 450	Підходить для жінок невисокого зросту та з пишними формами.
		Від 345 до 600	Підходить для дівчат із сухим волоссям та високою сухістю шкірного покриву.
	Левоноргестрел та етинілестрадіол. Середньодозований	Від 250 до 680	Ефективно нормалізує менструальний цикл.
	Лінестренол	Від 1100 до 1500	Підходить для жінок під час лактації.
	Дезогестрел	Від 980 до 1100	Немає протипоказань при мігрені.
	Норгестріл	Від 700 до 1000	Можна приймати при цукровому діабеті.

Монофазні препарати

З кожним роком з'являються нові покращені препарати, але багато жінок вважають за краще приймати засоби контрацепції попередньогопокоління.

Монофазні контрацептивні таблетки відрізняються від інших типів препаратів наявністю двох важливих гормонів: прогестаген та естроген.

Вони присутні в таблетках у рівній кількості і дозволяють досягти практично повноцінного контролю за менструацією та процесом овуляції.

Ці таблетки показані жінкам різного репродуктивного віку, які мають велику потребу в якісному захисті від несподіваної вагітності. Монофазні засоби підходять більшості жінок.

• Якщо розглядати низькодозовану продукцію, то вона підходить для нерожалиі жінок більше старшоювікової категорії, наприклад, після 35 років.
• Середньодозовані фахівці радять для жінок, які вже народжували, і для репродуктивного віку, які перебувають у більш дорослому.
• А високодозовані препарати можуть призначатися коли середньодозовані виявилися неефективними.

Є тривид жіночого фенотипу.

Монофазні пігулки частіше призначаються жінкам маленького та середнього зросту з пишною фігурою та тривалим менструальним циклом.

Також за наявності антиандрогенного компонента можуть рекомендуватися для високих жінок, худорлявої статури зі мізерними місячними.

Джес

Ефективні гормональні таблетки з антиандрогенними та антименералокортикоїдними властивостями. У його складі є дроспіренон та етинілестрадіол. Діє шляхом придушення овуляції та зміни цервікального серета. При правильному використанні індекс Перля, що означає кількість вагітностей на рік на 100 жінок, може бути менше 1.

Впливає на регулярні місячні, які стають менш болючими та інтенсивними. Зникають виражені симптоми ПМС, такі як головні болі, набухання та біль у молочних залозах та характерні хворобливі відчуття у суглобах та м'язах. Також цей препарат знижує ризики виникнення різних пухлин та анемії.

Ярина

Це комбінований універсальний естроген-гестагенний протизаплідний препарат. Його ефект здійснюється за рахунок збільшення в'язкості слизу в органах малого тазу та придушення овуляції.

Особливо Ярина корисна жінкам з вугровими висипаннями та відчутною затримкою рідини, що зумовлена ​​гормональними причинами.

Чинить позитивний вплив на проходження місячних. Також може вплинути на усунення болючих симптомів під час менструації. Зменшує жирність волосся та шкірного покриву.

Регулон

Це комбінований засіб, який у своєму складі має компонент естрогену (етинілестрадіол) та гестагеновий (дезогестрел). Впливає шляхом пригнічення здатності до вироблення гонадотропін гіпофізу і ускладнює овуляцію. При цьому зменшується щільність церковного слизу і сперматозоїди не можуть проникнути всередину матки. У цьому позитивно впливає ліпідний обмін. Добре впливає на шкірні покриви і відмінно допомагає позбавитися вугрової висипки. Також нормалізує менструальний цикл та перешкоджає розвитку гінекологічних захворювань

Жанін

Є естроген-гестагенним засобом із антиандрогенним ефектом. У складі містить гормони: дієногест та етинілестрадіол. Цей ефективний засіб виробляє гальмування овуляції. При цьому цикл стає постійним та регулярним, а також зменшується інтенсивність кровотечі. Також знижується ризик виникнення залізодефіцитної анемії. До того ж, Жанін покращує характеристики ліпідного профілю крові.

Ліндінет

Це таблетки, що мають естроген-гестагенну дію. Пригнічує секрецію гіпофізу певних гормонів. Не надає помітного впливу на вуглеводний та ліпідний обмінні процеси в організмі. Запобігає дозріванню здатної до запліднення яйцеклітини. Підвищує рівень в'язкості речовини, що у шийці матки. Має оздоровлюючий ефект, попереджаючи розвиток багатьох гінекологічних захворювань.

Хлоє

Комбінований низькодозований контрацептив з антиандрогенною активністю. Впливає на зменшення активності сальних залоз та сприяє зникненню вугрів. Результативно гальмує овуляцію та перешкоджає дозріванню яйцеклітини. Впливає на нормалізацію менструації та знижує інтенсивність кровотеч. Не рекомендується застосовувати препарат при нормальному рівні андрогенів.

У двофазних лікарських препаратах доза естрогенів, що містяться, має однакове значення у всіх таблетках, а дозування гестагену змінюється для 1 і 2 половини менструального циклу. В упаковці міститься 2 види пігулок.

Двофазні засоби, крім основного застосування, допомагають вилікуватися від висипу вугрів.

Підходять для жінок середнього зросту, з нормальними шкірою та волоссям, у яких нормальний менструальний цикл.

Має у своєму складі такі гормони як левоноргестрел та етинілестрадіол. Має сповільнюючий ефект на овуляцію та дозрівання фолікулів. Застосуються не тільки як контрацепція, але і для відновлення менструального циклу і для усунення хворобливих симптомів.

Це ефективний контрацептивний комбінований препарат. У складі має етинілестрадіол, а також левоноргестрел. Блокує вивільнення певних речовин гіпотоламуса та пригнічує секрецію гіпофізу, тим самим гальмує овуляцію. Перешкоджає виникненню багатьох гінекологічних хвороб.

Є низькодозованим пероральним контрацептивним препаратом. Також містить левоноргестрел та етинілестрадіол. На рівні гіпотоламо-гіпофізної регуляції пригнічує овуляцію. Змінює властивості цервікального секрету. Впливає на зміну речовини ендометрію, що унеможливлює імплантацію яйцеклітини після запліднення. Знижує ризик виникнення залізодефіцитної анемії та зменшує кровотечі при менструації.

Являє собою контрацептивний засіб, який регулює проходження місячних та сприяє своєчасному попередженню небезпечних гінекологічних захворювань. Наприклад, різних пухлин. У своєму складі містить такі гормональні речовини як левоноргестрел та етинілестрадіол. При правильному прийомі внутрішньо діє пригнічуючи гіпофізарну секрецію гормонів, що гальмує вихід яйцеклітини, готової до дозрівання.

Трифазні протизаплідні засоби

Фахівці стверджують:

• Що молодим дівчатам найкраще підходять монофазні пігулки, які не викликають помітних змін у гормональній системі.
• А жінкам після 30 років і тим, хто народжує, рекомендуються препарати «не суперечать природі», тобто дво- і трифазні контрацептиви.

Перед вибором певного засобу потрібна консультація спеціаліста.

Трифазні препарати можуть зімітувати менструальний цикл, тому що в них є гормони в чисельності максимально наближеної до фізіологічних особливостей. Подібні таблетки містять два види гормонів, але в упаковці є таблетки трьох різновидів.

Спочатку використовуються таблетки одного певного кольору, а потім послідовно п'ють решту двох кольорів.

Сучасні високоякісні пігулки надають загальну регулюючу дію на жіночий організм і не вносять зміни до ендокринної структури.

Речовини у трифазних пігулках впливають на діяльність жовтого тіла яєчників і відчутно знижують товщину та активність ендометрію, що перешкоджає імплантації.

До важливих переваг цих препаратів належить їхня здатність знижувати ризики виникнення кісти, позаматкових вагітностей та різних пухлин.

Цей препарат містить гормони у різному співвідношенні. Це гормони прогестин левоноргестрелу та етинілестрадіолу. Тризистон нормалізує менструальний цикл та знімає хворобливі відчуття під час місячних.

Це ефективний трифазний протизаплідний засіб, який імітує фізіологічні коливання рівня певних гормонів у складі крові в період менструального циклу та сприяє чудовій переносимості препарату. Даний засіб підвищує в'язкість слизу в шийці матки та пригнічує секрецію гіпофізом гонадотропних гормонів, що впливає на гальмування овуляції.

Забезпечує високу протизаплідну ефективність завдяки прийому внутрішньо прогестину з естрогеном, що виділяються в різні фази циклу і в такому співвідношенні відповідним фізіологічним процесам. Не лише попереджає вагітність, а й регулює менструальний цикл.

Міні-пили

Ці якісні препарати мають у своєму складі лише один прогестаген. Їхня дія заснована на місцевій дії на периферичні області репродуктивної системи. Вони впливають на кількість та структуру шийної слизової оболонки, а також вносять зміни в біохімічні процеси ендометрію. Ці препарати поступаються ефективності комбінованим аналогам, але можуть бути успішно використані за наявності деяких протипоказань.

• Безперечна перевага даного препарату в тому, що його можна приймати жінкам, яким не рекомендовані комбіновані засоби. Наприклад, при цукровому діабеті, підвищеному артеріальному тиску, мігрені.
• А також показаний жінкам після 35 років, особливо які курять.
• Може бути ефективним у жінок, які годують груддю.
• Рекомендується препарат для жінок після 40 років.

Плюсом цих засобів контрацепції є наявність меншої кількості побічних ефектів, ніж при прийомі комбінованих препаратів.

Є синтетичним прогестагеном. Перешкоджає впровадженню заплідненої яйцеклітини в матку, завдяки зміні складу цервікального слизу та трансформації секреції ендометрію. У складі містить лінестренол. Екслютон рекомендований для матерів-годувальниць. При тривалому застосуванні він запобігає запальним процесам в органах малого тазу та зменшує ризики виникнення фіброзно-кістозної мастопатії.

Являє собою контрацептивний продукт, який містить лише прогестаген (дезогестрел). Ефект запобігання вагітності досягається за рахунок інгібування овуляції, що забезпечується шляхом згущення цервікального слизу. Прийом цих ліків призводить до значного зменшення значень кількості естрадіолу до характерних для ранньої фолікулярної фази.

У складі містить гормональне речовина – норгестрел. Це гестагенний препарат, який має контрацептивну дію. Впливає на зменшення скоротливості та активності мускулатури маткових труб та матки. Впливає на секрецію гіпоталамічних факторів та блокує утворення гонадотропних гормонів. Має результативність близько 97%.

Ідеальних рекомендацій на тему кращих протизаплідних таблеток, які вибрати, просто немає. У будь-якому випадку не зайвим буде проконсультуватися з лікарем, який призначить найоптимальніший варіант. Важливо пам'ятати просте правило, якщо після прийому протизаплідних коштів місячних немає 3 місяці, то, швидше за все цей препарат вам підходить. Також треба зважати на те, що будь-який препарат не варто приймати тривалий час.

Сьогодні кожна пара може планувати народження дітей та контролювати своє сексуальне життя завдяки заслугам фармацевтичної промисловості. Величезний вибір засобів контрацепції дозволяє підібрати відповідний метод запобігання вагітності та/або інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Огляд деяких засобів контрацепції

Список засобів та методів запобігання обчислюється десятком позицій та більше. Це і календарний метод, і використання сперміцидів (так звані негормональні таблетки та свічки), і поширені презервативи, і гормональні пластирі, кільця, і внутрішньоматкова спіраль, і ін'єкції, і пластирі, і оральні контрацептиви. Детальніше про кожен метод, а особливо протизаплідні таблетки, - далі.

Перерваний статевий акт

Найненадійніші варіанти запобігання вагітності - перерваний статевий акт і календарний метод. ППА взагалі важко назвати методом контрацепції. Суть способу полягає в тому, щоб витягти статевий член до початку еякуляції.

У 60% пар, що оберігаються ППА, вагітність виникає у перший рік використання методу. Та й за статистикою, 80% жінок, які завагітніли «випадково», охоронялися саме перерваним статевим актом. Проблема в тому, що далеко не всі чоловіки відчувають початок еякуляції. Один «невірний» рух, і можливість завагітніти підвищується в рази.

Календарний метод

Метод трохи ефективніший за попередній - 65 %. На сотню жінок, які ризикнули оберігатися у такий спосіб, припадає 10-15 вагітностей на рік. Такий метод стає актуальнішим після 30, ніж для молодих дівчат. Дозволити собі запобігати у такий спосіб можуть лише дівчата та жінки з регулярним менструальним циклом.

Суть методу в тому, щоб вирахувати за календарем так звані небезпечні дні та не займатися сексом у цей період. У випадку з 16-го дня до передбачуваного початку наступних місячних, ймовірність зачаття найбільша. Найнебезпечніші дні випадають на середину циклу - з 12-го по 18-й день циклу (при 28-денному циклі).

Мінуси: помилки, нерегулярний цикл, за якого точно розрахувати день овуляції практично неможливо, гормональні збої. Є й інші нюанси – якщо статевий акт стався за кілька днів до передбачуваної овуляції, сперматозоїди можуть жити у статевих шляхах кілька діб та запліднити яйцеклітину навіть через такий, начебто, тривалий час. Для підвищення надійності такого способу контрацепції необхідно навчитися правильно розраховувати небезпечні дні. Крім календарного методу, можна користуватися тест-смужками на овуляцію або стежити за графіками базальної температури.

Сперміциди та негормональні таблетки

Ще один не особливо ефективний спосіб (70% надійності) - сперміциди. Це спеціальні речовини, які вводяться в піхву та негативно впливають на сперматозоїди, після чого ті вже не можуть запліднити жіночу яйцеклітину. Продаються засоби з подібним механізмом дії з аптеках у вигляді свічок, кремів, капсул або таблеток, які вводяться безпосередньо всередину перед сексом.

Такі негормональні (які краще вибрати, відгуки про різні види – далі) використовуються багатьма жінками, які з тих чи інших причин бояться приймати звичайні ОК (оральні контрацептиви). Такі негормональні таблетки рекомендовані до застосування жінкам у передменопаузному віці, пацієнткам із порушеннями функціонування ендокринної системи, індивідуальною чутливістю та несприятливою реакцією на звичайні ОК. Що важливо, можуть використовуватися ці при ГВ (грудному вигодовуванні).

Як вибрати негормональні контрацептиви? Рейтинг кращих представлений такими таблетками:

1. "Фарматекс". Випускається у вигляді таблеток, крему та свічок. Середня ціна упаковки з 12 пігулок становить 250 рублів.
2. "Гінекотекс". Та ж форма випуску, ціна - 100 рублів за ті ж 12 пігулок.
3. "Бенатекс". Вартість 10 таблеток – 250-300 рублів.
4. "Еротекс". Ціна 5шт. - 110 рублів.
5. "Контратекс".

Як вибрати таблетки? Бажано порадитись із лікарем, в іншому орієнтуватися варто на особисті відчуття при використанні. Деякі таблетки, наприклад, викликають у частини жінок свербіж, який проходить під час переходу на препарати іншої марки.

Бар'єрна контрацепція

Бар'єрні методи захищають не тільки від зачаття та небажаної вагітності, а й від інфекцій, що передаються при статевому контакті. Але надійність таких засобів не 100% (більше того, жоден засіб контрацепції не відрізняється 100% надійністю, хіба що повне утримання від будь-яких статевих контактів), а становить всього близько 85%. До бар'єрних методів відноситься використання презервативів, але і вони можуть рватися, і тоді всі старання підуть задарма, і змащують відчуття від статевого акту.

Гормональні пластирі та кільце

Серед інших неінвазивних методів - пластирі та гормональне кільце. Ефективність таких засобів сягає 92%. Пластир клеїться на шкіру, але він помітний, вимагає регулярної заміни та не підходить для використання жінками з вагою понад 90 кг. Кільце вводиться в піхву, але також має недоліки: в окремих випадках може спричинити зміну характеру менструальної кровотечі та порушити регулярність менструацій. Ці методи не мають додаткових контрацептивних дій, як лікування вугрів, полегшення симптомів ПМС або профілактика себореї.

Імплантати та ін'єкції

Гормональні імплантати та ін'єкції - це насправді ті ж оральні контрацептиви, тобто протизаплідні таблетки, тільки з іншим механізмом дії. Якщо речовини з таблеток всмоктуються через травний тракт, ін'єкційні контрацептиви вводяться внутрішньом'язово. Частота уколів - один раз на місяць або три місяці. Імплантати ж вводяться в плече і вимагають заміни лише один раз на п'ять років. Ефективність методів – 90-99 %.

Така контрацепція, щоправда, може стати причиною мігрені, змін менструального циклу, гормональних збоїв, зниження статевого потягу або збільшення маси тіла. Ін'єкції та імплантати, як правило, не застосовуються молодими, що ще не народжували жінками, цей метод контрацепції більше підходить для жінок від тридцяти до сорока років, які в найближчому майбутньому не планують заводити дитину.

Внутрішньоматкова спіраль

Другий за ефективністю спосіб контрацепції після протизаплідних таблеток – внутрішньоматкова спіраль. Метод також відноситься до бар'єрних, тільки спіраль встановлюється у порожнині матки, перешкоджаючи закріпленню ембріона. Але встановлення спіралі може спричинити зміну характеру менструацій, іноді викликає хворобливі відчуття, підвищує ризик розвитку різних запалень та настання позаматкової вагітності.

Оральні контрацептиви

Оральні контрацептиви оберігають від небажаної вагітності, але не від захворювань, що передаються при статевому контакті. Нові протизаплідні таблетки мають і додатковий ефект: багато препаратів містять активну форму фолієвої кислоти, так що полегшують симптоми ПМС, мають антидепресивну дію, допомагають боротися з прищами, покращують стан шкіри та волосся. Надійність ОК становить 99,7%, але такий метод контрацепції вимагає попередньої консультації з лікарем-гінекологом, уважності та організованості жінки під час прийому. Саме про такий метод планової контрацепції і йтиметься далі.

Класифікація ОК за вмістом гормонів

Усі поділяються на 2 великі групи: комбіновані оральні контрацептиви (КОК) та міні-пили. До складу КОК входять аналог естрогену та прогестаген. Механізм дії таких таблеток полягає в тому, що вони блокують настання овуляції (дозрівання яйцеклітини та її готовність до зачаття), роблять імплантацію яйцеклітини в порожнину матки неможливою за рахунок «залізистої регресії» і згущують слиз, що порушує просування сперматозоїдів до жіночої статевої.

КОК діляться на групи з варіації гормонів та їх змісту. Так, розрізняють монофазні, дво- та трифазні таблетки (детальніше про них - далі), а також мікродозовані, низькодозовані та високодозовані КОК. Мікродозовані ОК підходять молодим дівчатам, оскільки вміст активних речовин у таблетках мінімальний. Рейтинг протизаплідних пігулок такого типу представлений такими:

1. "Джес".
2. "Марвелон".
3. "Клайра" (єдині трифазні таблетки у переліку мікродозованих).
4. "Діміа".
5. "Зоелі".
6. "Логест".
7. "Мерсилон".
8. "Ліндінет".
9. "Новинет".

Низькодозовані ОК підходять як молодим, так і зрілішим жінкам, можуть використовуватися тими пацієнтками, у яких при застосуванні мікродозованих таблеток виникають міжменструальні кровотечі. Підходять такі протизаплідні пігулки народжуючим жінкам. Крім того, низькодозовані ОК перешкоджають росту волосся у небажаних місцях, усувають підвищену жирність шкіри та вугри, зменшують прояви себореї.

1. "Яріна.
2. Таблетки "Жанін".
3. "Силует".
4. "Діані".
5. Пігулки "Фемоден".
6. "Три-мерсі".
7. "Ліндінет".
8. Пігулки "Сілест".
9. "Мінізістон" та інші.

Високодозовані ОК можна приймати лише за рекомендацією гінеколога. Такі препарати використовуються, як правило, у терапевтичних цілях (для лікування ендометріозу, гормональних розладів та інших захворювань). У рейтингу протизаплідних пігулок з високою концентрацією гормонів такі ОК:

1. "Нон-Овлон".
2. "Тріківлар".
3. "Овідон".
4. "Тризестон".
5. "Три-Регол".

Інший тип контрацептивів – міні-пили – має у складі лише прогестаген. На дітородну систему міні-пілі впливають лише на місцевому рівні:

• підвищують в'язкість і кількість слизу шийки, що заважає вільному просуванню сперматозоїдів;
• змінюють біохімічну та морфологічну структуру маткового ендометрію, що унеможливлює закріплення ембріона навіть у разі запліднення.

Повністю блокують овуляцію міні-пили лише у половини жінок, але на надійність таблеток як запобігання це не впливає.

1. "Чарозетта" (800 рублів за упаковку).
2. "Лактинет" (530 руб.).
3. "Оргаметріл" (1100 руб.).
4. "Екслютон" (1250 руб.).

Ще є екстрена контрацепція, яка застосовується, якщо відбувся незахищений секс, який може призвести до вагітності. Приймаються такі протизаплідні таблетки протягом 72 годин після сексу. Поширений приклад ОК такого типу – "Постінор". Потрібно пити протизаплідні таблетки протягом 72 годин після статевого акту, інакше ніякого ефекту від екстреної контрацепції не буде. Використовувати такі препарати завжди не можна.

Монофазні, дво- та трифазні препарати

КОК відрізняються і за варіацією вмісту гормонів, поділяючись на монофазні, дво- та трифазні. У монофазних таблетках відсоткові частки речовин не змінюються у кожній таблетці, у двофазних – відношення активних компонентів змінюється у першу та другу половини циклу, у трифазних – відсотковий вміст речовин змінюється тричі на упаковку.

Монофазні протизаплідні таблетки:

• "Регулон";
• "Рігевідон";
• "Жанін";
• "Силует";
• "Ліндінет";
• "Логест";
• "Фемоден";
• "Мікрогінон" та інші.

Двофазні ОК:

• "Фемостон";
• "Біновум";
• "Біфазил";
• "Адепал";
• "Антеовін" та інші.

Трифазні представлені препаратами "Трі-Мерсі", "Тризістон", "Три-Регол" та іншими.

Як вибрати відповідні протизаплідні пігулки

Вибирати протизаплідні пігулки самостійно або навіть за допомогою фармацевта в аптеці не можна. Щоб підібрати відповідний засіб контрацепції, необхідно обов'язково піти до лікаря. Гінеколог проведе опитування пацієнтки, з'ясує, чи є якісь захворювання (чи були в минулому) і які проведе огляд. Під час огляду гінеколог виміряє вагу пацієнтки, артеріальний тиск, оцінить стан шкірних покривів, пропальпує груди та призначить аналізи. Можливо, знадобиться також відвідати офтальмолога, оскільки тривалий прийом ОК підвищує ризик виникнення різних захворювань очей.

Таблетки, які найкраще підійдуть пацієнтці, лікар обирає залежно від фенотипу. Фенотип враховує зростання та зовнішній вигляд жінки, молочні залози, ступінь оволосіння, стан шкірних покривів, волосся, наявні хронічні захворювання, характер та частоту менструацій, наявність та вираженість ПМС тощо.

Виділяють три основні фенотипи:

1. Жінки низького або середнього зросту, шкіра та волосся яких схильні до сухості. Менструація рясна і тривала, цикл становить понад 28 днів. Таким пацієнткам підходять середньо- та високодозовані КОК, наприклад "Мілвані", "Тризістон", "Фемоден" та інші.
2. Жінки середнього зросту, з волоссям та шкірою нормальної жирності, з грудьми середнього розміру. Симптомів ПМС такого типу жінок немає або вони не викликають негативних, хворобливих відчуттів. Менструальний цикл стандартний – 5 днів, через кожні 28 днів. Підходять таблетки "Марвелон", "Регулон", "Трі-Мерсі", "Сілест", "Логест", "Три-Регол" та інші (більшість КОК, представлених на ринку).
3. Жінки, які відрізняються високим ростом, слаборозвиненими молочними залозами, жирним волоссям та шкірою. Менструації часті та болючі, але мізерні, симптоми ПМС часто сильно виражені. Підходять пігулки "Яріна", "Джес", "Зоелі", "Діміа".

Рейтинг оральних контрацептивів

Оральні контрацептиви дуже різноманітні, щоб формувати загальний рейтинг. Але все ж таки рекомендації гінекологів та відгуки пацієнток дозволяють виділити кілька кращих КОК нового покоління. Рейтинг протизаплідних таблеток представлений такими препаратами:

1. "Джес". Не тільки виконують пряму функцію, тобто оберігають від небажаної вагітності, але й лікують ряд гінекологічних захворювань, гормонозалежність, покращують стан шкіри та волосся, зменшують прояви ПМС та полегшують болючі місячні. Як пити протизаплідні пігулки "Джес"? За інструкцією починати прийом потрібно з першого дня місячних, рожеві таблетки потрібно приймати щодня, а по 28-й день – приймати білі (плацебо). Після закінчення циклу розпочинати наступну упаковку.
2. "Джес Плюс". Ті ж "Джес", тільки до складу входить також активна форма фолієвої кислоти, яка нормалізує психоемоційний стан і дозволяє уникнути неприємних наслідків, якщо вагітність все ж таки трапилася: організм буде готовий до виношування дитини, незважаючи на прийом таблеток. Якщо пацієнтка вирішить відмінити прийом ОК, щоб завагітніти, розпочинати планування можна вже в наступному циклі після відміни. Крім того, "Джес Плюс" - це протизаплідні пігулки, від яких не повніють. Остання підтверджується відгуками пацієнток.
3. Таблетки "Жанін". За словами дівчат і жінок, які приймали "Жанін", цей препарат дещо знижує статевий потяг, але відрізняється надійністю. Крім того, "Жанін" - це протизаплідні пігулки, від яких не повніють, що доведено багатьма відгуками.
4. "Марвелон". ОК рекомендовані для застосування жінкам після 25-35 років, які перебувають у дітородному віці, але вже народжували. Зміст гормонів мінімальний, але таблетки підходять для пацієнток, які ведуть активне статеве життя. Як і інші ОК, "Марвелон" покращує зовнішній вигляд, стан шкіри та волосся, нормалізує гормональний баланс та знижує ріст волосся у небажаних місцях.
5. "Регулон", інструкція із застосування, ціна, відгуки про який цікавлять багатьох жінок, коштує близько 1150 рублів (63 табл.). Приймати таблетки треба щодня, з першого до двадцяти першого дня циклу. Далі слідує семиденна перерва. Після перерви слід починати приймати знову, навіть якщо місячні ще не припинилися, препарат "Регулон". Інструкцію із застосування, ціну, відгуки потрібно вивчити перед покупкою. Думки пацієнток суперечливі: одні жінки стали дратівливими та набрали вагу, відзначали значні погіршення самопочуття та збій менструального циклу, інші залишилися повністю задоволені препаратом, тоді як інші ОК їм не підходили.
6. "Депо-Провера". Таблетки рекомендовані жінкам після сорока років, можуть застосовуватися під час терапії різноманітних гінекологічних захворювань. Є ін'єкції – лікарі стверджують, що так "Депо-Провера" куди ефективніше, ніж у вигляді пігулок.
7. "Фарматекс". Це негормональний контрацептив, який вводиться безпосередньо у піхву як свічок. Рекомендується застосовувати "Фарматекс" жінкам віком від 45 років, що ведуть активне статеве життя.
8. "Яріна". Препарат низькодозований і має антиадрогенні ефект. Деякі пацієнтки стверджують, що їм вдалося завагітніти під час прийому "Ярини" за інструкцією. Як приймати протизаплідні пігулки "Яріна"? Пити ОК потрібно щодня, починаючи з 1-го дня циклу, у порядку, вказаному на блістері.
9. "Лактинет" - це не комбіновані засоби, а міні-пили, які мають низку протипоказань, тому перед початком прийому обов'язково потрібна консультація лікаря. Таблетки підходять для жінок після 45 років, пацієнток з цукровим діабетом, варикозним розширенням вен, курців, які годують.
10. Протизаплідні пігулки "Силует". Багато пацієнток відзначають видиме поліпшення зовнішнього вигляду шкірних покривів та волосся, стабілізацію менструального циклу, зниження хворобливих відчуттів при місячних та симптомах ПМС. Але протизаплідні пігулки "Силует" можуть стати причиною збільшення у вазі - приблизно половина жінок скаржиться на такий побічний ефект.

Побічні ефекти прийому засобу контрацепції

Надійний, безпечний (якщо консультуватися з гінекологом перед прийомом) та зручний метод контрацепції – протизаплідні таблетки. Побічні ефекти, щоправда, також є. Серед них:

• нудота;
• відсутність менструації;
• відсутність апетиту;
• збільшення ваги;
• нехарактерні виділення між місячними;
• запаморочення, головний біль;
• зниження лібідо;
• набряки ніг;
• хворобливі відчуття у грудях.

У разі виникнення побічних ефектів протизаплідні таблетки скасовуються.

Протипоказання до прийому

До протипоказань до прийому ОК можна віднести:

• гіпертонічну хворобу;
• патології нирок;
• вагітність;
• серйозні захворювання серцево-судинної системи;
• мігрені неясного походження;
• підготовку до операційного втручання;
• надмірна вага (більше 30%);
• куріння після 35 років (для деяких таблеток цей факт не є протипоказанням – потрібна обов'язкова консультація лікаря);
• цукровий діабет (можна застосовувати деякі ОК) тощо.

Чи приймати протизаплідні пігулки – особистий вибір кожної жінки. Це надійний засіб контрацепції, який зручно використовувати тим, хто веде активне статеве життя. У той же час є ряд побічних ефектів, що мають місце, якщо неправильно підібрати засіб. Отже, головне, чим потрібно керуватися при виборі та прийомі протизаплідних пігулок, – це рекомендації лікаря-гінеколога.

Складно сказати, наскільки варварськими сучасні методи контрацепції визнають наші нащадки, адже найпрогресивніші та найбезпечніші контрацептиви двохсотрічної давності виглядають сьогодні знаряддям тортур. Відомо, наприклад, що в середні віки жінки одягали на шийку матки залізні ковпаки, змащували її розчином із ртуті та свинцю та вставляли в неї песарії, виготовлені із сталевого дроту та викликали інфікування та пролежні дітородних органів. У різний час і в різних країнах протизаплідні засоби заборонялися то владою, то церквою, тому у продажу періодично з'являлися такі пристрої, як вагінальний шприц або вагінальний душ, які використовувалися для очищення внутрішніх жіночих органів.

Нинішні протизаплідні засоби пропагують принцип безпеки та гарантованого захисту від небажаної вагітності. Виправдані та схвалені офіційною медициною контрацептивні засоби трьох типів: фізіологічні, бар'єрні та медикаментозні.

• Бар'єрні. Перешкоджають попаданню сперматозоїдів усередину матки. Найвідоміший бар'єрний контрацептив – презерватив (і чоловічий, і жіночий). Інші бар'єрні контрацептиви – внутрішньоматкові спіралі, контрацептивні губки, цервікальні ковпачки, а також сперміциди.
• фізіологічні. Передбачають вчинення статевого акту у певні дні жіночого циклу, коли ризик завагітніти мінімальний. Ще один метод фізіологічного контролю – метод ППА (перерваного статевого акту).
• Медикаментозна. Представлені таблетками, а також вагінальними кільцями та спіралями, що вивільняють гормони, що блокують настання овуляції.

Призначаючи жінці певний спосіб контрацепції, гінекологи нерідко надають їй можливість самостійного вибору відповідного засобу з аналогічних. Але як це зробити, якщо один і той же препарат має десятки аналогів, ідентичних за складом і способом дії? Рейтинг найкращих протизаплідних засобів враховує думку інших жінок, вартість препаратів, відповідність очікуваного ефекту та реального, а також наявність додаткових переваг та побічних дій.

Нагадуємо, що подана нижче інформація не є керівництвом до покупки. Потрібна консультація з фахівцем!

Є протипоказання. Порадьтеся з лікарем.

Найкращі протизаплідні пігулки

Давно доведено, що тривала відсутність вагітності здатна порушити здоров'я жінки, спровокувавши гормональний збій, а також психічні та органні захворювання, пов'язані з ним. Про це француз Верн Булло, історик за професією, говорив ще в 19 столітті: "Якщо жінка регулярно не вагітна, вона страждатиме від істерії та від цілої категорії соматичних симптомів, що стимулюють практично будь-який вид фізичної хвороби або психічного стану". У той же час, небажана вагітність та аборт здатні завдати жінці не меншої шкоди, ніж тривала відсутність вагітності.

Як пріоритетний засіб контрацепції мільйони жінок по всьому світу обирають гормональні контрацептиви. Вони не впливають на відчуття під час статевого акту та гарантовано захищають від небажаної вагітності та наслідків її відсутності. Дія гормональних контрацептивів ґрунтується на запобіганні овуляції. Вчені підрахували, що в момент народження яєчники дівчинки містять близько 1 мільйона фолікулів, здатних стати яйцеклітинами, а вже до 37 років їх залишається лише 25 000. Гормональні препарати не дозволяють організму овулювати, тому аваріальний запас жінки залишається повним. Тим часом, гормональні таблетки мають не тільки переваги, але й значний список побічних дій, нерідко життєзагрозних.

3 Лактинет

Дозволений жінкам, що годують
Країна: Угорщина
Середня ціна: 675 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Лактинет містить єдину діючу речовину – дезогестрел. Належить до категорії міні-пілі (препаратів, що містять мінімальну кількість гормонів). Міні-пили Лактинет нерідко призначаються жінкам, що годують з активним менструальним циклом, а також тим жінкам, яким протипоказані комбіновані ОК. Лактинет - один з небагатьох оральних контрацептивів, що призначаються жінкам, що палять, а також жінкам після 45 років.

Ще одна особливість угорського ОК полягає в тому, що його захисна дія проти небажаної вагітності дещо нижча, ніж у сучасних КОК. Тому препарат не рекомендований до використання жінками в активному репродуктивному віці (до 30 років). В іншому, це досить ефективний контрацептивний засіб, що володіє меншим, ніж сучасні таблетки, списком протипоказань та побічних дій.

Переваги:

• дозволено під час лактації;
• не впливає на набір ваги;
• підходить тим, хто має непереносимість синтетичних естрогенів.

Недоліки:

• провокує виникнення мастопатії;
• порушує менструальний цикл під час прийому;
• спричиняє депресію;
• викликає нудоту на початку курсу.

2 Марвелон

Нормалізує менструальний цикл
Країна: Нідерланди
Середня ціна: 1425 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Комбінований протизаплідний препарат від Нідерландської компанії Organon. Дозволений для використання жінками старше 35 років, оскільки містить знижену кількість діючих компонентів. Крім протизаплідного ефекту, нормалізує обсяг виділень та усуває больовий синдром під час місячних. Може бути використаний як засіб екстреної контрацепції, проте не частіше 1 разу за 6 місяців. Ефективність Марвелона як посткоїтальний засіб не перевищує 80%.

На думку жінок, які приймали Марвелон, препарат негативно впливає на здатність завагітніти у разі його багаторічного застосування, тому ці таблетки рекомендується пити курсами. Враховуючи підвищений ризик виникнення тромбозів, перед прийомом препарату рекомендується пройти обстеження у гематолога, гепатолога та судинного хірурга.

Переваги:

• коштує недорого;
• нормалізує цикл;
• підвищує лібідо.

Недоліки:

• викликає прищі;
• згущує кров;
• підвищує апетит.

1 Джес

Найкраща якість
Країна: Німеччина
Середня ціна: 922 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Джес – це комбінований оральний контрацептив від німецької фармацевтичної компанії Bayer. Діючі речовини - дроспіренон та етинілестрадіол. Використовується для захисту від небажаної вагітності при важких формах ПМС, а також для лікування акне. Протизаплідний ефект таблеток заснований на блокуванні овуляції та зміні якості слизу шийки, яка стає занадто густою для просування сперматозоїдів.

На відміну від інших КОК з такою самою діючою речовиною, формула Джес удосконалена: тут використовується дроспіронен останнього (4-го) покоління, а етинілестрадіолу в кожній таблетці міститься в 1,5 рази менше, ніж в інших КОК. З цієї причини Джес рідше, ніж інші ліки, викликає набряки, мастопатію та набір маси тіла.

Переваги:

• усуває менструальний біль;
• надійно захищає від вагітності;
• покращує стан шкіри.

Недоліки:

• цикл довго відновлюється після завершення курсу Джеса;
• викликає звикання;
• знижує лібідо;
• викликає мігрені.

Найкращі протизаплідні свічки

Протизаплідні свічки належать до категорії сперміцидних засобів для контрацепції. Принцип дії хімічних сперміцидів полягає у руйнуванні оболонки сперматоїдів: вступаючи у взаємодію зі сперматозоїдами, компоненти препарату руйнують їхню оболонку, відокремлюють головку від хвостика, позбавляючи їх здатності переміщатися. Особливо сильні сперматозоїди, втім, все ж таки здатні дістатися яйцеклітини і запліднити її. Це може загрожувати народженням дитини з певними фізичними каліцтвами. Подібний взаємозв'язок не доведений, проте багато жінок свідчать про це. Не рекомендується використовувати подібні контрацептиви регулярно, адже кислоти, що містяться у складі свічок, можуть негативно впливати на стан слизової оболонки у піхву, а також на шийку матки. Свічки відрізняються не найвищою контрацептивною здатністю. За статистикою, 15 жінок зі 100, які використовують протизаплідні свічки, вагітніють протягом року.

Таким чином, протизаплідні свічки це зручний варіант запобігання для жінок, які мають рідкісний секс. Свічки ідеальні як додатковий протизаплідний засіб - коли була порушена схема прийому таблеток або ж під час завершення лактації. Безперечними плюсами такого способу контрацепції є відсутність системного впливу на організм і збереження інтимних відчуттів.

3 Гінекотекс

Не викликають печіння
Країна Росія
Середня ціна: 140 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

У свічках Гінекотекс використовується та ж діюча речовина, що й у свічках Фарматекс – бензалконію хлорид, тому ці засоби схожі. Принципова відмінність Гінекотексу від Фарматексу - у вартості: російські свічки приблизно в 3 рази дешевші за німецькі. Деякі жінки відзначають, що ці свічки дещо гірше розчиняються у піхві та дають більше піни.

Переваги:

• недорого коштують;
• не викликають печіння;
• захищають від інфекції.

Недоліки:

• довго розчиняються.

2 Патентекс Овал

Найпопулярніший засіб
Країна: Німеччина
Середня ціна: 370 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Основна діюча речовина Пантекс Овал - ноноксинол. Входить до складу багатьох протизаплідних засобів як мастило: завдяки сперміцидним властивостям посилює протизаплідний ефект шийкових ковпачків, презервативів, губок та вагінальних плівок. При взаємодії зі сперматозоїдом пошкоджує його мембрану, позбавляючи, тим самим, здатності розчиняти оболонку яйцеклітини. Необхідний для руйнування сперматозоїду час – 40 секунд (у 10 разів більше, ніж у Фарматексу). Препарат не має бактерицидних і противірусних властивостей, тому не може використовуватися як захист від ІПСШ. Існують дослідження, що доводять те, що ноноксинол сприяє захворюваності людини на деякі типи вірусу папіломи людини.

Переваги:

• ефективні;
• швидко розчиняються;
• мають збуджуючий ефект.

Недоліки:

• мають неприємний запах;
• викликають свербіння;
• надмірно піняться.

1 Фарматекс

Найкраща дія. Має противірусні властивості
Країна: Франція
Середня ціна: 349 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Основний компонент препарату – бензалконію хлорид. Цей лікарський засіб застосовується у медицині з 1935 року. Чинить не тільки контрацептивну дію, але й противірусну (захищає від зараження вірусами простого герпесу), протигрибкову та антипротозойну. Речовина надає миттєвий вплив на сперматозоїд: його оболонка повністю руйнується вже через 10 секунд після зіткнення з хлоридом бензалконію. Решті препаратів цієї групи потрібно на це не менше 30 секунд. За рахунок подразнення слизової оболонки піхви і шийки матки, препарат здатний збільшувати обсяг слизу, що виділяється, яка надає додатковий контрацептивний ефект.

Переваги:

• мають приємний запах;
• розчиняються за 5 хвилин;
• захищають від інфекції.

Недоліки:

• викликають роздратування;
• погано відкриваються;
• провокую надто велику кількість слизу.

Найкращі внутрішньоматкові протизаплідні спіралі

Внутрішньоматкова спіраль - протизаплідний засіб, добре відомий з часів Стародавнього Китаю. У давні часи спіралі виготовляли з алюмінієвого дроту та дерева, а сьогодні – з гіпоалергенного пластику, просоченого протизапальними складами. За своєю дією спіраль належить до бар'єрних, абортивних та сперміцидних засобів одночасно.

• Зниження фертильності. Наявність у матці запального процесу сприяє виробленню білків, що пригнічують дозрівання яйцеклітини. Як наслідок, овуляція гальмується та запліднення не відбувається.
• Абортивний ефект. Розташована всередині матки, спіраль негативно впливає на ендометрій, пригнічуючи його зростання та здатність до прийняття заплідненої яйцеклітини. Власне, спіраль провокує викидень на ранніх термінах вагітності.
• Сперміцидний ефект. У відповідь розташовану спіраль, всередині матки виникає поверхневе запалення. В результаті запалення лужне середовище в матці змінюється кислою, згубною для сперматозоїдів і сприяє їх руйнуванню. Для підвищення кислотності внутрішньоматкового простору у спіралях додатково використовується мідь, що стимулює виділення кислого секрету.
• Бар'єрний протизаплідний ефект. Запальний процес викликає подразнення цервікального каналу, який, у свою чергу, продукує підвищену кількість густого слизу шийки, що перешкоджає проникненню в матку сперматозоїдів.

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) – надійний та ефективний спосіб запобігання небажаній вагітності, який, однак, пов'язаний із створенням в організмі вогнища хронічної інфекції.

3 Сімург Біо-Т Ag

Найкраща ціна
Країна: Білорусь
Середня ціна: 600 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Внутрішньоматкова кільцеподібна спіраль Юнона Біо-Т Ag – один із найкращих негормональних контрацептивів, який дозволяє скоротити ризик настання небажаної вагітності через те, що внутрішньоматкова спіраль займає місце заплідненої яйцеклітини, перешкоджаючи її розташуванню. Має класичну Т-подібну форму, основу складає якір із високощільного поліетилену. Рекомендується жінкам, у яких вже були пологи, але підходить і тим, хто не народжував. Виконана в діаметрі 18 мм для жінок, що не народжували, і 24 мм для народжували.

За відгуками є найкращим засобом контрацепції при плануванні сім'ї та для сімейних пар, які вже мають дітей. Встановлюється на 5-7 років.

Переваги :

• доступна ціна ;
• тривалий термін дії ;
• надійність .

Недоліки :

• доступ зовнішніх інфекцій у матку;
• необхідність аналізів перед встановленням;
• прийом ліків для профілактики інфекцій

2 Юнона Juno Т Au

Тривалий термін експлуатації
Країна: Білорусь
Середня ціна: 3500 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Внутрішньоматкова спіраль Юнона "Juno Т Au" - це засіб внутрішньоматкової контрацепції, що дозволяє знизити ймовірність настання небажаного зачаття. Спіраль виконана із чистої міді та золота, що робить її довгостроковою. Вона має T-подібну форму, її основу складає пластиковий якір. Рекомендується жінкам, яким потрібний тривалий захист від небажаних вагітностей. Протипоказана при вагітності та злоякісних захворюваннях статевих органів. Діє терміном щонайменше сім років.

На думку багатьох жінок, головними перевагами цього виду контрацепції є доступна ціна та тривалий термін використання.

Переваги:

• тривалий термін експлуатації;
• чистий склад;
• не викликає дискомфорту при статевому акті.

Недоліки:

• ризик проникнення інфекції у порожнину матки;
• збільшення менструального циклу;
• кровотечі.

1 Мірена

Висока якість. Ефективність
Країна: Фінляндія
Середня ціна: 13220 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Мірена відноситься до категорії гормонсодержащих спіралей, тому і принцип її дії аналогічний тому, що властивий гормональним таблеткам. Принципова різниця - лише у способі доставки гормонів у організм. Щоправда, на думку деяких жінок, гормональна спіраль, на відміну ОК, не викликає підвищеного апетиту, не провокує набряки і викликає роздратування органів травлення. Як і Мультілоад, Мірена встановлюється на 5 років.

Переваги:

• нормалізує гормональне тло;
• надійно захищає від вагітності.

Недоліки:

• потребує великих одноразових витрат;
• викликає біль у спині;
• протипоказана за наявності доброякісних пухлин.

Найкращі бар'єрні контрацептиви

Бар'єрна контрацепція є найдавнішим, найдешевшим, найуніверсальнішим і найпоширенішим методом контрацепції. Типовий представник цієї категорії – презерватив. Менш відомі контрацептивні губки та кільця, шийні ковпаки, піхвові плівки та діафрагми, а також хімічні бар'єрні засоби (свічки, аерозолі, гелі). Протипоказання до використання цих коштів практично відсутні, тому вони ідеально підходять тим, хто має непереносимість ОК або ВМС. Деякі з бар'єрних контрацептивів здатні попереджати передчасну еякуляцію у чоловіків, захищають від ІПСШ та алергічних реакцій на еякулят у жінок. Головний недолік бар'єрних засобів у тому, що діють лише у момент їх використання. До нашого рейтингу потрапили найкращі з бар'єрних контрацептивів кошти.

3 Durex Classic

Найпопулярніший засіб
Країна: Великобританія
Середня ціна: 437 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Презерватив є найпоширенішим методом бар'єрної контрацепції. Бар'єрні контрацептиви перешкоджають зустрічі яйцеклітини та сперматозоїду. Презерватив виконаний у вигляді невеликої тонкостінної еластичної трубки з одним закритим кінцем та вхідним отвором на іншому. Презервативи підходять майже всім жінкам, крім випадків алергії на латекс. Цілком не впливають на гормональне тло і, на даний момент, є єдиним методом контрацепції, який оберігають від ЗПСШ.

Багато жінок досі віддають перевагу цьому негормональному методу запобігання його майже 100% надійності і легкості у використанні.

Переваги:

• захищають від ЗПСШ;
• не змінюють гормональне тло;
• підходять для щоденного захисту.

Недоліки:

• висока вартість;
• втрата відчуттів;
• є ризик ушкодження латексної оболонки.

2 Контрацептивні губки Фарматекс

Зручність застосування. Тривала дія
Країна: Франція
Середня ціна: 65 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Контрацептивні губки як бар'єрний метод використовувалися жінками безліч століть: у давнину це були морські губки, просочені маслами, а сьогодні – пінополіуретанові, просочені хімічними сперміцидними складами. У губках Фарматекс як сперміцид використовується бензалконію хлорид. На відміну від протизаплідних свічок, губка має не тільки сперміцидну дію, але й механічну – фізично перешкоджає проникненню сперматозоїдів у шийку матки. Встановивши губку, партнери можуть негайно приступити до ПА, а у разі повторного статевого акту їм не потрібно вводити в піхву нову губку, оскільки вона зберігає свою дію протягом доби.

Переваги:

• не витікає;
• зручно вводиться;
• тривалий час діє;
• має приємний запах.

Недоліки:

• незручно виймається;
• складно знайти в аптеках.

1 Контрацептивне кільце Новарінг

Найкращий гормональний фон
Країна: Нідерланди
Середня ціна: 1050 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Новаринг - це один із методів гормональної контрацепції, що використовує, однак, принципово інший спосіб введення гормонів - піхвовий. Завдяки цьому, гормон не проходить через печінку та органи ШКТ, тому не чинить на них негативного впливу. Кільце виділяє мінімально-необхідну кількість гормону протягом усього дня, що виключає гормональні стрибки протягом доби (як у випадку з оральними контрацептивами) і створює рівний гормональний фон. Ще однією перевагою засобу є конфіденційність його застосування: кільце нескладно встановити самостійно, воно не відчувається під час статевого акту та не вимагає видалення після. Тривалість дії – 3 тижні. Через 21 дні кільце виймається, а через 7 днів встановлюється знову.

Переваги:

• встановлюється 1 разів на місяць;
• не викликає нудоти;
• має менш виражені побічні дії в порівнянні з ОК.

Недоліки:

• іноді випадає при напруженні;
• спричиняє головний біль;
• провокує розвиток вагініту;
• алергічний;
• посилює апетит.

Найкращі екстрені контрацептиви

Екстрена контрацепція застосовується у разі потреби переривання небажаної вагітності, що настала внаслідок незахищеного статевого акту. Застосовуються таблетки чи внутрішньоматкові спіралі. Кошти не дозволяють наступити вагітності через те, що затримують овуляцію. Однак це відноситься до вагітності, що ще не настала, строком до 72 годин після статевого акту при застосуванні таблеток і 120 годин – після статевого акту, якщо використовують внутрішньоматкову спіраль. Якщо не прийняти засіб екстреної контрацепції раніше 72 годин, то вони вже нічим не зможуть нашкодити можливої ​​вагітності. Також не можна думати, що з віком ризик небажаної вагітності від незахищеного статевого акту знижується. За статистикою, жінки вікової категорії 30-40 років досить фертильні і також входять до цієї групи ризику. Головним і серйозним недоліком екстрених контрацептивів є те, що вони завдають серйозного стресу організму і шкоди жіночому здоров'ю.

3 Ескапел

Безпечний для організму
Країна: Угорщина
Середня ціна: 360 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Ескапел – протизаплідний засіб, що застосовується для екстреної контрацепції, за своєю дією схожий з Постінором. Головною чинною речовиною є левоноргестрел. Ескапел більш якісний та менш шкідливий контрацептив. Виконаний у формі плоских великих білих пігулок. Протипоказаний вагітним, підліткам до 16, курцям старше 30-40 років і людям з нирковою недостатністю. Перевагою Ескапелу є висока ймовірність запобігання небажаній вагітності, причому з меншими втратами для організму.

За відгуками більшості жінок Ескапелу віддають перевагу через більш м'яку і щадну дію, незважаючи на високу ціну.

Переваги:

• висока ефективність;
• приймається одноразово;
• завдає меншої шкоди організму.

Недоліки:

• висока ціна;
• побічні ефекти;
• збій менструального циклу.

2 Постінор

Висока гарантія результату
Країна: Угорщина
Середня ціна: 328 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Постинор – це один із методів екстреної контрацепції. Протизаплідний засіб впускається у вигляді таблеток, що містять компонент левоноргестрел. Він запобігає наступу вагітності затримуванням дозрівання яйцеклітини або перешкодою овуляції. Протипоказаний підліткам до 16 років і при проблемах із печінкою. Основною перевагою постінора є те, що він дає високу гарантію запобігання небажаній вагітності, але його не можна приймати частіше 2-х разів на рік.

За відгуками жінок, Постінор дієвий, але небезпечний контрацептив, який потрібно приймати зваживши за і проти.

Переваги:

• немає наслідків як порушень гормонального фону;
• гарантія до 95%;
• 72 години для запобігання небажаній вагітності.

Недоліки:

• не можна застосовувати з іншими протизаплідними чи алкоголем;
• не можна застосовувати частіше одного разу на півроку;
• може викликати збій циклу та кровотечі.

1 Гінепрістон

Найкраща ефективність
Країна Росія
Середня ціна: 547 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Гінепрістон є засобом екстреної контрацепції. Не є гормональним контрацептивом, тому менш шкідливий для організму. Гінепристон блокує зв'язок між гормонами та рецепторами, запобігаючи цим вагітності, але він не пригнічує дію прогестерону, як це роблять інші контрацептиви. Це його головна перевага на тлі шкідливих гормональних екстрених контрацептивів. Протипоказаний жінкам старше 30-40 років, при проблемах з нирками та міомі матки.

Більшість жінок відгукуються про нього дуже позитивно і вважають найкращим вибором для тих, хто дбає про своє здоров'я.

Переваги:

• найбільш щадний у порівнянні з іншими контрацептивами;
• ефективний;
• не є гормональним.

Недоліки:

• висока ціна;
• побічні ефекти;
• не дозволяє зберегти вагітність у разі невдачі.

Гормональна контрацепція відноситься до високоефективних методів запобігання вагітності за умови правильного її застосування. Якщо судити про плюси та мінуси того чи іншого методу контрацепції, то переваг у гормональних контрацептивів набагато більше, ніж недоліків. Але крім дотримання правил прийому слід і правильно підібрати гормональні таблетки або їх аналоги, щоб уникнути побічних ефектів.

Види гормональної контрацепції

Гормональні контрацептиви бувають різних видів Розрізняють кілька видів гормональних контрацептивів:

• комбіновані оральні контрацептиви або КОК;
• гестагенні препарати:
  • чисті прогестини чи міні-пили;
  • ін'єкційні прогестини (мають пролонговану дію);
  • прогестини, що імплантуються;
  • пластир контрацептивний;
• препарати для екстреної чи пожежної контрацепції;
• гормональна внутрішньоматкова система;
• вагінальні кільця з гормонами.

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)

До цього види гормональних пігулок належать ті, в яких містяться і естрогени, і гестагени. Залежно від вмісту гормональних компонентів КОК поділяються на:

• монофазні (у кожній таблетці однакова доза естрогенного та гестагенного компонента) – ригевідон, логест, силест;
• двофазні - антеовін, дивіна;
• трифазні – трирегол, тризістон.

Дія цього виду гормональної контрацепції полягає у придушенні вироблення яєчниками своїх власних гормонів, внаслідок чого овуляція не настає. Крім того, такі таблетки згущують слиз у цервікальному каналі, що унеможливлює проникнення сперміїв у порожнину матки і змінюють маткову слизову оболонку (дещо атрофуючи її), що перешкоджає імплантації яйцеклітини.

Як підібрати найкращі КОК

Слід зазначити, що з будь-яких гормональних контрацептивів, як таблеток, і інших препаратів, жоден лікар не скаже, що краще. Жіночий організм – це складна система, яка легко реагує на найменші зміни гормонального рівня, і що ідеально підходить одній жінці, зовсім необов'язково підійде іншій, все залежить від індивідуальних особливостей. Самостійно підбирати КОК, як і будь-які інші гормональні контрацептиви, не рекомендується, підказати відповідний варіант допоможе лікар. Після здачі певних аналізів, проведення зовнішнього огляду та гінекологічного дослідження, лікар складе уявлення про вид жіночого фенотипу і, ґрунтуючись на цьому, порадить найбільш підходящий препарат.

Види жіночих фенотипів:

• Естрогенний (жіночий) тип
  Характеризується тривалим менструальним циклом, досить рясними менструаціями, значними вагінальними білями, а жінка зовні дуже жіночна: розвинені молочні залози, округлі форми зі схильністю до повноти, нормальна шкіра (ближче до сухої) та волосся. Для жінок з переважанням естрогенів підходять КОК, доза гестагенного компонента в яких вище за вміст естрогенного (Нориніл, Мінулет).
• Збалансований тип
  Характеризується рівновагою між естрогенами та гестагенами. Всі зовнішні та клінічні ознаки виражені в помірному ступені: молочні залози середньої величини, будова тіла пропорційна, шкіра нормальної жирності та зволоження, волосся відрізняється густотою та щільністю, не мають проблем із зачаттям та виношуванням вагітності. Таким жінкам оптимальні КОК трифазні (тримерсі) або однофазні, з низьким вмістом гормонів (Ліндінет-20, мерсилон, марвелон).
• Прогестероновий фенотип
  Інша назва - кістковий або ектоморфний фенотип. Характеризується переважанням прогестерону (виділяється у 2 фазу циклу). Жінки мають такі особливості: рівномірний розвиток плечей і стегон, на кшталт «спортивної фігури», рівномірний розподіл підшкірно-жирової клітковини, ближче до андроїдного (чоловічого) типу, слаборозвинені молочні залози, високий ріст, схильна до жирності шкіра та волосся, акне та себорея . Також характерний гіпертрихоз та гірсутизм (залежно від національності). Місячні мізерні та короткі, менструальний цикл нетривалий. Жінкам із прогестероновим фенотипом підходять КОК з антиандрогенним компонентом (жанін, ярина, діане, джес).

Гормональні КОК нового покоління

До списку гормональних контрацептивів нового покоління входять:

Джес
Ідеально підходять молодим жінкам. Доза гормонів у цих таблетках дуже низька, тому їх відносять до групи низькодозованих гормональних контрацептивів. За рахунок низького вмісту гормонів знижується ризик розвитку судинних ускладнень (тромбофлебіт, тромбоемболія). Джес добре переноситься і впливають на травний тракт (нудота, блювота). Рекомендується для усунення ознак передменструального синдрому, ліквідації акне. Прийом Джес не впливає на вагу жінки і позитивно впливає на волосся і нігті.

Новинет
До складу цього комбінованого орального контрацептива входять: етинілестрадіол у кількості 20 мкг та дезогестрел у дозі 150 мкг.

Препарат нормалізує менструальний цикл, зменшує кількість менструальних виділень, не впливає на вагу жінки та має мінімум побічних ефектів. Після пологів (при відсутності лактації) прийом новини дозволено на 21 день.

Жанін
Входить до групи монофазних низькодозованих КОК. Має антиандрогенну дію: успішна боротьба з вугровим висипом, себореєю та жирною шкірою, гірсутизмом. Має відмінний протизаплідний ефект.

Ліндінет-20
До складу препарату входять етинілестрадіол у кількості 20 мкг та гестоден у дозуванні 75 мкг. Належить до КОК з низьким вмістом гормонів. Прийом Ліндінету-20 не збільшує вагу, ризик побічних ефектів (нудота, блювання) мінімальний.

Ярина
Ярина відноситься до КОК нового покоління і має антиандрогенну дію. До складу препарату входить етинілестрадіол 30 мкг та дроспіренон у дозі 3 мг. Успішно усуває проблеми шкіри (підвищену жирність, вугровий висип) благотворно впливає на стан волосся та знижує прояви передменструального синдрому. Розвиток побічних ефектів мінімальний.

Плюси прийому КЗК

До переваг прийому КОК можна віднести:

• простоту та зручність застосування;
• ослаблення симптомів передменструальної напруги;
• зниження менструальної крововтрати;
• нормалізацію менструального циклу;
• попередження мастопатії та розвиток доброякісних пухлин внутрішніх статевих органів;
• високий контрацептивний ефект.

Мінуси прийому КЗК

З негативних сторін прийому КОК слід зазначити:

• не рекомендується жінкам 35-річного та старшого віку;
• вимагають дисципліни (щоденний прийом одночасно);
• можливі кров'янисті виділення, що мажуть, при прийомі гормональних контрацептивів (у середині циклу, особливо протягом перших 3-х місяців прийому);
• з особливою обережністю призначаються жінкам, що палять;
• не захищають від статевих інфекцій

Міні-пили

До складу цих таблеток (екслютон, мікролют) входять лише прогестагени, причому в дуже невеликих дозах. Механізм дії цього виду гормональних контрацептивів складається з кількох моментів. В першу чергу це шийковий фактор – обсяг цервікального слизу зменшується, але він стає густим і в'язким, що ускладнює проникнення сперматозоїдів у матку. У другу чергу це матковий фактор - прогестагени викликають передчасну секреторну трансформацію слизової оболонки матки (в нормі це відбувається у 2 фазі циклу), що робить імплантацію неможливою. Причому при тривалому прийомі міні-пили відбувається атрофія ендометрію. Також має місце і трубний фактор, зумовлений ослабленою перистальтикою труб, що уповільнює просування яйцеклітини по трубі та знижує шанси на запліднення. А у 25-30% жінок такі таблетки пригнічують овуляцію.

• годують грудьми;
• мають надмірну вагу;
• не переносять естрогени;
• перебувають у пременопаузальному віці.

Чарозетта
Препарат містить дезогестрел у дозі 75 мкг. Відмінно підходять для прийому мамам, що годують, і жінкам, які мають протипоказання до застосування естрогенів. Чи не впливає на кількість молока, швидко відновлює менструальний цикл після пологів.

Лактинет
У складі препарату міститься 75 мкг дезогестрелу. Має хорошу протизаплідну дію, підходить для прийому лактуючим жінкам, не впливає на вагу. З побічних ефектів: можлива поява мазні протягом перших трьох місяців застосування.

Екслютон
До складу таблеток входить лінестренол у дозі 500 мкг. Не впливає на вагу, не знижує лібідо, відмінний вибір для контрацепції жінкам після пологів, які годують груддю.

Плюси міні-пили

Перевагами міні-пили вважаються:

• низький ризик розвитку серцево-судинної та цереброваскулярної патології (інфаркти, інсульти) через малу кількість прогестагену та відсутність естрогенів;
• не впливають на згортання крові;
• не впливають на ліпідний обмін (не провокують підвищення ваги);
• добре усувають передменструальний синдром;
• незамінні при виникненні регулярних овуляторних болів та порушеннях циклу;
• можливість прийому жінками, що палять;
• простота та зручність застосування.

Мінуси міні-пили

З недоліків даних таблеток слід зазначити:

• контрацептивний ефект виражений менше, ніж у КОК;
• вимагають чіткого дотримання режиму прийому таблеток;
• зростає ризик виникнення функціональних кіст яєчника та позаматкової вагітності;
• часте порушення циклу як ациклических кровотеч;
• скорочення циклу (25 і менше днів).

Ін'єкційні контрацептиви - Депо-Провера

Ін'єкційні прогестини

Механізм дії даних контрацептивів такий самий, як і в міні-пілі. Найпоширенішими препаратами є депо-перевірка (150 мг) та норетистерат. Позитивними моментами таких контрацептивів є тривала дія (одна ін'єкція раз на квартал), зручні у застосуванні, висока надійність. З недоліків можна відзначити: тривале відновлення фертильності (близько 5 - 7 місяців), не можна швидко вивести препарат з організму, часте виникнення ациклічних кровотеч та регулярне відвідування клініки для повторної ін'єкції.

Трансдермальна терапевтична система

До цього методу контрацепції відноситься гормональний протизаплідний пластир Евра. Представлений у вигляді квадратного шматочка пластиру розмірами 5 на 5 см тілесного кольору. Контрацептивна ефективність сягає 99%. До складу пластиру входять етинілестрадіол у дозі 600 мкг та норелгестромін у дозі 6 мг, тобто він відноситься до комбінованих гормональних контрацептивних препаратів. В упаковці міститься 3 пластири, кожен з яких наклеюється на певну ділянку шкіри (в районі сідниць або живота, на зовнішню поверхню плеча або в лопатковій ділянці) один раз на тиждень. Прикріплювати пластир слід у перший день місячних, але можна й у будь-який інший день тижня, але в такому разі потрібне застосування додаткових засобів контрацепції протягом 7 днів. Через тиждень пластир потрібно відклеїти і прикріпити новий, але вже на іншій ділянці шкіри. Після використання 3 пластирів (21 день) необхідно зробити тижневу перерву, протягом якої почнеться менструальноподібна кровотеча. Після перерви на 8 добу клеїться новий пластир.

Плюси гормонального пластиру

До переваг цього гормонального методу контрацепції відносяться:

• менша доза гормонів (порівняно з КОК);
• простота та зручність використання;
• відсутність необхідності щоденного контролю, наприклад, як при щоденному прийомі гормональних таблеток;
• стійкий до впливу вологи та сонця (не відклеїться в душі або прийому сонячних ванн);
• збереження протизаплідного ефекту під час виконання фізичних вправ, у сауні чи лазні, під час процедури засмаги;
• нормалізація менструального циклу; усунення міжменструальних кровотеч;
• відсутність негативного впливу на печінку (гормональні компоненти минають травний тракт);
• зниження симптомів передменструального синдрому

Мінуси гормонального пластиру

З недоліків слід зазначити:

• свербіж (можливо, але не обов'язково) у місці прикріплення пластиру;
• помітність на шкірі як естетичний дефект;
• ймовірність розвитку побічних ефектів;
• відклеювання пластиру при частому зіткненні з водою;
• Захист від статевих інфекцій відсутній.

Підшкірні імплантанти

Підшкірні імплантанти також відносяться до прогестагенних контрацептивів тривалої дії (норплант, імпланон). Суть їх протизаплідного ефекту, недоліки та плюси такі самі, як і в ін'єкційних прогестинів. Відмінність лише тому, що їх вводять підшкірно (капсули з левоноргестрелом) в область передпліччя з внутрішньої сторони. Тривалість контрацептивної дії у Норпланта 5 років (одночасно спеціальним шприцем імплантується 6 капсул).

Таблетки екстреної контрацепції

Гормональний препарат Ескапел для екстреної контрацепції Гормональні контрацептиви для пожежної (посткоїтальної) контрацепції поділяються на 2 групи. У першу входять пігулки з високим вмістом левоноргестрелу – прогестином (постинор або ескапел), а до другої групи відносяться препарати з міфепристоном – антиестроген (гінепристон). Гормональна контрацепція зветься екстреною або аварійною, оскільки вона застосовується після незахищеного статевого акту (пошкодження презервативу, згвалтування).

Суть подібних таблеток полягає або у блокуванні овуляції, або у запобіганні імплантації. Якщо дотримано всіх умов прийому ліків, то протизаплідний ефект досить високий. Екстрену контрацепцію слід проводити не пізніше 72 годин після незахищеного сексу, причому, ніж раніше був проведений прийом таблетки, тек ефективність вище (всього потрібно випити 2 таблетки: першу відразу після статевого акту, а другу не пізніше 12 годин після першої).

З недоліків такого способу контрацепції виділяють: часте виникнення рясих виділень аж до масивної кровотечі, виражені побічні ефекти, порушення менструального циклу. Але важливо пам'ятати, що вдаватися до екстреної контрацепції не слід частіше за три рази на рік.

Гормональна внутрішньоматкова система

До цієї групи гормональних контрацептивів відноситься внутрішньоматкова спіраль («Мірена»), яка містить левоноргестрел, що починає виділятися відразу після встановлення спіралі. Механізм дії подвійний – попередження вагітності, як спіраллю, і левоноргестрелом.

Вагінальні гормональні контрацептиви

Піхвове контрацептивне кільце, яке містить гормони (естрогенний - етинілестрадіол і гестагенний - етоногестрел компоненти) - НоваРінг. Контрацептив представлений у вигляді еластичного кільця, який встановлюється у піхву на 3 тижні, протягом зазначеного часу з нього виділяються гормони, що мають протизаплідну дію на кшталт КОК.

Скасування гормональних контрацептивів

Скасування гормональних контрацептивів роблять або за бажанням жінки (налаштована завагітніти або перейти на інший вид контрацепції), або за медичними показаннями. У разі відсутності екстрених показань, завершити прийом гормональних протизаплідних таблеток необхідно за такими правилами:

• допити до кінця всю упаковку (припинення прийому таблеток на початку або в середині циклу загрожує розвитком гормональних збоїв);
• проконсультуватися з лікарем (підібрати інший метод контрацепції або обговорити етапи планування вагітності);
• здати біохімічний аналіз крові та кров на згортання (гормональні контрацептиви впливають на обмін білків, жирів та вуглеводів, підвищують в'язкість крові).

Після різкої відміни гормональної контрацепції (підозра на вагітність, виникнення тромбозу, захворювань печінки, підвищення артеріального тиску та інше) можливі такі побічні ефекти:

• депресивний стан;
• поява вугрового висипу;
• збільшення оволосіння;
• ослаблення статевого потягу;
• виникнення проривних кровотеч;
• поява головного болю;
• нудота блювота.

Повернутись