O'zingizni erga qanday tayyorlash kerak (usullar va tavsiyalar). Serviksni tekis holatga qanday tayyorlash mumkin

Bachadon bo'yni uchun tayyorgarlik: ochilish

Vaginal ayolda bachadon bo'yni odatda butunlay yopiq bo'lib, u yumshoqroq va qisqaroq bo'ladi. Kanal bosqichma-bosqich kengayib boradi va to'liq pishganida o'rtada barmoqni o'tkazib yuborish boshlanadi. Bachadonning bunday etukligi shved kobi haqida gapirishdir. Bolaning tug'ilishi jarayonida bachadon bo'yni qisqa va silliq bo'lib, kanoplar oldida o'rtasi bo'lmagan holda 8-10 santimetrga egiladi.

Sog'lom ayolda bachadon bo'yni kanali qiyaliklarning eng yuqori qismiga qadar yopiladi. Biroq, ba'zi hollarda, soatdan oldin ochilish mavjud. istmiko-bachadon bo'yni etishmovchiligi kabi patologiyasini rivojlantirish marta Traplyatsya. Oldingi abortlar, jarrohlik operatsiyalari, boshqa sabablarga ko'ra oldingi soyabonlarning ochilishi natijasida kelib chiqqan jarohatlar uchun ayblash mumkin.

Bachadon bo'yni tovushi ko'payishdan 2-3 kun oldin asta-sekin asta-sekin tayyorlana boshlaydi. Tayyorgarlik belgilari - bu o'quv mohiyatining mavjudligi va bachadon bo'yni kanalini yopadigan shilliq qavatning chiqishi. Qoida tariqasida, birinchi tug'ilgan ayollar bu alomatlarning mavjudligini ilgari, takroriy kanoplar bilan pastroq ko'rsatadilar. Ko'p tug'ilgan ayollarda bachadon bo'yni silliqligini ochish bolaning tug'ilgan kunida muammosiz ochilishi mumkin.

O'zingiz qaror qiling, chi rozpochalos rozkrittya, muammosiz dosit. Ginekologik tekshiruvda shifokorga tashrif buyurish yaxshiroqdir. Obstezhennya natijalari uchun siz ayolning pologiv jarayoniga tayyorligini baholashingiz mumkin.

Qanday qilib yorilishsiz o'sadi: bachadon bo'yni burmaga tayyorlash

Homiladorlikning 38-kuniga qadar homiladorlik hali bola tug'ilishiga tayyor emas; May oyida har qanday dorivor preparatlarni tayinlash faqat shifokor tavsiyasiga binoan amalga oshiriladi. Akusher-ginekolog tilga bosimni oshiradigan tabletkalar yoki shamlarda antispazmodik dorilarni, shuningdek, dozani oshirishga yordam beradigan prostaglandinlarni, jismoniy stimulyatsiyani tan olishi mumkin.

Siz uyda bachadon bo'yni va bo'yinbog'ni to'liq tayyorlashni boshlashingiz mumkin. Tug'ilgan kundan 4 kun oldin shifokor-ginekologlar ayollarni prezervativsiz faol jinsiy aloqada bo'lishga undaydi. Tabiiy massaj uchun bir soatlik ishqalanish, orgazm paytida bachadon qisqarishi va ayolning tanasida inson spermasida bo'lishi mumkin bo'lgan prostaglandinlarning ko'payishi kuzatiladi, bo'yin kengayadi. Agar xafa bo'lgan sheriklar sog'lom bo'lsa, ayollarda protestatli aloqalar kamroq bo'ladi.

Olya kechki primrose bir kapsulaning o'rtasida 36 kun davomida vikoristlarni olish tavsiya etiladi, va 38 uchun - ikki uchun. Ko'p miqdorda suv bilan ichishdan oldin yoga bilan shug'ullanish kerak. Yog'da mavjud bo'lgan yog 'kislotalari prostaglandinlarni ishlab chiqarishni oshiradi;

Yog'li ribi implantatsiyasi ham bachadon bo'yni tekis holatga tayyorlashga yordam beradi. Ushbu usul uchun hech qanday kontrendikatsiya yo'q.

Yog 'yoki chaqaloq kremi bilan ko'krak uchlarini ehtiyotkorlik bilan massaj qilish bachadon va tug'ruq kobini qisqarishi uchun zarur bo'lgan oksitotsin gormonini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Bunday tartibni 38 ta boladan 5-10 ta kviling ishlab chiqarishgacha bajarish tavsiya etiladi.

Malinaning barglarida vikoristovuvati mumkin. Ikki osh qoshiq quritilgan barglarni emalli idishga joylashtiring, bir litr suv quying, qaynatib oling, yuving va salqin. 38 ta muolaja uchun terini qo'llashdan oldin 100 ml olingan suv ichish kerak.

36 tyzhnyv yilda o'tlar infuzioni bilan infuzion qilish mumkin, bu nafaqat bo'yinni yumshatibgina qolmay, balki ayolning tanasini jigarrang vitaminlar va mikroelementlar bilan to'yintiradi. 150 g quritilgan yagid uchun bir litr okrop kerak bo'ladi. 200 ml infuzion terining og'rigan yarasiga olinadi.

Serviksni ochlikning yumshoq damlamasiga tayyorlash. Zavdyaks vzhivannyu rozchinenyh oqshomida suv bilan 10-15 tomchi damlamani uyqu vagitlari ham tinchlanadi.

Dzhe korisny vydvar sunitsi. Roar yoga zí yangi yagíd, bu suvni barg. Homiladorlikning 37-kunida choy hisobiga yoga bilan shug'ullanish mumkin.

Yaxshiroq bo'lishingizga yordam berish uchun iltimos, bolaning zaytun yoki maxsus krem ​​bilan rozrivív píd pologív crotch massajini qiling. Vín vykonuêtsya yotishdan oldin barmoqlaringiz bilan 36 tizhnív vagítností dan boshlab 3-5 ipni cho'zing.

Esda tutish kerak bo'lgan keyingi narsa shundaki, pardani tibbiy ko'rsatmalarsiz parcha-parcha stimulyatsiya qilish kerak emas, ammo salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin: o'tish joylarining og'rig'i, homilaning nordonligi, bachadondagi sezaryen chandig'i bo'ylab bachadon o'sishi xavfi. oldingi pardalar, homilaning tayyor emasligi. Homiladorlik, katta homila, ayolda gipertenziya, kindik ichakchasidagi buzilish holatlarida parchani stimulyatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin va har qanday holatda ham stimulyatsiya to'g'risida qaror shifokor tomonidan qabul qilinishi mumkin. Bachadonni tekis holatga tayyorlash va past darajadagi faoliyatni rag'batlantirish - bu boshqa nutq. Birinchi holda, uyda xalq davolanish usullarining ko'pchiligini xushmuomalalik bilan engish mumkin bo'lsa, boshqasida barcha muolajalar faqat shifokorlar nazorati ostida amalga oshirilishi mumkin.

1,5-2 tyzh turing. Ayol tanasini kelajakdagi yonbag'irlarga tayyorlash tugaydi.Ayol tanasini tayyorlash yuqori asabiy faoliyat markazidan boshlab va organ - bachadongacha bo'lgan tizimning barcha organlarini tayyorlash bilan yakunlanadi. Bo'shliqning hukmronligi qiyaliklarning ustunligi bilan o'zgaradi va homiladan bachadon bo'rtib chiqadigan organga aylanadi.

Ayol tanasining kvartiraga tayyorligi past belgi bilan tavsiflanadi, uning ko'rinishi keyingi soatda kvartiraning qulog'i paydo bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Eng aniq o'zgarishlar davlat organlarida kuzatiladi. Maxsus, qoida tariqasida, kuzatuvning murakkab usullarini o'rganishga bog'liq bo'lgan markaziy asab tizimini yoki gormonal holatni baholash asosida davlat apparati diagnostikasi eng muhim yordamga bog'liq bo'ladi. ushbu testlarni kengaytirishning klinik usullari va noqulayliklar. Ulardan oldin ko'rish mumkin: bachadon bo'yni "etukligi" ni aniqlash, oksitotsin testi, sut bezlari testi, smearlarning sitologik tekshiruvi.

POLOGIVGA TAYYORLIKNI BAHOLASH USULLARI

« Bachadon bo'yni etukligi" mumkin, lekin etkazib berish vaqtida buni aniq bajaring. Yaxshi tebranishlarga erishish yo'li sifatida bunday mexanizmlar bilan miya yuvishning "pishirish" jarayoni. Shunga ko'ra, bachadon bo'yni to'qimalarining morfologik, biokimyoviy va gistokimyoviy implantatsiyasi bachadon bo'yni tekislashga tayyorligining klinik belgilari ketma-ketligida bachadon bo'yni bo'ynidagi emlashning birinchi soati asta-sekin m'yazovoyni qisman almashtirish bilan almashtirilganligini ko'rsatdi. Bo'yinning eng muvaffaqiyatli to'qimalarida o'zgarishlar kuzatiladi: "yosh" kollagen tolalari o'rnatiladi, ular tildan yuqori gidrofil va shuning uchun gnuchkish, pastki kollagen tolalari holatidadir. Kollagen tolalarining bir qismi ajratiladi va asosiy nutq bilan almashtiriladi, uning asosiy komponenti kislotali mukopolisakkarid kondroitin sulfatdir. Dunyoda tomirlar bo'shlig'ining rivojlanishi asta-sekin depolimerizatsiyalanadi, bu to'qimalarning gidrofilligining oshishiga va keyinchalik kollagen tolalarining kollagen tolalariga bo'linishiga olib keladi. Klinik jihatdan bachadon bo'yni shishishi va qisqarishi, bachadon bo'yni kanalining lümenini to'sib qo'yish bilan namoyon bo'ladi.

Kollagen tolalarining qisman kengayishi va asosiy nutqning tuzilishidagi o'zgarishlar jarayoni tashqi farenks hududidan boshlanadi va asta-sekin ichki farenksgacha kengayadi. Xuddi shu narsa bachadon bo'yni "pishirish" jarayonida ichki bachadon bo'yni kengayishi cherganing qolgan qismida sodir bo'lishi bilan bog'liq. Estrogen gormonlari va prostaglandinlar kiritilgandan keyin vaginal ayollarda bachadon bo'yni "pishirish" ning tezlashtirilgan jarayonlari kuzatildi.

Bachadon bo'yni palpatsiya bilan baholanganda konsistensiya ko'rsatiladi, oyoqlar qisqaradi, bachadon bo'yni kanalining o'tish bosqichlari, bachadon bo'yni kanali bo'sh tosda bo'shatiladi, bachadonning pastki segmenti septa orqali paypaslanadi, pastki kanalning shakli o'zgaradi bachadon bo'yni kanali.

Sukupnistyu tsix belgisi uchun (G. G. Xechinashvili tasnifi) bachadon bo'yni 4 xil sinfini ajratadi: "pishmagan", "pishgan", "to'liq pishmagan" va "pishgan".

Bachadon bo'yni etuklik darajasini baholash shkalasi E. X. Bishop tomonidan ilgari surilgan soddalashtirilgan.

Oksitotsin testi. Have 1954 p. KN Smyt oksitotsinning cheklovchi dozasini, bachadonning konjenital dismotilligini ichki qabul qilishda miyometriumning reaktivligini aniqlash uchun maxsus testni ishlab chiqdi. Bachadonning oksitotsinga bo'lgan reaktivligi vaginaning rivojlanishi bilan asta-sekin o'sib boradi va oldindan maksimal darajaga etadi. Suddan oldin ayol 15 daqiqa davomida tikilgan, u boshqa omillar ta'sirida bachadonning qisqarishini yo'qotish uchun to'liq hissiy va jismoniy xotirjamlik stantsiyasida gorizontal holatda dam olishga majburdir. Oksitotsin eritmasi oksitotsin sinovidan oldin darhol tayyorlanadi (1 ml izotonik natriy xlorid eritmasida 0,01 OD oksitotsin). Keyin, shpritsdan 10 ml tayyorlangan eritmani oling va uni "jo'natish" yo'li bilan tomir ichiga yuboring: 1 daqiqada 1 ml. Farqning kiritilishi bachadonning qisqarishi paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lib, u histerografik yoki palpatsiya orqali qayd etiladi. Shu bilan birga, 5 ml yoki 0,05 OD dan ortiq oksitotsinni yuborish mumkin emas. Sinov ijobiy deb hisoblanadi, chunki oksitotsin kiritilishiga javoban bachadonning qisqarishi dastlabki bir necha daqiqaning cho'zilishi bilan tasdiqlanadi. KN Smit oksitotsinning ijobiy testi eng yaqin 1-2 deb sekin cho'zilishining o'z-o'zidan boshlanishi mumkinligini ko'rsatishini biladi (38-rasm).

R. Klimek, K. N. Smit usulini asos qilib olib, yuborilgan oksitotsin miqdori uchun shartlarni taxmin qilishni taklif qiladi. Bachadon qisqargandan so'ng, 1 ml oksitotsin (0,01 OD) ichki in'ektsiyadan so'ng, pardalar 1 dobadan keyin keladi; 2 ml (0,02 OD) - 2 dobidan keyin va 3 ml (0,03 OD) - 3 dobidan keyin.

Oksitotsin testini baholashning boshqa usullarini belgilang. Montevideo birliklarida (EM) bachadonning oksitotsinga sezgirligini baholashingiz mumkin. Men 10 daqiqa davomida mohiyatning amplitudasining o'rtacha qiymatini eman, uning soniga ko'paytiriladi. Ushbu texnika sizga bachadonning oksitotsinga sezuvchanligining 3-bosqichini belgilashga imkon beradi: 1) bachadonning inertligi; 2) past sezuvchanlik - 40 IU gacha; 3) yaxshi sezuvchanlik - 40 IU dan yuqori. 40 IU dan ortiq bo'lgan Matkovning faoliyati oxirigacha tayyor ekanligiga ishonch hosil qilish uchun.

Bachadonning oksitotsinga sezuvchanligini baholash uchun mohiyat hajmini (PS) almashinuvlar orasidagi pauzagacha (PMS) oshirish mumkin. 0,1-0,3 bo'lgan PS / PMS bilan yon bag'irlari 1-3 dobadan keyin bashorat qilinadi. 0,4-0,6 koeffitsienti bilan - kamida 5 dB.

Oksitotsin testi invazivlikka, bachadonning gipertonikligi, vaginal gipertenziya va homiladagi gipoksiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan etishmovchilikni bartaraf etmaydi.

Stresssiz test. Qisqa, kuchli oksitotsin testini yengillashtirish uchun test. Kardiotokograf yordamida bachadonning spontan vaqtinchalik faolligi va homilaning yurak faoliyati 40-60 daqiqa davomida qayd etilishi kerak. Tana emlashga tayyor bo'lganda, bachadonning ritmik qisqarishi histerogrammada qayd etiladi; parallel ravishda, homilaning holati yoga reaktsiyasining mohiyatini yaxshilash bilan baholanadi.

Sut testi. Dori bo'lmagan test vaginal nipellar va areolalarni masxara qilganda endogen oksitotsin paydo bo'lishiga asoslanadi. Bachadondagi reaktsiyani ro'yxatga olish kardiotokograf yordamida amalga oshiriladi. Sut testi ijobiy baholanadi, chunki bachadonning qisqarishi ko'krakning birinchi yarmida paydo bo'lib, ko'krak uchlarini masxara qilish va 10 daqiqaga cho'zish, 3 ta mohiyati kuzatiladi.

Kolpotsitologik test. Smear testlarining sitologik tahlili homiladorlikning qolgan kunlarida ayolning gormonal muvozanatini baholash imkonini beradi.

Isnuyut 4 pixiv smear sitotipi., 1964], bu ayolning biologik tayyorlik darajasini ma'lum darajada baholash uchun ishlatilishi mumkin.

/ sitotip(Piznyy muddatli vagítností, yoki navíkulyarny smear turi). Vín II trimestrdan boshlab normal o'sib boruvchi vaginallik uchun xarakterlidir. Bir qarashda smearda, ziqnalik spívvídnostní 3:1 da chovnopodybníbní va protízhí kitini tomonidan bosib olinadi (bo'linish raqami, 8-rasm, a). Klitin sitoplazmasi kuchli bazofildir. Leykotsitlar va shilimshiqlar kundalikdir. Eozinofil hujayralar 1%, yadroviy piknoz - 3%. Xuddi shu sitotipda nishabning boshlanishi 10 kundan oldin tozalanadi.

IIsitotip(Yaqinda qiyaliklarga). Smearda chinga o'xshash hujayralar sonining o'zgarishi, oraliq hujayralar sonining ko'payishi kuzatiladi. Їx spívídnoshennia dorívnyuê 1:1. Klitini yakka holda o'sishni boshlaydi. By-

qarag'ay epiteliyasining sirt to'plarining ê hujayralari. Bu sondagi eozinofil hujayralar 2% ni tashkil qiladi, yadro piknozi bilan - 6% (bo'linish raqami, 8-rasm, b). Kanoplar 4-8 kun ichida kelishi mumkin.

sitotip(Pologiv termini). Smearda o'rta (60-80%) va yuzaki (25-40%) sharchalarning hujayralari olinadi. Chovnopodybny kitini zustríchayutsya 3-10% da. Klitini izolyatsiya qilingan holda yotadi. Eozinofil hujayralar soni - 8%, yadroviy piknoz bilan - 15-20%. Z'yavlyayutsya leykotsitlar va shilliq. 1-5 kun ichida asta-sekin burilish boshlanishi (bo'linish raqami, 8-rasm, c).

sitotip(Shubhasiz pologiv atamasi). Smearda yuzaki to'plarning hujayralari olinadi (40-80%). Oraliq mijozlar kam. Qayiqlar kunga o'xshash yoki yolg'iz. Yuzaki eozinofil hujayralar yadrosiz bo'lishi mumkin (qizil soyalar). Sitoplazmasi chirigan, hujayralarning chetlari past kontrastli. Smear "o'chirilgan" yoki "qo'pol" kabi ko'rinadi. Eozinofil hujayralar soni - 20%, yadrolarning piknozi bilan - 20-40%. Leykotsitlar va shilimshiqlar ziqna ko'rinardi (bo'lim raqami, 8-rasm, d). Kanopiyalar o'sha kuni yoki keyingi 3 kunning cho'zilishida ko'tariladi.

Tananing vaginaga tayyorligini tashxislash uchun barcha testlar juda qimmatli bo'lishi mumkin, chunki ularning murakkab kasalliklari bilan yanada ko'proq o'sadi.

Peredvisniki va boshoqli tekis

Yaqinlashib kelayotgan yon bag'irlari haqida yaqinlashib kelayotgan yutuqlardan baho berish mumkin.

Masalan, vagity (qiyaliklardan 2 - 3 kun oldin tovush) bachadonning pastki qismi tushadi; zv'yazku z tsimda diafragmaning utiski biriktiriladi va ayol yovvoyi yurish osonroq bo'lganligini bildiradi.

Xomilaning vestigial qismi tushiriladi; primiparalarda bosh tos suyagining kirish qismiga qadar kuchli bosiladi va yangi kichik segmentga kirishi mumkin. Bachadon bo'yni etukligining yumshoq eğimli belgilari oldida; u tos suyagining o'qi bo'ylab chayqaladi, mo'ylovning cho'zilishi bilan kuchli chayqaladi, shu jumladan ichki farenks sohasi, pastki qismi qisqartiriladi; takroriy servikal kanallarda barmoq o'tadi. Shilliq pardaning shilliq qavatining servikal kanalga sekretsiyasi kuchayadi, ularda shilimshiq miqdori va shilimshiq hajmi ortadi, shilliq qavatning shaffofligi oshadi.

Kanopiyalar oldida tez-tez cho'zilgan pikhvi ko'rinishi, bachadon bo'yni shilliq sekretsiyasi mavjud.

Masalan, badavlat ayolning vaginasi bachadonning qisqarishi bilan tuzatiladi, bu esa kanoplar oldida, keskinlik kabi, burmalar va qorinning pastki qismida og'riq xarakterini oladi. Yassi novdalardan novdalar-provisniki ko'tariladi: yomon hid zaif, qisqa, tartibsiz, bachadon bo'yni silliqlashiga olib kelmaydi, bu meva michurning og'zini ochadi.

Ayolga qo'ng'iroq qilganda (kuniga 1 marta) kanoplar oldida tananing vaznini kamaytirish uchun deaseriyani o'rnatish kerak, bu tanadan qancha suv ko'rinishini tushuntiradi.

Yassilanishning eng aniq belgilari - bachadonning tartibsiz qisqarishi va taloq shilliq qavatining paydo bo'lishi (shilliq tiqin).

Kob polog_v vvazhayut bo'yicha: a) bachadonning muntazam, tez orada bo'ladigan mushaklarining paydo bo'lishi - mohiyati; teri 10-15 daqiqada spadiksga hujum qiladi, hid ko'pincha kuchayadi; b) bachadon bo'yni tekislanishi va bachadon ossining ochilishi; v) qon bilan ifloslangan shilimshiq, troxlarning chiqarilishi; d) meva mikhurining rezolyutsiyasi.

Ota-onalik faoliyati oqlangan paytdan boshlab va yamaqlar oxirigacha ayol ota-onalik deb ataladi.

Ta'minot № 11-N ________ Xomilaning etukligi va etukligini tushunish.

Intrauterin davrning keyingi oyi davomida plid. O'rtacha uch kunlik vaqt oralig'i 280 kun yoki qolgan hayzning birinchi kunida 10 akusherlik oyi (akusherlik oyining trivalentligi 28 kun; 10 akusherlik oyi 40 kun). Uzoq vaqt davomida suv bosgan tuxumdan etuk homila rivojlanadi, bachadondan keyingi kungacha quriladi.

Birinchi oyda zigotani maydalash, implantatsiya qilish, mikrobni, eng muhim organlarning mikroblarini va germinal membranalarni qabul qilish amalga oshiriladi.

Ikkinchi oyning oxirgi oyida homila hayoti 3 - 3,5 sm, tanasi mog'orlangan, poyalarning rudimentlari, eski dozhina tuba boshi, ko'z, burun, og'izning rudimentlarini xotirlashda. , organlarning holatini shakllantirish boshlanadi.

Masalan, III oyda homila hayoti 8 - 9 sm, vazni 20 - 25 g, boshi katta, boshi katta, ovnishnyh davlat organlarining kurtaklarida ko'rinadi, kintsívki zdyysnyuyut. ruhi, siz barmoqlar va niglarni ko'rishingiz mumkin, skeletning xaftaga tushadigan rudimentida suyakchaning nuqtalari mavjud.

Masalan, IV oy, homila hayoti 16 sm, vazni 110-120 g, tashqi ko'rinishi shakllangan, bosh suyagining ossifikatsiyasi shakllangan, shilliq qavatning shakllanishi asosan tugallangan, ).

Masalan, V oy, homilaning uzunligi 25-26 sm, vazni 280-300 g. Qizil teri, vellus tuklari bilan qoplangan. Yog 'tizmalari yog'li nutqni ko'rishni boshlaydi, shuning uchun epidermis chiziqlar bilan tushib, siropga o'xshash moy hosil qiladi. Mekonyum ichaklarda joylashadi. Xomilaning ruhi vaginal hisoblanadi. Qorin auskultatsiyasida homilaning yurak urishi aniqlanadi.

Masalan, hayotning VI oyi taxminan 30 sm, vazni 600 - 680 g, ruhi baquvvat bo'ladi; plíd tirik tug'ilishi mumkin, robiti dihalny ruhi, lekin tez o'limga o'xshaydi.

Naprikintsí VII oy (28 kun) homila uzunligi 35 sm, vazni 1000 -

1200 r. Pastki yog'i zaif, terisi burishgan, siropga o'xshash moy bilan qoplangan, butun jelda tukli. Quloqlar va burun xaftaga yumshoq, barmoqlar va barmoqlarning uchiga etib bormaydi. O'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmadi, qizlarda kichik lablar katta lablar bilan qoplanmaydi. Plid odamlar tirik.

7-oy yoki 28 kun tugagandan so'ng, intrauterin davr, chaqaloqning rivojlanishi erta hisoblanadi, lekin tug'ilish; ammo, bu muddatda tug'ilgan bolalar, agar ular diqqat bilan kuzatilsa, kamroq yashashlari mumkin. Bolaning odamlari kintsívka bilan faol ruhi bilan buni qilishdan qo'rqishlari kerak, siz zaif yig'lashni ko'rasiz.

Masalan, VIII oy, homilaning uzunligi 40 - 42 sm, vazni 1500-1700 g, hayotda yashovchi odamlar, lekin alohida e'tibor talab qiladi.

IX oyning oxirgi oyida homila tanasi 45 - 48 sm, vazni 2400 - 2500 g, pastki yog 'to'pi ko'payadi, ko'ylagi silliq, qizilcha, tanadagi tuklar kamroq, boshidagi tuklar. ko'tariladi. Plid, scho bu muddatda tug'ilgan, hayot, baland ovozda qichqiring, ko'zingizni qisib qo'ying, tutunli refleksning ifodalari.

10-oyning oxirigacha erta tug'ilish belgilari ma'lum bo'lib, odamlar belgilarni ko'rishlari mumkin. Qoidaga ko'ra, yoshi X oyning oxirigacha, so'ngra uning tushishi vaqtida etuklikka etadi. Yomon, homilaning to'liq muddati va etukligi o'rtasidagi nomuvofiqlikni kuzatish kamdan-kam uchraydi. Qabul qilib bo'lmaydigan aqllar, rivojlanish (onaning kasalligi, qobiliyatsiz ovqatlanish va boshqalar) uchun to'liq muddatli bolada etuklik belgilari bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlar ko'payib borayotgan hodisadan ehtiyot bo'lishadi: bola bir muddat oldin arzimas tug'iladi, lekin biz buni ko'ramiz.

Tug'ilgan homilaning hayotini belgilash uchun akusherlik amaliyotida yoga va tana vazniga nisbatan haqoratli o'lponlar bilan qasamyod qilish mumkin (Gaaziga ko'ra).

Homiladorlikning birinchi yarmida (5 akusherlik oyi) homila hayoti oylar soniga teng, yulduz kvadrat; VI oydan boshlab homilaning hayoti 5 ga ko'paytirilgan oylar soniga bog'liq.

Pastroq bo'lgan o'rtacha ma'lumotlar (2-jadval) homilaning vaznini aniqlashga imkon beradi. 6 va 7 oylarda von oldingi oyga taxminan teng; Meva massasining eng katta o'sishi 9 va 10 oylarda (o'rtacha 800 g) sodir bo'ladi.

Mevalarning pishib etish belgilari. Taxminan harakat qilmaslik yoshi, past belgining nikohi uchun hukm qilingan.

1. O'rta yoshdagi etuk to'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqning Dovjina (o'sishi) 50 - 52 sm (48 dan 57 sm gacha o'zgarib turadi), tana vazni 3200 - 3500 g (2600 dan 5000 gacha va undan ko'p o'zgarib turadi) bo'ladi.

Dovjina - doimiy o'lcham, tananing past og'irligi, bu mevaning etuklik bosqichlarini ko'tarishdan ko'ra aniqroqdir.

Shuni ta'kidlash kerakki, soatda ko'proq bolalar kattaroq, o'n yil oldin tug'iladi. Bu boy mamlakatlar xalqlarining moddiy tafakkuri va madaniy saviyasining yuksalishi bilan bog‘liq. Vídpovídno tananing o'rta o'rtacha og'irligiga qadar va yangi odamlarning o'sishi kattaroq, jinslar soni past (o'rtacha balandligi 50 sm, tana vazni 3000 g).

Xomilaning o'sishi bo'yicha onaga ovqat qo'shing (to'liq ovqatlanish bo'lsa, bolalar kattaroq), qinning turg'unlik rejimi, bola bo'lish (tananing o'rta vazni va ko'proq paxta soni). ), onaga (yosh va keksa bolalarda homilaning vazni kichikroq), olg'a siljishlar), spadkoví va ínshí omillar. Xomilaning o'sishi ayniqsa og'ir shakllarda yuzaga keladigan ona kasalliklarida yaxshilanadi. Vídstavannya masi tíla o'sish ruhiy kasalliklar, homilaning ovqatlanish va gaz almashinuvi, intoksikatsiya, gipertermiya va onaning kasalligi uchun ayblangan boshqa nomaqbul omillar tufayli yuzaga keladi.

Bolalarning ko'chirilishi ko'proq eshitiladi, ular bir vaqtning o'zida tug'ilgan.

Rh omili, qon aylanish diabeti nuqtai nazaridan immunologik aqldan ozish bilan, patologik jarayonlar bilan bog'liq bo'lgan tananing katta vazniga (inogeniya va o'sishga) ega bo'lishi mumkin bo'lgan katta bolalar ko'pincha mashhurdir.

47 dan ortiq divga ega bo'lgan yangi odamlar etuk, 45 div va undan kamroq - ko'rinmas deb hisoblanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning etukligining etukligini belgilash 45-47 div dan oshmasligi mumkin, bir vaqtning o'zida barcha belgilarning aniq tahlili asosida amalga oshiriladi. Bunday bolalarning etukligi haqida Visnovok akusher va pediatr tomonidan birgalikda amalga oshiriladi. Yangi odamlarning ma'lumotlari mavjudligi uchun tananing massasi sug'urta qilinadi, bundan tashqari, 2500 rubldan past bo'lgan tananing massasi ko'rinmas hisoblanadi.

Yetuk yangi tug'ilgan chaqaloqda ko'krak qafasi shishiradi, kindik halqasi pubis va qilichga o'xshash o'sish o'rtasida o'rtada joylashgan.

Pishgan yangi tug'ilgan bleak-erysipelas bir shkir, yaxshi iste'folar bir puding yog 'to'p, sirop kabi yog'ning ortiqcha bir shkir ustiga; paxmoq - faqat elkada va orqa tomonning yuqori qismida; Dovjinaning boshidagi sochlari 2 sm ga etadi, tirnoqlar barmoq uchidan tashqariga chiqadi.

Quloqlar va burun xaftaga buloqlari.

O'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushiriladi, qizlarda lablar kichik, klitoris esa katta lablar bilan qoplangan.

Yetuk yangi tug'ilgan chaqaloqning qo'llari faol, ovozli yig'laydi, ko'zlari tanqidiy va ko'krak qafasini yaxshi qabul qiladi.

Yetuk homilaning boshi. Homilaning Vivchennya shakli va rozmíriv boshlari akusherlikda ayniqsa muhim bo'lishi mumkin. Eng muhim burmalarda (96%) birinchisining boshi tug'ilish kanalidan o'tadi, bir qator keyingi yorilishlardan keyin - burilishlar.

Tug'ilish yo'lidan o'tayotganda vv schílníst va hajmi orqali bosh eng qiyin. Tug'ilish yo'lining boshi tug'ilgandan so'ng, tuba qo'yish va homilani tugatish uchun etarlicha tayyorgarlik ko'ring. Vivchennya bosh maê diagnostika va prognoz pologív uchun muhim qiymati: rozashuvannya tikuv va tim'yachkív uchun pologív va í̈x perebíg mexanizmini hukm qilish.

Yetuk homilaning boshi past xususiyatlarga ega. Yuz cho'tkalari z'ednani mítsno. Boshning kranial qismining cho'tkalari tolali membranalar bilan qoplangan, shuning uchun birdaniga ko'rinadigan mo'rtlik va siljishni ko'rsatadi. Tolali qoplamalar tikuv deb ataladi. Dikişin mintaqalarida kichik kengliklar tim'yachkiv deb ataladi. Dilyantsi tim'yachkivdagi cho'tkalar ham tolali to'r parda bilan qoplangan. Agar bosh tug'ilish yo'llaridan o'tib ketsa, tikuv va bo'yinbog'lar bosh suyagining suyaklarini birma-bir kiritishiga imkon beradi. Bosh suyagining suyaklari oson egiladi. Cho'tkalarning kurtaklarining o'ziga xos xususiyatlari plastisitning boshlarini beradi, ular shaklni o'zgartirishi mumkin, bu tug'ilish yo'llari orqali o'tish uchun juda muhimdir.

Homila bosh suyagi ikkita frontal, ikkita tim'yanih, ikkita skronevyh va bitta siyosiy, xanjar shaklidagi va panjara cho'tkalaridan hosil bo'ladi. Akusherlikda bunday tikuvlar ayniqsa muhimdir (25-rasm).

Kekik cho'tkasining o'ng va chap tomonidagi sagittal (strillga o'xshash) tikuv; old tomondan, tikuv oldingi tim'yachkoda, orqada - orqada o'tishi kerak.

Frontal chok frontal cho'tkalar orasidan kesib o'tadi; o'qga o'xshash tikuv kabi to'g'ridan-to'g'ri bo'lishi mumkin.

Tim'yanimi bilan frontal cho'tkalarning orqa qismidagi toj tikuvi o'qga o'xshash va frontal tikuvlarga perpendikulyar ravishda o'tadi.

Kekik bilan tilichny cho'tkasi bo'ylab Lambdopodybny (polilik) tikuv.

Mintaqada ridnichki (bo'shliq, vílní víd kístkoví tkannini). Old va orqa bo'yinbog'larni o'zgartirish ancha amaliy.

Old (katta) tim'yachko sagittal, frontal va toj tikuvlarida joylashgan, romboid shaklga ega bo'lishi mumkin. Chotiri tikuvlar oldingi yoqaga kiradi: old tomondan - old tomondan, orqada - sagittal, o'ng va chap qo'lda - toj tikuvi oldida.

Orqa (kichikroq) tim'yachko - bu kichik depressiya bo'lib, unda sagittal va lambdoga o'xshash tikuvlar birlashadi. Orqa tim'yachko uchburchak shaklga ega; Orqa yoqaga uchta tikuv kiradi: old tomondan - sagittal, o'ng qo'l va chap qo'l - lambdoga o'xshash tikuvning ventral choklari.

Meva boshidagi dumg'azalarni bilish muhim: potilichny, ikkita kekik, ikkita peshona.

Pishgan mevalarning rozmarin boshlari.

1. To'g'ridan-to'g'ri kengayish - to'g'ridan-to'g'ri kengayish uchun to'g'ridan-to'g'ri kengayishiga to'g'ri keladigan bosh atrofi 12 sm gacha bo'lgan glabella, haddan tashqari o'sish shaklida, 34 sm.

2. Katta qiya rozmarin - cho'qqidan potilichny tepaligiga 13-13,5 sm.

Maliy oblique bibariya - chuqurning chuquridan katta yoqaning oldingi kutiga 9,5 sm; bu bibariya mos keladigan bosh haqida, 32 sm.

O'rtacha qiya rozmarin - chuqurchaning chuquridan cholaning tuklararo qismigacha 10 sm.

Vertikal yoki vertikal, bibariya - temryavi (ko'knori) tepasidan sublingual mintaqaga 9,5-10 sm.

6. ko'ndalang kengayish - timyan tepaliklari orasidagi eng katta bo'shliq 9,25 - 9,5 sm.

7. Kichik transvers bibariya - toj tikuvining eng katta va eng uzoq nuqtalari orasida 8 div.

Rosemary Tuluba.

1. Rozmir plichok - yelka kamarining diametri 12 sm elka kamari 35 sm.

2. O'rindiqning ko'ndalang o'lchami 9 - 9,5 sm.Kolo 28 sm.

Xomilaning etukligini tushunish uning rivojlanishining past xarakterli belgisi bilan tavsiflanadi. To'liq muddatli homila hayoti kontseptsiyasi kontseptsiya vaqtidan boshlab onada perebuvannya atamasi bilan belgilanadi.

Hisobot bolaning 37 yillik homiladorlikdan keyin tana vazni 500 g va undan ortiq (o'rtacha 3500 g) va tana vazni 35 sm va undan ko'p (o'rtacha 50-52 sm) tug'ilishi muhimdir. To'liq muddatli bola tirik, katta faollik ko'rsatib, kintsívkami bilan bo'kirib, baland ovozda yig'lashni ko'radi.

Yetuk plash qorin ostidagi yog 'to'pi, qizilo'ngach rangi, aurikullar va burunning xaftaga yorilishi, beva ayolning boshidagi sochlar 2-3 sm ni tashkil qilishi mumkin. kindik halqasi ko'krak va qilichdek tok o'rtasida o'rtada jingalaklangan. O'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushiriladi, qizlarda lablar kichik, klitoris esa katta lablar bilan qoplangan.

Oziqlanish No 12-N _________ Embrion va homilaning rivojlanishi uchun tanqidiy davr.

Rivojlanishning tanqidiy davri haqida vchennya 1921 yilda yaratilgan. K. Stockard va uzoqda P. G. Svitlov tomonidan sezilarli darajada eroziyalangan va kengaytirilgan. Individual rivojlanish, P. R. Svetlovning fikricha, bir necha bosqichlardan iborat bo'lib, uning terisi tanqidiy davrdan boshlanadi, undan keyin ko'rinadigan farqlanish va o'sish bosqichlari keladi. Kritik davrlar dovkillyadagi shkidlivih amaldorlarning chayqalishlariga eng sezgirligi bilan ajralib turadi. Embrion rivojlanishining dastlabki bosqichlarida butun organizmning rivojlanishiga qadar tanqidiy davr sodir bo'ladi va keyinchalik singdiruvchi omillarning salbiy ta'siri boshqa organlarning shakllanishi uchun ko'rsatiladi - ular eng faol shakl yaratuvchisini tanib olishlari bilanoq, tinchgina. jarayonlar. Zovnyshni chinniki, bunday organizm (chi okremiy organ) qo'shiq davrlarida ko'proq sezgir bo'lib, yoga rivojlanishini aniq amalga oshirishi mumkin. Xuddi shu davrda vplivi shunga o'xshash kompensatsiyalarni talab qilishi mumkin. Avvalo, turli xil o'zgarishlarni talab qiladigan turli bosqichlarda yuzaga keladigan omil, shuning uchun anomaliya turi dunyoda rivojlanish bosqichida, teratogen agent tanaga kirgan soatda yotadi.

Kritik davrlarda ajoyib efüzyonlara sezuvchanlikni oshirishning biologik tuyg'usi, individual rivojlanish jarayonining birinchi qismi mavjud bo'lganda, signallarning ushbu qismining urug'i ta'sir qiladi.

Quloqlarni tozalash vositalariga eng katta sezgirlik implantatsiya paytida mikroblar bo'lishi mumkin. (birinchi kritik davr), embriogenezning 7-8 kunida, platsentaning xuddi shu soati (Yana bir tanqidiy davr). Platsentatsiya embrionogenezning 3-8-kuniga to'g'ri keladi va embrion organlarning shakllanish bosqichi bilan davom etadi.

Poshkodzhyuyuchi omillar oznishny sredovishcha (kimyoviy moddalar, jumladan, likarsky, radiatsiya va ín.) rivojlanishning turli bosqichlarida bo'lgan mikroblarga tengsiz tushishi mumkin: embriotoksik yoki teratogen. Quloq chaynash omillarining embriotoksik ta'siri birinchi tanqidiy davr uchun, teratogen - boshqasi uchun xarakterlidir.

Implantatsiya davrida kurtak yoki urug' (blastomerlarning past darajada boyligi bilan) bo'ladi, aks holda keyingi embrion tsikli buzilmaydi (polipotent rivojlanish darajasiga qadar ko'p miqdorda blastomeralar bilan) saqlanib qoladi. Homila zararlanganda, platsentatsiya va organogenez davrida kalsifikatsiyaga xosdir. Bu vadi bilan rivojlanish bu organlarda joylashadi, chunki quloqlar chaynagan dííí agentlari momentida, bu rivojlanish faol differentsiatsiya jarayonida o'zgargan. Turli organlarda qi davrlari soatda o'zgarmaydi. Shuning uchun qisqa muddatli teratogen omil bilan rivojlanishning ba'zi anomaliyalari shakllanadi, ahamiyatsiz - ko'p.

Savol № 13-N______Klinik baholash Men hayotning birinchi davrida bola bo'laman (Apgar shkalasi).

Persh Xvilina va Gerezdagi yangi odamlarning lageri 5-asrda odamlardan keyinApgar shkalasi bo'yicha baholanadi(12-jadval). Yangi odamlarni baholash tizimi 1953 yilda taklif qilingan. Virjiniya Apgar. Vykorivuyuchy tsey usuli, siz ob'ektiv standart ditini hukm mumkin. Yangi turmush qurganlarning ko'pchiligi bizdan oldinda

Akrosiyanoz (vaqtinchalik qon aylanishi natijasida) va shilliq qavatning past tonusi tufayli juda 7-8 ball. 5 daqiqadan so'ng hisob 8-10 ballgacha ko'tariladi. Birinchi chorak uchun 10 ball ball yangi odamlarning 15% uchun past emas. Apgar o'rta bosqichdagi asfiksiya bilan og'rigan odamlardan keyin yilning 1-choragida 4-6 ball; 0-3 ball - muhim asfiksiya.

Savol No 14-N______Homiladorlikning birinchi soati va pastligi uchun homilaning holatini baholash usullari.

NOINVAZIV USULLAR

Zamonaviy tibbiy texnologiyalarning rivojlanishi tuxumdon paydo bo'lishining dastlabki kunlaridan boshlab homila tug'ilishigacha bo'lgan vaqt oralig'ida qinning zichligini cho'zish orqali homila o'sishini baholash imkonini beradi.

Anamnestik ma'lumotlarga, homiladorlikning yo'qolishining tabiatiga va vvy muddatga, ayolning bo'shligini aniqlash natijalariga qarab, homilaga erishish uchun turli usullarni qo'llash rejalashtirilgan. Perevaga invaziv bo'lmagan usullarga tayanadi.

Alfa-fetoproteinga teng tayinlash Kengaytirilgan tug'ma xavf guruhidagi vagitik ayollarni aniqlash va homila kasalliklari va murakkab emlashlar bo'yicha skrining dasturlari doirasida amalga oshiriladi. Kuzatuv homiladorlikning 15 dan 18 kunigacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi. syrovattsy qon vagytni alfa-fetoprotein teng o'rtacha raqamlar 15 tizhnyv muddati bilan qo'shing. - 26 ng/ml, 16 tizh. - 31 ng/ml, 17 tizh. - 40 ng/ml, 18 tizh. - 44 ng / ml. Onaning qonida riven alfa-fetoprotein homila rivojlanishining ma'lum turlari (asab naylarining nuqsonlari, sichoid tizimning patologiyasi, shilliq-ichak trakti va bachadon bo'yni old devori) va vaginallikning patologik ko'payishi (transfüzyon tahdidi) bilan ortadi. , immunizatsiya). Riven alfa-fetoprotein ko'payadi vakillik. Ushbu protein darajasining pasayishi homilada Daun sindromi bo'lsa, oldini olish mumkin.

Agar alfa-fetoprotein darajasi normal bo'lsa, u ixtisoslashtirilgan perinatal tibbiyot markazida vaginaning obstruktsiyasidan uzoqda ko'rsatiladi.

Ultratovush diagnostikasi Klinik amaliyotda ultratovushli diagnostika asboblarining turg'unligi tufayli muhim dunyo zamonaviy perinatologiyaning muvaffaqiyatiga hissa qo'shdi. Ushbu soatda ultratovush diagnostikasi bo'sh vaqtlarda homilani kuzatishning eng qulay, eng ma'lumotli va eng xavfsiz usuli hisoblanadi. Zavdyaki yuqori sifatli ma'lumot, umid qilamanki, real vaqtda ishlaydigan ultratovush qurilmalarining eng keng assortimenti kulrang shkala bilan jihozlangan. Hidi baland bino bilan ikki dunyo tasvirini olish imkonini beradi. Ultratovush asboblari homila yurak tomirlarida qon oqimini Doppler yordamida kuzatish imkonini beruvchi maxsus qo'shimchalar bilan jihozlanishi mumkin (33-rasm). Ularning eng puxtaligi qon oqimining rangli tasvirini va ikki dunyo tasvirining anatomiyasini olish imkoniyatini berishdir.

Akusherlik amaliyotida ultratovush tekshiruvi bo'lsa, transabdominal va transvaginal skanerlashni amalga oshirish mumkin. Zichlik muddatiga va kuzatish maqsadiga qarab yotqizish uchun sensor turini tanlang.

Emlash bo'lsa, uch marta skrining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi:

1) ayolning birinchi homiladorligida vaginani tashxislash usuli, xomilalik tuxumni lokalizatsiya qilish, xuddi shu rivojlanishda mumkin bo'lgan nafas olishni ko'rsatish, shuningdek, bachadonning anatomik hayotiyligi tufayli hayz ko'rishning kechikishi kuzatiladi. Homiladorlikning dastlabki davrida ultratovush tekshiruvi paytida

SLIDS Anatomíchní Embrellasti Embiríon, Scho Sovitis, shuning uchun Yak Yak boshqa Trimester Vagítností Mozdi Bethi Viyavlaní Marcii Chromosomed Pathologiii (Narriki, Roísítítaínía Anínía) Kíntz Barmoq-Ketrin yilda maxsus whaver yozing );

muddatli vagity bilan 16-18 tizh. prenatal diagnostikada qo'shimcha usullarni o'z vaqtida tanlash va vajinada ozuqaviy o'zgarishlarni o'rnatish uchun homila rivojlanishidagi mumkin bo'lgan anomaliyalarni aniqlash usuli bilan;

32-35 tizh muddatda. Men tayinlash usuli, platsentaning lokalizatsiyasi va homilaning rivojlanish tezligi, uning hayotiyligi - vaginallik muddati, homilaning soyabonlar oldida artikulyatsiyasi va perebachuvana massasining yoga usuliga aylanaman.

Ultratovush tekshiruvi bilan bachadon bo'shlig'ining diagnostikasi 2-3 kun ichida bo'lishi mumkin, bunda endometriumda xomilalik tuxum ichki diametri 0,3-0,5 sm bo'lgan ekojenligi pasaygan yumaloq tuxumdonda ko'rinadi (34-rasm). ). I trimestrda meva tuxumining o'rtacha hajmining o'rtacha o'sish tezligi taxminan 0,7 sm va 10 kungacha bo'ladi. u butun bo'sh bachadonni to'ldiradi. 7 tyzh gacha. Vagítností at Bílshostí Vagítnikh da Dzlyzhenny da meva tuxumlari buloqlarida Embrion Yak Okaren Sivannaya Pivyzhennoye Echogennosti tomonidan 1 sm ga ko'ra aniqlanishi mumkin therm_ni TSI da, Yembríona Mozhuli Vizhuli Vizhalíačíačíačiačića zýfčiči -. kengaytirilgan qo'l aktyori. Birinchi trimestrda biometriya bo'lsa, vaginlik muddatini belgilash uchun asosiy qiymat mevali tuxumning o'rtacha ichki diametri va embrionning ingichka kekik hajmini belgilash bo'lishi mumkin, ularning qiymatlari. vaginost atamasi bilan kuchli bog'liqdir. Erta muddatlarda ultratovush tekshiruvining eng informatsion usuli bu transvaginal skanerlashdir; Transabdominal kesish faqat "akustik tomir" yaratish usuli bilan qoplangan qirrali michuri bo'lsa amalga oshiriladi.

II va III trimestrlarda ultratovush tekshiruvi homilaning deyarli barcha a'zolari va tizimlarining hayoti, yangi tug'ilgan suvlar soni, yo'ldoshning rivojlanishi va lokalizatsiyasi va ularning anatomik hayotiga zarar etkazish diagnostikasi haqida muhim ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Eng katta amaliy ahamiyatga ega bo'lgan skriningni 2 trimestrdan boshlab kuzatish, anatomik va homila organlarini vizual baholash va asosiy fetometrik ko'rsatkichlar:

xomilalik boshning ko'ndalang kesimi bilan miyaning o'rta tuzilmalarini eng yaxshi vizualizatsiya qilish masofasi (M-ekso), biparietal diametri (BPR), fronto-tilichning diametri (LZR) ko'rsatilgan. homila boshining (OH) sonini hisoblash mumkin bo'lgan;

intrahepatik kindik venasi chizig'ida homila umurtqa pog'onasiga perpendikulyar bo'lgan ko'ndalang ko'ndalang qorin kesmasi bilan, qorin bo'shlig'i kesmasi muntazam yumaloq shaklga ega bo'lishi mumkin, qorinning old-orqa va ko'ndalang diametrlari ko'rsatilgan, buning asosida qorinning o'rtacha diametri ( AID) va qorin bo'shlig'ini hisoblash mumkin;

homila tos mintaqasida bepul skanerlash bilan, homila stipe kista aniq kech kesilgan homila hayoti (DB) uzoq belgilari bilan erishiladi.

Fetometrik ko'rsatkichlarni olib tashlash, homilaning o'tkazilgan massasini hisoblash imkoniyati, global miqyosda qabul qilingan formulalarni o'zgartirish uchun kechirim so'ragan holda, hisoblash 200-300 r o'tkaziladi.

Navcoloplidnyh suvlar miqdorini qo'pol baholash uchun, vicorous suvlar homilaning vilnyh qismlari va kindik "ichak" halqalari tomonidan tebranish etiladi. Agar ularning eng kattasi ikkita o'zaro perpendikulyar tekislikda 1 sm dan kichik bo'lsa, biz past suv haqida gapirishimiz mumkin, agar vertikal diametri 8 sm dan ortiq bo'lsa - boy suv haqida.

Daniyada homilaning kuzgi davrda organometrik parametrlari jadvallari va qin muddati barcha organlar va pufak to'qimalari uchun amaliydir, chunki yogo rivojlanishida vydhilennya bo'yicha eng kam podozr taqdirda g'alaba qozonish kerak.

Ushbu puxta ultratovushli diagnostika uskunasining rivojlanishi bilan homila tomirlarida, kindik ichakchasidagi va bachadon arteriyalarida qon oqimini invaziv bo'lmagan holda nazorat qilish imkoniyati paydo bo'ldi.

Kardiotografiya ( CTG) - kalibrlash chizig'idagi fiziologik signallarning grafik tasvirlari bilan homilaning yurak urish tezligi va bachadon ohangining chastotasini bir soatlik uzluksiz ro'yxatga olish. Ushbu soatda CTG yurak faoliyatining tabiatini kuzatish usuli bo'lib, u o'tkazishdagi soddaligi, informativligi va olingan ma'lumotlarning barqarorligi tufayli homila fonoelektrokardiografiyasining klinik amaliyoti nuqtai nazaridan amaliydir. CTG homiladorlik soati va jinsiy aloqa soati kabi homila lagerini qo'riqlash uchun vikoristan bo'lishi mumkin (35-rasm).

Bilvosita (ovníshnya) KTG vikoristovuêtsya píd h vagítností va butun meva michur mavjudligi uchun píd polog_v. Tez orada yurak urish tezligini qayd etish Doppler effektida ishlaydigan ultratovush sensori tomonidan amalga oshiriladi. Bachadonning ohangini ro'yxatga olish kuchlanish o'lchagich sensorlari tomonidan qayd etiladi. Datchiklar ayolning old devoriga maxsus kayışlar bilan mahkamlanadi: ultratovush - yurak tomirlarining barqaror ro'yxatga olish sferasida, kuchlanish o'lchagich - bachadon tubi sferasida.

To'g'ridan-to'g'ri (ichki) KTG meva michur yaxlitligiga zarar uchun kamroq vikoristovuetsya. Yurak urish tezligining chastotasi homilaning ustki qismiga kiritilgan ichi bo'sh spiral elektrod yordamida qayd etiladi, bu nafaqat homilaning yurak urish tezligini qayd etish, balki yurak urish tezligini ham qayd etish imkonini beradi. Maxsus kompyuter dasturlari yordamida shifrlanishi mumkin bo'lgan EKG. Intrauterin viseni to'g'ridan-to'g'ri ro'yxatdan o'tkazish intrauterin vizani ko'rsatishga imkon beruvchi vise tizimidan olingan bo'sh bachadonga kiritilgan maxsus kateter yordamida amalga oshiriladi.

CTG bilan kasallanishning eng katta o'sishi homiladorlikning III trimestrida va yuqori xavf guruhidagi ayollarda yarim soat ichida sodir bo'lgan. Xomilaning faollik-tinchlik siklini yaxshilash uchun CTG yozuvi 30-60 minut davomida o'tkazilishi kerak, homilaning tinchlanish fazasining o'rtacha trivalligi 20-30 minutga teng bo'lgan hollarda zvayayuchi. CTG ro'yxatga olish egri chiziqlarini tahlil qilish homila faoliyati bosqichida kamroq bo'ladi.

CTG tahlili kelgusi ko'rsatkichlarni baholashni o'z ichiga oladi:

yurak ritmining o'rtacha (bazal) chastotasi (normada - 120-160 zarba / min);

homila yurak tezligining o'zgaruvchanligi; mittevu o'zgaruvchanligini ko'ring - "urish uchun urish" shaklida yurak ritmining haqiqiy chastotasi, yurak ritmidagi ko'proq ichki tebranishlar - tebranishlar, bu eng klinik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Tebranishning kattaligi o'rtacha chastotada homila yurak tezligining nafas olish tezligining amplitudasi bilan baholanadi (normada - 10-30 zarba / min);

miyokard refleksi - homila yurak urish tezligining chastotasini 15 zarba / min (bir vaqtning o'zida o'rtacha chastota bilan) va 30 sekunddan uch marta ko'proq pasayishi; pochastíshannya yurak ritmi pov'yazane z ruhami homila; kardiotokogrammada yurak ritmining tezlashishi mavjudligi qulay prognostik belgidir. Vín є kardiotokogrammalarni baholashda yetakchilardan biri;

homila yurak urish tezligining o'zgarishi; soatgacha bo'lgan vaqtga ko'ra, bachadonning qisqarishi erta ajralib turadi, ma'lumki, u o'zgaruvchan ushkodzhennya (normada bu belgi kuzatilmaydi);

4 soatdan ortiq davom etadigan kundalik mitt o'zgaruvchanligi tufayli sinusoidlarning ko'rinishida muntazam tebranishlar; tser rídko zustríchaêtsya va CTGda namoyon bo'ladigan homila yurak tezligining eng qabul qilinishi mumkin bo'lmagan turlaridan biri sinusoidal ritmdir.

Kardiotokogramma orqali ob'ektiv baholash faqat komponentlar ro'yxatini yo'q qilish bilan mumkin; qachon ularning klinik ahamiyati asabiylashish haqida g'amxo'rlik qilishingiz mumkin.

Xomilaning buzilishi belgisi paydo bo'lganda, keyingi qadam funktsional testni o'tkazishdir: stresssiz test, qadam testi, ovozli test. (Hisobot bo'limining 39-bo'limi).

Dihal yorilishi holatini, organlarning faolligini va homila ohangini kompleks kardiotokografik va ultratovush diagnostikasi, shuningdek, dengiz suvlari miqdorini aniq baholash homilaning biofizik profilini baholashga imkon beradi.

Ona-platsenta-platsenta tizimidagi gemodinamik buzilishlarni o'z vaqtida va aniq aniqlash uchun homilaning onasining turli tomirlarida qon oqimining doplerometriyasi talab qilinadi.

INVAZIV USULLAR

Ultratovush diagnostikasi texnologiyasining paydo bo'lishi bilan bir soatlik bo'sh vaqt uchun invaziv intrauterin yorilishlarning keng tarqalganligi olib tashlandi, bu esa bemorni parvarish qilish xavfsizligini ta'minlaydigan binolarning xilma-xilligini ta'minladi. Vagit atamasiga ko'ra, xomilalik materialni vikariy, xorionbiopsiya, amniyosentez, kordosentez (36-rasm), homila terisi, jigari, shishgan bulon to'qimalarini biopsiya qilish usuli bilan diagnostika o'tkazish uchun ko'rsatma hisoblanadi. , xomilalik siyatikaning aspiratsiyasi. Barcha invaziv muolajalar operatsiya xonasida asepsiya qoidalariga muvofiq amalga oshiriladi.

amnioskopiya kuzatishning invaziv usullariga ham murojaat qiling. Servikal kanalga kiritilgan endoskop yordamida yomg'irli suvlarning miqdori va sifatini baholash mumkin. Suv miqdorining o'zgarishi va ulardagi mekonyumning mavjudligi noqulay diagnostik belgi sifatida qabul qilinadi. Usul oddiy, proteo vena barcha ayollarda topilmaydi, faqat depressiyalarda, agar bachadon bo'yni kanali asbobni "o'tkazib yuborishi" mumkin bo'lsa. Bunday holat vagina holatida rivojlanadi va bu barcha ayollar uchun emas.

Amniyosentez(36-rasm a) - amniotik bo'shatishning aspiratsiya usuli bilan ponksiyon ultratovush nazorati ostida transabdominal kirish yordamida amalga oshiriladi. Amniotik qorinchaning eng katta "ichagi" joyida, homilaning bo'sh qismlarida va kindik ichakchasidagi ponksiyon, yo'ldoshni noyob tarzda shikastlaydi. Diagnostika maqsadida 10-20 ml amniotik suyuqlikni aspiratsiya qiling. Amniyosentez homilaning tug'ma va tug'ma kasalliklarini aniqlash, homila o'pkasining etuklik bosqichini aniqlash uchun ishlatiladi.

.Kordosentez - homilaning kindik ichakchasidagi tomirlarni qon namunasi bilan teshilishi. Hozirgi vaqtda homilaning qonini saqlashning asosiy usuli ultratovush nazorati ostida transabdominal ponksiyon kordosentezidir. Manipulyatsiya homiladorlikning II va III trimestrlarida amalga oshiriladi (36-rasm, b). Kordosentez vikoristovuêtsya homila patologiyasini tashxislash usuli sifatida, shuningdek, yogo ko'tarilishi.

Xorionning biopsiyasi(Xorion biopsiyasi) (36-rasm, v) turli usullar bilan amalga oshiriladi. Bu soatda homiladorlikning 1 trimestrida transservikal aspiratsiya yoki transabdominal ponksiyon xorionbiopsiya amalga oshiriladi. Xorion villi aspiratsiyasi xorionga kiritilgan maxsus kateter yoki ponksiyon ignasi yordamida ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Chorionbiopsiyani o'tkazishning asosiy ko'rsatkichlari homilaning tug'ma va tug'ma kasalliklarini prenatal diagnostika qilishdir.

Xomilaning teri biopsiyasi giperkeratoz, iktiyoz, albinizm va boshqalarni prenatal diagnostika qilish uchun ultratovush yoki fetoskopik nazorat ostida aspiratsiya yoki forseps usuli bilan homila terisini tekshirish.

Pegeniya biopsiyasi o'ziga xos jigar fermentlarining etishmasligidan kelib chiqqan kasalliklarni tashxislash uchun aspiratsiya usuli bilan homila jigar to'qimasini saqlash.

To'qimalarining shishishiga o'xshash protezlarning biopsiyasi qattiq hayot otrimannya zrazkív to'qimalarining yoki o'rniga veterinariya vaginosti tashxis va taktikasini tanlash uchun pufak to'qimalarining uchun aspiratsiya usuli bilan amalga oshirilishi lozim.

Moguning intilishi Schuviví-í̈ yo'llarining obstruktiv tegirmonlari ostida - Penships of Sech Mihura Abo Baliy Bruyok Xomilalik PiD ultratovush nazorati usuli Refimaning Sesch Taja Bíokhimímic Delpzhenna uchun Otsínka Funki-Divorny Nirkovoi Parenchími TA Z'Yasuvannya Patnia-í̈yachíchíchnochíchnochínía Patnia.

Ta'minot № 15-N _________ Plasenta va uning vazifalari. Platsentaning patologiyasini tashxislashda ultratovushning ahamiyati.

Plasenta(platsenta - bolaning joyi). Platsenta homila onasining funktsional tizimi sifatida ishlaydigan supra-glyadiically muhim organdir. Plasenta yumaloq tekis diskka o'xshaydi. Yo'ldoshning qulog'iga 500-600 g qo'ying, diametri - 15-18 sm, qalinligi - 2-3 sm.Yo'ldoshning ikkita yuzasi bor: onaning, bachadon devoriga yotqizilgan va homila, bir. bo'sh amnion.

Plasentaning asosiy strukturaviy va funktsional birligi muhim ahamiyatga ega qozonxonalarDon(platsenta) - platsentaning chuqurchasi bo'lib, unga kiradigan ignalar bilan birinchi tartibdagi Stovbur villi bilan qoplangan - II va III darajali villi (18-rasm). Platsentada 40 dan 70 tagacha shunday xastiklar mavjud.Termal kotiledonda yakirni deb ataladigan villi qismi desidual pardaga yopishadi; kattaroq - onaning qonida erkin suzadi, bu esa villi oralig'ida aylanadi.

Intervillus bo'shlig'ida 3 ta bo'linma mavjud: arterial (kotildonning markaziy qismiga yaqin), kapillyar (kotiledon mavjud bo'lganda), venoz (subchorionik va interpartikulyar bo'shliqlar).

Bachadonning spiral arteriyalaridan qon kapillyar to'r orqali subchorial va interpartikulyar teshiklarga kirib, kotiledonning markaziy qismiga katta o'simta ostida oqadi, yulduzlar tomirga kelib, kotiledonning asosini va bo'ylab chiriydi. platsentaning periferiyasi. Ona va homila qon oqimi birma-bir ko'rinmaydi. Їx podílyaê platsenta bar'êr. Plasenta to'sig'i villining oldinga siljish qismlaridan iborat: trofoblast, trofoblastning bazal membranasi, stroma, meva kapillyarlari endoteliysining bazal membranasi, kapillyarlarning endoteliysi. Subklitinus darajasida, platsenta chizig'i yaqinida turli xil elektron bantlarning 7 ta to'pi ko'rinadi. Terminal villida platsenta to'sig'i orqali homilaning onasining qoni o'rtasida almashinuv mavjud. Agar kapillyarlar villi periferiyaga o'tib, sintsitga yopiq sintsitiokapillyar membranalar bilan chambarchas bog'langan bo'lsa, unda transport va gaz almashinuvi o'rta bo'lmagan holda sodir bo'ladigan bo'lsa, almashinuv uchun eng do'stona aqllar bo'shliqning boshqa yarmida yaratiladi.

Plasentaning funktsiyalari murakkab va xilma-xildir.

Dihal funktsiyasi Nordonni onadan homilaga etkazib berishda va to'g'ridan-to'g'ri qon oqimidan karbonat angidridni chiqarishda qutb. Gaz almashinuvi oddiy diffuziya qonunlari bilan boshqariladi.

hayot homila va ayirboshlash mahsulotlarining ko'rinishi katlama jarayonlari hisobiga olinadi.

Plasental sintsitiotrofoblast o'ziga xos oqsillar va glikoproteinlarni ishlab chiqaradi, deaminatsiyalash va reaminokislotalarni ishlab chiqarish, ularni prekursorlardan sintez qilish va ularni homilaga faol etkazib berish. Plasentaning o'rta lipidlari 1/3 steroidlardan, 2/3 - fosfolipidlardan, eng katta qismi - neytral yog'lardan iborat. Fosfolipidlar oqsillarni sintez qilish, elektrolitlar, aminokislotalarni tashish va platsenta hujayra membranalariga kirishda ishtirok etadi. Uglevod almashinuvidagi mahsulotlarni himoya qilish, platsenta homila jigarining faol faoliyati (IV oy) qulog'ida glikogen ishlab chiqarish funktsiyasiga ega. Glikoloz jarayoni homilaning onasining qonida glyukoza kontsentratsiyasi bilan bog'liq. Glyukoza yo'ldosh orqali vibratsiyali diffuziya orqali o'tadi, bundan tashqari, ona qonidan keladigan glyukozaning yarmidan ko'pi platsentaning o'zini ovqatlantirish uchun xizmat qiladi. Platsenta vitaminlarni to'playdi va ularning onaning qonida homilaga tushishini tartibga soladi.

Tokoferol va K vitamini yo'ldosh orqali o'tmaydi. Kamroq sintetik preparatlar homilaga kiradi.

Plasenta boy elektrolitlarga, jumladan eng muhim mikroelementlarga (zalizo, mis, marganets, kobalt va boshqalar) ega bo'lgan transport, saqlash va vizual funktsiyadir. Tirik to'qimalarni homilaga tashishda homila almashinuvi mahsulotlarini chiqarib tashlash platsenta fermentlari o'rnini egallaydi.

Vikonuyuchi gormonal funktsiya, platsenta homila bilan birgalikda yagona endokrin tizimni (fetoplasental tizim) o'rnatadi. Plasentada oqsil va steroid tabiatdagi gormonlarning sintezi, sekretsiyasi va transformatsiyasi jarayonlari faollashadi. Gormonlar ishlab chiqarilishi trofoblast sintsitium, desidual to'qimalarda kuzatiladi. Protein tabiatining gormonlari orasida platsenta tomonidan kamroq sintezlanadigan platsenta laktojeni (PL) platsentaning funktsiyasini qo'llab-quvvatlovchi onaning qonida topiladi. Chorionik gonadotropin (CG) platsenta tomonidan sintezlanadi, onaning qonida topiladi, homilaning differentsiatsiyasi mexanizmlarida ishtirok etadi. Surfaktantning rivojlanishida asosiy rol platsenta va desidual to'qimalar tomonidan sintezlanadigan prolaktinning afsonaviyligi hisoblanadi.

Onaning qonida bo'lgan xolesterindan pregnenolon va progesteron platsentada chiqariladi. Estrogenlar (estradiol, estron, estriol) ham platsentaning steroid gormonlaridan oldin yotadi. Plasental estrogen endometrium va miyometriumning giperplaziyasi va gipertrofiyasini keltirib chiqaradi.

Gormonal krem, platsenta testosteron, kortikosteroidlar, tiroksin, triiodotironin, paratiroid gormoni, kalsitonin, serotonin, relaksin, oksitotsinaza va boshqalarni ishlab chiqarishga qodir.

Tizimga onaning immunokompetent hujayralarini galvanizatsiya qiluvchi gumoral omillarni sintez qilish imkonini beradigan platsenta tizimning tarkibiy qismidir. immunitethomilaning biologik infektsiyasi. Yo'ldosh, immun to'siq sifatida, ikkita genetik begona organizmni (onalar va zambillarni) ajratib, ular orasidagi immunitet to'qnashuvini himoya qiladi. Ularning o'ynashida Pevnu regulyuyuyuchu roli silliq hujayralar, xorionning stromi villi. Immun omillar uchun plasenta bar'êr maê vibrkovu o'tkazuvchanligi. Sitotoksik antikorlar u orqali gistozumdagi antijenlarga va 1gC sinfidagi antikorlarga osongina o'tishi mumkin.

Plasenta bo'lishi mumkin himoya qilish uchun binolar onaning organizmida bo'lgani kabi, shkídlivih chinnikívning qabul qilinishi mumkin bo'lmagan oqimi shaklida homila organizmi (toksik nutq, deakí likarski zabi, mikroorganizm va boshqalar.). Biroq, yo'ldoshning bar'erna funktsiyasi vibrkov bo'lib, quloqlari chaynaladigan ba'zi nutqlar uchun u etarli emasdek ko'rinadi.

Ta'minot № 16-N _________ Biomexanizm siyosiy cho'kmaning oldingi ko'rinishi bilan yumshoq.

Biyomexanizmning shunga o'xshash varianti 95% kamroq tushishi mumkin. Vin 7 daqiqada yoki bosqichda qo'shiladi (Yakovlev I.I., 9-jadval).

1-daqiqa - kichik tos suyagiga kirishda homila boshini kiritish(Insertio capitis). Homila boshini kiritish (kichik 39) tos suyagiga kirishda püskürtülür, hamma narsa uchun persh, pastki qismiga konusga o'xshab eshitiladigan bachadonning pastki segmenti, bachadon mushaklarining normal ohangini va oldingi bachadon bo'yni devori. Bundan tashqari, m'yazivning sezilarli ohangi va homilaning tortishish kuchi mavjud, shuningdek, homilaning boshini kengaytirish va kichik tos suyagiga kirish maydonini kengaytirish muhimroqdir. , u navkoloplidnyh suvlar katta miqdorda bo'lishi muhim ahamiyatga ega, u platsenta uchun ko'proq to'g'ri bo'ladi.

Pershovaginal to'ng'ich urg'ochilarda homilaning boshi tekisroq bo'ladi, ammo uni o'liklarning lageridagi tos suyagining kirish qismida mahkamlash mumkin.

Xomilaning boshini Tsya fiksatsiyasi 4-6 kun davom etadi. yon bag'irlariga. Primiparalarda, ale kobga takrorlanadi, bosh tos suyagining kirish qismiga bosilishi mumkin.

Takroriy odamlarda, kiritilgan boshning fiksatsiyasi jinsiy aloqaning uzayishi bilan bog'liq.

Homila boshining tos suyagiga tekis kirishi bilan dotik bilan sagittaltikuv obliklardan birida yoki ko'ndalang kengayishda o'rnatiladi tos suyagiga kirish maydoni (bo'linma 39-rasm), shuning uchun boshning shakli ovalga o'xshaydi, u to'g'ridan-to'g'ri cho'lga o'xshaydi va tilitsagacha kengayadi. Oldindan oldin orqaga tim'yachko hayvon. Sokin vaziyatlarda, agar sagittal tikuv o'rta chiziq bo'ylab yoyilgan bo'lsa (o'sha noto'g'ri pubik artikulyatsiyaning bir tomonida), bu haqda gapiring. sinklitigeskom kiritilgan boshlar (bo'lim. 39-rasm, b).

O'rnatish vaqtida butun homila ko'pincha tos bo'shlig'idan tashqariga chiqmaydi. Kestirib, devorning prujinasini yaratadigan birinchi tug'ilgan ayollarda butun homila tos suyagi o'qi orqasida o'sadi. Sust bo'yin devori, razbyzhnistyu to'g'ri qorin yarasi bilan takrorlangan odamlar uchun - davom eting. Xomilaning o'qi va tos suyagining o'qini kengaytirishdan maqsad, boshning sagittal chokning siljishidan yoki orqa tomondan ko'ndalang o'qga keskin ravishda asinklitik (eksdan tashqari) kiritilishiga olib keladi. tos suyagi (misuga yaqinroq) - oldingi temporal, jelatinli bo'lmagan kiritish yoki old tomondan (old tomonda) zadnyotem'yane, litsmanívske kiritilgan boshlar.

Asinklitizmning uch bosqichi mavjud (Litzman, P. A. Biloshapko va I. I. Yakovlev, I. F. Iordaniya).

oyoqlar - kichik tos suyagiga kirish tekisligining o'rta chizig'ida 1,5-2,0 sm oldinga yoki oldinga ochiladigan o'qga o'xshash tikuv.

qadamlar - pubik artikulyatsiya yoki misuga yaqinlashish (kuchli yopishish) (lekin ularga etib bormaslik).

III bosqich - simfizning yuqori chetidan yoki misdan tashqariga chiqish uchun o'qga o'xshash tikuv. Pikhvomu doslydzhenny bilan siz homilaning qulog'ini surtishingiz mumkin.

Asinklitizmning II va III bosqichlari patologik hisoblanadi.

Bosh va kichik tos bo'shlig'i o'rtasida normal spivvidnennia bilan bahorgi oldingi qorin devoridan ko'p sonli primipar ayollarda, homila boshi posterior asinklitizmning kob (I) bosqichining tos suyagiga kiraverishda kiritiladi. Sekin cho'zilgan holda, bu asinklitizm sinklitik qo'shimchaga aylanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, (takroriy odamlarda) oldingi asinklitizmning boshini kob qadamiga kiritishdan qo'rqish ehtimoli ko'proq. Joy barqaror emas, kuch parchalari misuda kuchliroq, aniqroq, simfizda pastroq.

2-daqiqa - bosh egilishi(Fleksiokapit). Homila boshining egilishi, tos suyagiga kiraverishda o'rnatiladi, kuchlarning kuchiga bog'liq bo'lib, qonunga ko'ra, ikkita asabiy elka borligi muhim ahamiyatga ega (40-rasm). Viganyayuchi kuchlari tizma orqali homilaning boshiga zarba beradi, u simfiz va misom bilan yaqin aloqada bo'ladi. Boshning boshidagi kuchning turg'unlik joyi eksantrikdir: boshning atlantopolitik artikulyatsiyasi boshga yaqinroq. Shu sababli, boshi notekis yelkali bo'lib, bunday hayvonning kalta yelkasi tomgacha, do'ng esa bik cho'lada. Axir, bu qisqa (kuch momenti kamroq) va uzun (kuch momenti katta) uchun ayblanishi kerak bo'lgan kuchlar momentidagi farq muhim ahamiyatga ega. Qisqa yelka tushadi, uzun yelka esa tepaga ko'tariladi. Potilice kichik tos suyagiga tushadi, pridboridya ko'kragiga qadar quchoqlaydi. >Jarayonning oxirigacha bosh tos suyagiga kirishda mahkam o'rnatiladi va orqa (kichikroq) tim'yachko roztashovuêtsya nomsiz chiziqdan pastroq. Vin aniq nuqtaga aylanadi. bo'sh tos ichiga boshini tushirish dunyoda ter simfiz va misu o'sadi, shunday qilib, kam reshkod, pastki thym'yani cho'tkalar. Shunday bir lahza keladi, agar kuch tomni tushirish uchun zarur bo'lsa, u misuning boshlarini ishqalash uchun zarur bo'lganidek, teng kuchga aylanadi. Shu paytdan boshlab potikulalardan birini kichik tos suyagiga tushirish (boshni kichraytirish) va bolaning boshning protrusionini sochadigan boshqa kuchlarini boshlashni tanlash boshlanadi. Endi yumshoqlik biomexanizmi uchun eng qulay va ahamiyatsiz daqiqa.

3-daqiqa - inqirozli aylanish(Rotatio capitis). Xomilaning boshi simfiz va misudagi ikkita asosiy nuqtaga o'rnatiladi. Krijova aylanishi - boshning sarkaçga o'xshash harakati, ba'zan pubisga yaqinroq, ba'zan esa misusga yaqinroq bo'lgan sagittal chokning muqobil tortilishi bilan. Boshning xuddi shunday eksenel harakati missiyadagi belgining nuqtasini tugatish uchun ko'rinadi. Boshning lateral nazorati natijasida sagittal chok sohasidan tashqi kuchning asosiy turg'unligi timusning oldingi kistasiga o'tadi (simfiz o'rtasidagi bog'lanish kuchi kamroq, simfizning kuchi. orqa timus kamroq). Oldingi thym'yana cho'tkasi simfizning orqa yuzasiga qo'llab-quvvatlashni qo'shishni boshlaydi, u bo'ylab to'qiladi va orqa thym'yana orqasida pastga cho'kadi. Shu bilan birga, katta va kichik dunyo (depozit bilan boshi ko'tarildi) orqa tarafida bilish uchun old tim'yana cho'tkasi. Tsey nasuv vídbuvaêtsya sokin fír qadar, oldingi thym'yanoí̈ cho'tkasi eng katta shish simfiz o'tmadi qadar. Shu sababli, orqa kekik cho'tkasini idishdan yopish va undan ham ko'proq oldingi timyan cho'tkasi ostiga o'tish kerak. Shu bilan birga, kekikning ikkala cho'tkasi ham old tomonga qo'yiladi va to'liq cho'tkalar va umuman bosh (t 1o1o) bo'sh kichik tos suyagining keng qismiga yaqin joyda tushiriladi. Bu soatdagi sagittal tikuv taxminan simfiz va misom o'rtasida o'rtada joylashgan.

Shu tarzda, kranial aylanishda 3 bosqichni ko'rish mumkin: 1) old va orqa timus cho'tkalarini tushirish; 2) orqa kekik kistasini idishga bog'lash; 3) boshni bo'sh tos suyagiga tushirish.

4-daqiqa - boshning ichki burilishi(Tashqi burilish). U bo'sh chanoqdan boshlanadi: tos bo'shlig'ining keng qismidan o'tish joyidan boshlanadi va tos kunida tugaydi. Bosh suyagining aylanishi tugallanganda, bosh kichik tos suyagiga kirish joyidan katta segment bilan o'tdi va pastki qutb interspinal sohada joylashgan. Bu o'rinda, barcha o'ylayman, scho uchun spriyat vv krizhovo truba g'alabalari bilan o'rash.

Burilish quyidagi omillar bilan bog'liq: 1) tug'ilish kanalining shakli va o'lchamlari, u kesilgan piramidaga o'xshab ko'rinishi mumkin, hayvonning pastki qismidagi tovushli qismi, tekisliklarda ko'ndalang bo'lganlar ustidan to'g'ridan-to'g'ri kengayishlarning ortiqcha vazni. tor qism va kichik tos suyagidan chiqish; 2) boshning shakli, u to'g'ridan-to'g'ri old dumbalarning oldida eshitiladi va yuzasida "bo'rtib ketgan" bo'lishi mumkin - dumbaning kekiklari.

Tos suyagining orqa tomoni bo'sh chanoqning ichki yuzasini tebranishning oldingi tovushi bilan o'zaro bog'langan. Potilitsia boshning old qismi bilan keng qatlam sifatida ifodalanadi. Plitkani oldinga burish uchun Tsí obstavini spriyat. boshning ichki burilish da, eng keng tarqalgan taqdiri tos shilliq va tos qavat shilliq tomonidan qabul qilinadi, bosh martabasi orqa o'tishini ko'tarib zo'riqish yigit shilimshiq hisoblanadi. Har xil balandliklarda joylashgan va tos suyagiga nisbatan assimetrik tarzda o'ralgan boshning qavariq qismlari (peshonalar va tim'yaní dumg'aza), orqa miya tekisligi darajasida pastki levatorlar bilan nuqta bor. Qisqa muddatli tsikh m'yazív, shuningdek, boshni o'rash uchun ishlab chiqarish uchun nok kabi va ichki zapyrnih. Boshning aylanishi 45 ° da siyosiy yotqizishning oldingi ko'rinishi bilan orqa o'qga to'g'ri keladi. Burilish tugagach, sagittal tikuv kichik tos suyagidan chiqishning to'g'ridan-to'g'ri kengayishiga o'rnatiladi, boshning tomi old tomonga buriladi (41-rasm, a).

5-daqiqa - boshning ochilishi(deflexio capitis) kichik tos suyagining chiqish yuzasida, ya'ni tos bo'shlig'ida paydo bo'ladi. Ichki aylanish tugagandan so'ng, homila boshi simfizning pastki chetiga politik chuqurcha bilan, mahkamlash nuqtasi sifatida yaqinlashadi (punctum fixum, s. hypomochlion). Nuqta markaziga yaqin joyda bosh bo'linadi. Bukilgan boshdan oldin ochish bosqichi 120-130 ° kesmani ko'rsatadi (41-rasm, b, c). Boshning ochilishi ikkita o'zaro perpendikulyar kuchlarning oqimi bilan ta'minlanadi. Bir tomondan, homila tizmasidan oqib o'tadigan kuch, boshqa tomondan esa - tos bo'shlig'i tomonidan tirgak kuchi bor. Tug'ilgandan so'ng, bosh 9,5 sm ga teng bo'lgan eng yoqimli kichik egilgan o'lcham va 32 sm qoziq bilan mashhur.

6-daqiqa - toulubning ichki burilishi va tashqi burilishimaxfiylik(rotatio trunci interna va rotatia capitis externa). Xomilalik plastinkaning boshini kengaytirgandan so'ng, kichik tos suyagining keng qismidan vuzkuga o'ting, hududning maksimal hajmini va chiqish joyini ushlang. Demak, xuddi boshida bo'lgani kabi, ularda tos bo'shlig'ining tez harakatlanuvchi m'yazivlari va kichik tos suyagining m'yazivlari mavjud.

Plastinka ichki burilish hosil qiladi, ketma-ket ko'ndalangdan obliquega, so'ngra kichik tos bo'shlig'ining to'g'ri chizig'ida o'tadi. Plitaning ichki navbati tashqi burilish kabi boshning odamlariga uzatiladi. Xomilaning holatini ko'rsatish uchun boshning Zovníshnyy burilish. Birinchi holatda, burilish plitka tomonidan chapga, o'ngga amalga oshiriladi. Boshqa holatda, o'ng qo'l o'ng qo'l bilan, niqoblangan holda - onaning chap tomoniga aylanadi.

7-daqiqa - vykhodzhennya tuluba tahomilaning butun tanasi(trunci va corporis totalisni haydab chiqarish). Simfiz ostida old plastinka o'rnatiladi. Humeral cho'tkaning boshi ostida (yuqori va o'rta uchinchi dumg'aza cho'tkalari o'rtasida) mahkamlash joylari o'rnatiladi. Homila trubkasi ko'ndalang-ko'krak tizmasida burmalanadi va orqa yelka va orqa tutqich birinchi bo'lib o'sadi. Bu pubisdan keyin oldingi elka va oldingi tutqich bir-biridan ajralib turadi (populatsiyalanadi) va homilaning butun tanasi hech qanday qiyinchiliksiz chiqadi.

Siyosiy cho'kindiga o'xshab ko'rinadigan old tomondan tug'ilgan homilaning boshi mumkin dolikosefal rahunok konfiguratsiyasining shakli va umumiy shishishi (42-rasm).

Puhlin oilasi homilaning boshida, tos suyagining kist halqasi bilan boshning dotik kamaridan pastda yumshoq to'qimalarning seroz-qonli oqishi (venoz staz) orqasida joylashadi. U kichik tos suyagiga kirish joyida boshni mahkamlash paytida, boshga chuqurroq va dotik kamaridan pastroq bo'lgan (72 va 94 mm Hg) tirgakning farqi natijasida oqib chiqadi. Art.). Tug'ilgan puff tirik homilada kamroq vinikati mumkin; suvlar o'z vaqtida so'lib ketgan taqdirda, to'liqlik ahamiyatsiz bo'ladi, soatlab bo'lsa - bu talaffuz qilinadi.

Potilli oldindan etkazib berish bo'lsa, sumka etakchi nuqtaga - orqa (kichik) yoqaga yaqinroq boshda o'sadi. Roztashuvannyam uchun siz homila holatini tanib olishingiz mumkin, unda kanoplar oqayotgan edi. Tug'ilishning birinchi holatida, o'ng thym'yaníy kísts kichik yoqaga yaqinroq roztashovuêtsya, boshqa holatda - chap thym'yaníy kísttsí.

17-N buyrug'i ________ pelvis cho'kmasi holatida o'tish va veterinariya yordamining xususiyatlari.

Homilaning tos bo'shlig'idagi kanopiyalar 3-5% hollarda tuzoqqa tushadi. Onada va ayniqsa homilada juda ko'p asoratlar mavjudligi sababli ularni patologik deb hisoblash kerak. Perinatal o'lim 4-5 holatda, bosh og'rig'i bilan kamroq.

Tos bo'shlig'ining prolapsasi tushunarli, ilgari kichik tos bo'shlig'iga kirishni bilganlar haqida aytib o'tish kerak. Tos bo'shlig'i cho'kmasining variantlarini ajrating: sof yagidne cho'kma, zmishane yoki yagidnonnizhne, cho'kma va g'ilofli cho'kma (73-rasm).

Sof sídnichne sídnichne zustrichaêtsya 65% hollarda tos a'zolarining siqilishi, ko'pincha primogenitureda. Yagidno-pastki to'shak 25% da, g'ilof esa - 10% da, ko'pincha takroriy bemorlarda kuzatiladi.

Etiologiya. Nini etiologiya tos bo'shlig'i cho'kishi tushunmadi. Muhimi, to'g'ri chirish bilan, u tuxumsimon shaklga ega bo'lib, bachadonni bo'shatish uchun aybdor; Tos bo'shlig'ining eng katta hajmi bo'sh bachadonning yuqori qismini egallaydi. Bunday holda, bachadon biriktirilish jarayonining faol ishtirokchisidir: bachadon gravitatsiyaviy va mexanik stresslarga neyro-refleks reaktsiyalarini hisobga olish uchun, bachadon mushaklarning plastik ohangini hisobga olish uchundir, ayniqsa mushaklarning tonusi. pastki segmentning maydoni. Ushbu mexanizmlar shikastlanganda, tos suyagi va homilaning ko'ndalang holati hosil bo'ladi. Chinniki, scho priyat aybdor breech prezentatsiyalar, podylyayat onalik, homila, platsenta. Oldin onalik omillari bachadon, mioma, tor tos bo'shlig'i rivojlanishidagi anomaliyalar, anamnezda ko'p sonli tekisliklar, bachadon mushaklari tonusining pasayishi va ortishi haqida xabar berish. meva omillariê homilaning rivojlanishidagi anomaliyalar, erta tug'ilish, xomilalik ruxova faoliyatining pasayishi, boylik. Oldin platsenta omillari platsenta previa, platsentaning tubal kanallar va pastki qismida lokalizatsiyasi, boy suv, past suv.

Stíyke tos to'shaklari 34 tizhnív gacha hosil bo'ladi. vagity, qaysi muddatga qadar siz o'zingizning xohishingizni o'zgartirishingiz mumkin. Bu homiladorlikning turli muddatlarida amniotik onalar soni va homila hajmining o'zgarishi bilan izohlanadigan narsalarga boy.

Diagnostika. Xomilaning tos bo'shlig'ining siljishi maxsus qiyinchiliklarsiz tashxis qilinadi. Zastosuvavshi Leopold-Levitskiy, bachadonning pastki qismida ular kichik, katta, yumaloq qismga - boshga imzo chekadilar. Tos suyagiga kirishda katta yumshoq qism paypaslanadi, chunki aniq konturlar yo'q. Xomilaning yuragi kindikdan o'ng yoki chap qo'lda osilgan. Shishgan havosiz soat bo'lsa, kript orqali ular katta yumshoq qismni yoki boshqa qismlarni bildiradi, past soatda - krizh, ko'prik, oraliq burmalar, organlar a'zolari, anus oyoq yoki sidnichnozhny ko'rinishni paypaslang). Roztashuvannyam krizhyv vznachayut holati va ko'rinishi uchun. Sof s_dnichne predlyazhnja yuz moyillik va anentsefali shaklida farqlash; pastki va sidnichno-pastki - homilaning oblik va ko'ndalang holatidan.

Qo'shimcha diagnostika usullaridan oldin ular taqdimotning tabiatiga, shuningdek, homilani baholashga qadar boradilar.

EKG va FCG ma'lumotlari homilaning kattaligi va uning funktsional imkoniyatlarini aniqlashga imkon beradi. Shlunochkovy kompleksi O.K5, pastki qismidan oldingi, homilaning tos suyagi haqida eslatma.

Ma'lumotlarning ko'p qismini ultratovush kuzatuvi yordamida olish mumkin. Homila massasining tabiatini aniqlang, homilaning rivojlanishini, bachadon miomasining mavjudligini, platsenta o'sishini va kindik ichakchasidagi ilmoqlarni aniqlang. Bu soatda homilaning artikulyatsiyasining o'ziga xos xususiyatlari katta ahamiyatga ega. Klinnyh suglobah nízhki homila Vityagnut vzdovzh tuluba va rozígnut bahor rolini o'ynashi mumkin va homilaning tekis yo'llar orqali o'tishini pereskodzhad. rozígnuta bosh onaning kichik tos mukovistsidozni halqa podolat mumkin emas.

Nishablarning biomexanizmi. Breech taqdimotida biomexanizm o'ziga ham, boshga ham, boshidanoq ham ozgina ta'sir qiladi (74-rasm).

1-lahza - minimal tos suyagiga kirish joyiga o'rindiqni kiritish. Interasetabulyar chiziq (linea interchrochanterica) kirishning qiyshiq teshiklaridan biriga o'rnatiladi;

2-lahza - o'rindiqni tushirish. Muayyan siqish bilan o'rindiqlar tos suyagiga kirish joyiga tushadi. Old o'rindiq birinchi bo'lib tushadi. Tsey ruh vídpovídaê zginannya boshlari potilichny kiritilganda.

3-lahza yig'layotgan aylanishni ko'rsatadi. Zdyysnyuyuchi mayatniksimon ruhi, s_dnits_ oginayut mis í bo'sh kichik tos suyagining keng qismiga tushadi.

4-lahza - o'rindiqning ichki burilishi. Sidnitsy, roblyachi burilish, tos suyagining pastki qismida cho'kish. Oblik kengayishdan aylanalararo chiziq kichik tos suyagidan to'g'ridan-to'g'ri kengayishga aylanadi.

5-lahza - homila tubining oldingi skapula pastki qutasiga tug'ilishi. Old o'rindiq simfizdan chiqadi, ventral kistaning qanoti pubik articulatsiyaning pastki chetida o'rnatiladi. Xomilaning tizmasining ko'ndalang mintaqasining kuchliroq egilishi bor va orqa o'rindiq o'sib bormoqda. Tog' tizmasining yoyi to'g'rilanadi va butun oldingi o'rindiq mashhur bo'ladi. Keyin o'rindiqning barqaror burilishini sog'ish oson, homila tanasi oldinga chiqib, kindik halqasiga va oldingi elka pichog'ining pastki kutasiga cho'ziladi. O'rindiqning dahshatli burilishi rahunokdan tashqariga chiqadi va elkama-kamarning tos suyagiga kiraverishda kiradi:

6-lahza - elkama-kamarning tug'ilishi. Plitaning biakromial kengayishi qiyshiq kengayishdan kichik tos suyagiga kirishgacha, oldinga chiqib, kichik tos bo'shlig'idan to'g'ridan-to'g'ri kengayishga aylanadi. Old tutqichning elka cho'tkasining bo'yni simfizning pastki chetiga o'rnatiladi, orqa tutqich tug'iladi, so'ngra oldingi tutqich pubisdan chiqadi. Bunday mexanizm homilaning to'g'ri chirishi saqlanib qolganda ko'rsatiladi. Bu vayron bo'lgani kabi, qo'llar tashlangan va ularni chaqirish mumkin, agar siz doyaga yordam berishingiz shart bo'lmasa.

7-lahza - boshning odamlari.

Xomilaning tug'ilishining biomexanizmi silliq, uzluksiz jarayondir. Bir vaqtning o'zida bosh odamlarga kiraverishda tos suyagiga kiradi. Sagittal chok qiya tos bo'shlig'ida, protilli bioxromial tizmada kengaytirilgan. Uzoqda, tug'ilish kanalining bosh bilan o'tishi biomexanikaning dastlabki qonunlariga amal qiladi: kiritish, katlama, burma aylanish, ichki burilish, kuchliroq katlama. Barcha ruhlar tez va kichikroq zusillar bilan, boshning haddan tashqari dozasi bilan pastga tushiriladi, shunda bosh xanjar kabi chiqadi (boshning birinchi qismida eshitiladi). Boshning atrofi 10 sm bo'lgan o'rta qiyshiq diametrga (fossa chuquridan katta tim'yachkaning old chetiga) to'g'ri keladi. Umumiy puf o'rindiqlar, davlat organlari roztashovuêtsya hisoblanadi.

Oqim yumshoq. Xomilaning pelvis holatida tug'ilishi homila va onaga zarar etkazmasdan mo''jizaviy tarzda bo'lishi mumkin. Prote podybny soyabonlar hovayut soby chimalo nebezpek, homila uchun nasampered.

Kanoplar (I davr) yomg'irli suvlarning vaqti-vaqti bilan vilitizmi, soyabon faoliyatining zaifligi va homilaning gipoksiyasi bilan og'irlashishi mumkin. Ale, homila uchun bosh og'rig'i yon bag'irlari (II davr) biomexanizmi bilan falaj bo'lib, yo'qolib ketish mumkin emas. Bir tomondan, homila tug'ilgandan so'ng, kindik halqasigacha, kindik ichakchasidagi onaning tos suyagi cho'tkalari va homilaning boshi o'rtasida siqiladi. Nordonsiz ko'rish mumkin bo'lgan maksimal soat 5 minut. Keyinchalik, 5 yil aybdorlik uchun, elkama-kamar va homilaning boshi tug'iladi. Agar asfiksiyadan o'lsangiz, biror narsa bo'lmaydi. Boshqa tomondan, boshning boshi homilaning tekis shikastlanishiga olib kelishi mumkin, ko'pincha serebellar o'qning yorilishi va intrakranial qon ketishi.

Tos suyagidagi kanoplar boshning tez va qo'rqinchli o'tishi uchun do'stona fikrni yaratadi. Tug'ilish kanali orqali o'tadigan birinchi qism kichik qismdir (ayniqsa, oyoq cho'kmasi bilan), chunki bosh uchun yumshoq tug'ilish yo'llarini tayyorlash etarli emas. Noto'g'ri ziv (aynan bir xil emas) bo'yin atrofida spazm bo'lishi mumkin. Xomilaning qo'llari boshning orqasiga tashlanishi mumkin. Orqa ko'rishni yashirishingiz mumkin. Men nareshti, boshning kiritilishi egilgan standa bo'lishi mumkin. Katta homilaning namoyon bo'lishi, tor tos suyagi va zaif eğimli faoliyat uchun hamma narsa qilish mumkin.

Vedennya vaginosti va pologiv. Yumshoq breech taqdimotini engishning o'ziga xos xususiyatlarini bilish akusherning xatti-harakatini belgilaydi.

Vagity soati ostida tos suyagi moyilligi tashxisini o'rnatgandan so'ng, yoga tuzatish, vikorist gimnastika uchun barcha zusillar haqida xabar berish kerak, bu koriguest bo'lib, turli vaqt oralig'ida tibbiy faksimillar bilan bo'linadi - s 32 tizhniv. 38 tizh gacha. 33-34 tyzh muddatga. boshida homilaning normal profilaktik burilishiga erishish mumkin.

boshiga homilaning Zovnyshnyy profilaktika aylanish kasalxonada ongida amalga oshirilishi lozim. Vagítna qattiq divanga yotqiziladi, oyoqlari kulshovyh va kolynnyh loamslarda biroz egilib, ko'krak devorining miiwini bo'shashtiradi. Shifokor yana bir bor homilaning o'sha pozitsiyasi oldidagi pozitsiyasini aniqlaydi, ammo muvaffaqiyatli aylanish uchun homilaning orqa tomonidagi tos suyagiga kirishda yon tomonlarini, orqa tomonini yopish kerak. boshning orqa tomoni, boshi - qorinning orqa tomonida kichik tos suyagining kirish qismiga (div. 104-rasm, S. 436). Xomilaning boshiga profilaktik burilish ehtiyotkorlik bilan, eng kam zo'ravonliksiz amalga oshirilishi kerak. Vaginallikning kuchayishi bilan ayollarda ishlamaydi (old soyabonlarga tahdid soladigan preeklampsi, yo'ldoshning oldingi qismi, tor tos suyagi, suvning pastligi, suvga boy, matsidagi chandiq, myoma).

Agar homilaning tos bo'shlig'i olib tashlansa, u holda 2 kun. kuzgacha ayolni kasalxonaga jo'natish.

Tug'ilish rejasi qinning nisbiy obstezhenniyasidan keyin jarrohlikdan oldingi qamoqxonada belgilanadi: rejalashtirilgan sezaryen roztin va tabiiy qiyalik yo'llari orqali egilishni o'tkazish. Akusherlik tez-tez tug'ish paytida operativ tug'ilish ko'rsatkichlarini kengaytiradi. Yangisiga asosiy ko'rsatkichlar quyidagilardir: anatomik tor tos, katta tos (tos bo'shlig'ida cho'kish uchun - 3500 g dan ortiq), kechikkan vaginallik, bosh boshining kengayishi, onadagi chandiq, siqilish tarixi (o'lik, jarohatlar). bolalar), homiladorlikning yo'qligi, birinchisining yoshi (30 yoshdan oshgan) ) ). Akusherlik sezaryen holatlarida, rozetlar tinch depressiyalarda tebranadi, agar homilaning tos suyagi bo'lgan ayol bir soatdan oldin tug'ilgan bo'lsa - 32 muddatgacha. To'shak prolapsasi uchun to'shak pardalariga chidash yomon. Biroq, bunday yo'l-yo'riq erta tug'ilgan chaqaloqlarni repatriatsiya qilish uchun obladnanogo vyddelennya mavjudligiga asoslangan huquqiga ega bo'lishi mumkin.

tabiiy qiyalik yo'llari orqali Vedennya qiyalik vimagaê monitor qo'riqchi. Meva michurining erta ochilishining oldini olish uchun ota-onaga yotoqda dam olish rejimi berilishi mumkin. Xomilalik gipoksiyaning oldini olish, shu bilan birga lateral hayotiylik va to'g'ri ko'tarilishning zaifligini aniqlash kerak. homila gipoksiya va sezaryen dyalnosti zaifligi chirigan piddayutsya likuvannu paydo bo'ldi, zmushuyut zminiti rejasi pologív í sezaryen rozetini operatsiyaga o'ting. Faqat yaxshi qabila faoliyati tug'ilish yo'li orqali yumshoqlikning ijobiy natijasiga olib kelishi mumkin.

Ikkinchi davrda akusher M. A. Tsovyanovga qo'ng'iroq qilganidan keyin yordamga muhtoj bo'lgunga qadar davom etadi, 1929 yil. Tsya bir soat davomida vitrimal qayta tekshirishga yordam berdi.

Da Gistoma yagid taqdimoti homilaning to'g'ri artikulyatsiyasini saqlab qolish va homiladorlik davriga fiziologik o'tishni ta'minlashga yordam beradigan Tsovyanovga yordam berish. Tsovyanovning yordamchisi faqat yaxshi qabila faoliyati uchun do'stona natijani ta'minlaydi. Bolani kesilgan paytdan boshlab tuzatishga yordam bering. Akusher qo'llarini shunday ko'taradiki, katta barmoqlar homilani bo'g'ib qo'yadi va ularni egilishiga yo'l qo'ymasdan oyoq barmog'iga bosadi. Akusherning ikkinchi barmoqlari xomilalik qo'llarga yoyilgan (75-rasm). Pastki homilaning vipadansini yashirish uchun bolaning odamlari dunyosida akusherning katta barmoqlari tepaga siljiydi. Agar tubula oldingi yelka suyagining pastki qutasida tug'ilgan bo'lsa, akusher oldingi tutqichning pubik yoyi mustaqil bo'lishini ta'minlash uchun o'rindiqlarni o'ziga, o'stirilgan stegnaning yon tomoniga pastga yo'naltiradi. Keyin homila tanasi tik tog'ga ko'tariladi, tirik tug'ilish: orqa tutqichi tug'iladi va homilaning og'zi haykalchali tirqishda ko'rsatiladi. Yaxshi qabila faoliyati uchun xalq boshlig'i mustaqildir.

Tsovyanov usuli oyoq choyshablari soatning ravshanligi uchun yumshoq faoliyat samarasini surish uchun yumshoq o'tish mumkinligiga asoslanadi. Bunday o'tish men dori yarataman. Homilaning faqat pastki oyoqlari kabi pihvu da narodzhuyutsya, akusherlik pastki, teri mohiyati bilan steril pelushka kiyib, pastki oyoqlari yoriqlar (mal. 76) orasiga tortiladi. Bunday protidium bachadon os qayta ochilgunga qadar, xuddi shu soatda tos bo'shlig'i tos bo'shlig'iga cho'kib ketgunga qadar davom etadi: tos suyagining pastki qismi tushadi va qini sidnichno-pastki, m'yaki tug'ish yo'llari bo'ylab o'tishi sababli. yaxshi cho'zilgan. Vaqt, agar keyingi qadam qo'yilsa, homilaning oyoqlari akusherning qo'lidan chiqib keta boshlaganligi ko'rsatiladi. Ilg'or urinishlar uchun, plíd, zustrichayuchi pereshkod emas, ajdodlar yo'lidan qayting.

Bu yo'lni burish mumkin va qachon yagidno-pastki choyshablar, homilaning tos bo'shlig'i uchining doklari kichik tos suyagidan chiqmaguncha tushmaydi.

Tsovyanovning so'zlariga ko'ra, agar sizga yordam kerak bo'lsa ham, toza yon yoki oyoq siljishi bilan, u elkama pichoqlarining kutividan tug'iladi va yoga oldinga siljishi tiqilib qolsa ham, darhol klassik qo'lda yordamga o'tish kerak. qo'llarni va boshni egish uchun. Vrachning buyrug'i bilan troch 5 minutdan ortiq.

Akusher homila oyoqlarini yopadi va ularni o'ngga (birinchi pozitsiyaning orqasida) yoki chapga (boshqa pozitsiyaning orqasida) inguinal katlamga kiritadi (77-rasm). Homilaning orqa tutqichini olib kelish uchun yarim oy tuzog'ining yonidan bir qo'li bilan akusher. Ikki barmog'i bilan akusher ulnar tizmasini bosadi va tutqichni "omial qo'llar" bilan siljitadi va uni homilaning ko'kragi bo'ylab soxtalashtiradi. Keyin akusher ikki qo'li bilan homilaning ko'kragini bo'g'adi va homilaning oldingi tutqichi orqa tomonda bo'lishi uchun uni pastga tortmasdan 180 ° ga aylantiradi. Keling, xuddi birinchi kabi akusherning qo'li bilan chiqaylik.

Yordamning keyingi bosqichi - Morisot-Levre-Lachapel usuli bilan homilaning boshini olib tashlash. Akusherning qo'li pihvga kiritiladi (birinchi holatda - chapda, ikkinchisida - o'ngda). Cíêí̈ qo'llarining old tomonida Plíd "sadzhuyut tepalari". O'tkir barmoq bilan homilaning og'ziga soling, boshini egilgan holatda kesib oling. Tashqi qo'lning ekspressiv va o'rta barmoqlari bilan homilaning elkama-kamarlari tikilgan. Traktsiyalar tashqi qo'l bilan sonni o'z-o'zidan pastga tushiradi, plevra chuqurchalarining fiksatsiya nuqtasi pubis ostida, so'ngra tepaga ko'tarilgunga qadar tebranadi. Boshi mashhur: ogʻizning orqa tomonida, yuzida, peshonasida va, nareshti, thym'yani pagorbi (mal. 78). Barcha zarar tezda bajarilishi kerak, ammo bir soatlik yordam uchun qo'pol manipulyatsiyalar servikal o'murtqa shikastlanishga va orqa miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Xomilaning o'tkir gipoksiyasida yoki eğimli harakatsizlikning zaifligida, agar Tsovyanovning fikriga ko'ra yordam berish uchun aql bo'lmasa yoki klassik qo'lda yordamchi bo'lsa, ular homilani oyog'i bilan olib tashlash operatsiyasiga o'tadilar. , hatto travmatik bo'lsa ham (div. 52-bo'lim).

Vedennya tabiiy tug'ilish yo'llari orqali egilib, har qanday tarzda, perineotomiya bilan birga bo'lishi mumkin.

Oldini olish. Perinatal o'limni va homila travmatizmini kamaytirish uchun bir vaqtning o'zida patologiyani aniqlash, smutga o'tishni qabul qilish va tos a'zolarining doimiy moyilligi bo'lsa, optimal rejani ishlab chiqish uchun qo'shimcha qabul qilinmaguncha kasalxonaga yotqizish kerak. hayotning oxirigacha boshqarish va tayyorlash.

MEVALARNING TRANSVERSAL VA ENGLIK JOYIYATIDA HOVLANILGAN

Agar homilaning butun (dovjinnik) bachadondan tashqariga chiqmasa, bunday pozitsiya noto'g'ri deb ataladi. Sokin tushkunliklarda, agar homila va bachadonning o'qi o'zgartirilsa, 90 ° ga o'rnatilsa, pozitsiya ko'ndalang (situs transversus); agar bu kesma 90 ° ga yaqin bo'lmasa, u holda o'rni kesish (situs obliquus) bilan hurmat qilinadi.

Xomilaning noto'g'ri pozitsiyasi kamdan-kam uchraydi: 02-04% hollarda.

Etiologiya. Xomilaning noto'g'ri pozitsiyasini shakllantirishning sabablari tos bo'shlig'ining cho'kishi sabablari tufayli mo'l-ko'l uyqu bo'lishi mumkin. Asosiy ahamiyati bachadon mushaklarining plastik tonusining pasayishi, bachadon shaklining o'zgarishi bo'lishi mumkin, uning yuzakiligi homilaning yumshoqligi bilan keskin belgilanadi. Bunday aqllar bachadon, platsenta previa, bagatovdya, oligohidramnios, boylik, qorin devorining bo'shashmasligi, tor tos bo'shlig'ining rivojlanishi va shishishida anomaliyalar bo'lsa yaratiladi.

Diagnostika. Vipadkívning ko'p qismida homilaning ko'ndalang va qiyshiq holati alohida qiyinchiliklarsiz tashxis qilinadi. Qorin bo'shlig'ini ko'zdan kechirganda, bachadonning shakli teskari buriladi, u ko'ndalang o'lchamda buriladi. Qorin bo'shlig'i atrofi har doim obstejeniya o'tkaziladigan vagina muddati uchun normadan oshib ketadi va bachadon tubining tik turgan balandligi har doim normadan past bo'ladi. Vikoristovuyuchi priyomi Leopold-Levitskiy, quyidagi ma'lumotlarni oling: bachadon kunida kattaroq qism bor, bachadonning yon tomonida katta qismlar mavjud (bir tomondan - yumaloq bo'yin, boshqa tomondan - yumshoq), ustki qismi ko'rinmaydi. Xomilaning yurak urishi kindikda eng yaxshi eshitiladi.

Xomilaning pozitsiyasi bosh tomonidan belgilanadi: birinchi holatda, bosh chap qo'l bilan, ikkinchisi uchun - o'ngda palpatsiya qilinadi. Xomilaning ko'rinishi, qoida tariqasida, orqa tomonidan tan olinadi: orqa old tomonga hayvonlashtirilgan - old tomonga, orqa - orqaga.

Pyhvove obstezhennya, vagity bir soat davomida amalga oshirilgan va butun meva míkhurí bilan boshoq pologyv kuni, ko'p ma'lumot bermaydi. Bu faqat ustki qismning mavjudligini tasdiqlaydi. Yomg'irli suvlar etarli darajada ochilishi (4-5 sm) bilan o'ralganidan so'ng, elkama, elka pichog'i, tizma tizmalarining ayvonlari va inguinal depressiyani belgilash MUMKIN. Orqa miya tomirlari va yelka pichoqlari aylanish orqasida inguinal depressiyaga ko'ra meva turini ko'rsatadi - pozitsiya: agar inguinal depressiya o'ngga burilsa, u holda bu holat birinchi bo'lib, boshqa pozitsiya bilan inguinal depressiya. chapga buriladi.

Perebíg deb vednya vagítností pologív. Homiladorlikning birinchi soatini aniqlash uchun homilaning ko'ndalang chi qiyalik turg'unligi tashxisi zarur. sumnívnih vpadkah yilda ultratovush skanerlash o'ting. Vagítnoi 32 yillik muddat bilan tuzatuvchi gimnastikani tayinlaydi. zvchayno ko'ndalang holatda homilaning Zovnyshnyy profílaktičnyy aylanish barqaror ta'sir beradi.

Transvers holatdagi kanoplar patologik hisoblanadi. Hayot beruvchi homila bilan tabiiy soyabon yo'llari orqali o'z-o'zidan tug'ilish mumkin emas. Agar kanoplar uyda ta'mirlansa va ota-onaning holati etarli darajada himoyaga ega bo'lmasa, unda burmalar birinchi davrda allaqachon tuzatilgan. Xomilaning ko'ndalang holatida oldingi va orqa tomonda ko'p rangli suvlar mavjud emas, bu ko'pincha ko'k rangli suvlarning bevaqt so'lib ketishiga olib keladi. Tse og'irlashishi kindik ichakchasidagi va homila tutqichining vipadanniya ilmoqlari bilan birga bo'lishi mumkin. Bachadon kuzning suvlaridan ozod qilinadi, u bachadon bilan kuchli bog'langan, u ko'ndalang ishga tushirilganda hosil bo'ladi. Yaxshi tug'ilish faoliyati bilan elka bo'sh tos suyagiga tobora ko'proq tushadi. Pastki segment cho'ziladi, qisqarish halqasi (bachadon tanasi va pastki segment o'rtasidagi kordon) tepaga ko'tariladi va qiya holatni oladi (79-rasm). Bachadonning qo'rqinchli yorilishi belgilari mavjud va etarli yordam bo'lishi uchun y yorilishi kerak.

Mumkin bo'lgan boshqa natija. Shira ustida zaif eğimli faoliyat bilan, yomg'irli suvlarning chayqalishi shishiradi va infektsiya mavjud. Oqish homilaning o'limiga olib kelishi uchun uzoq davom etadi, bu holda, agar bachadon umumiy infektsiyaning o'rtasiga aylansa, uni olib tashlash kerak.

2-3 kun davomida shunga o'xshash tartiblardan qutulishingiz mumkin. ochíkuvanih vagítna oldin akusherlik kasalxonasiga yuborish, de y obstezhuyut va homiladorlik tugaguniga qadar tayyorlash.

Bu soatda homilaning ko'ndalang holatida tug'ilishning yagona yo'li sog'lom ona va bolaning hayoti xavfsizligini ta'minlaydi - bu sezaryen yorilishi operatsiyasi.

Ilgari, homilaning pastki oyog'ida uzoq burilishlar bilan klassik burilish operatsiyasi keng tarqalgan bo'lib, qoniqarsiz natijalarni berdi. Bu soatda, tirik homila bilan, faqat bir kuzda o'tkazing: egizaklardan boshqa homilaning tug'ilishi bilan.

O'lik homilaning ishga tushirilgan ko'ndalang holatida kanoplar samarali operatsiya bilan yakunlanadi.

pastki oyog'ida homila klassik navbat va davom behushlik ostida umumiy tartibda samarali operatsiya so'ng, qo'lda platsenta tebranish va bachadon devorlarining yaxlitligini obstezhennya.

Savol № 18-N___Bo'shlik diagnostikasi. Ber-st atamasi bilan belgilangan. Bolaning ruxsatnomasining ko'rinishi.

QINLIK DIAGNOZI

Vagitlik diagnostikasi oddiy kuzatish usullariga (anamnez olish, atrofga qarash, palpatsiya, auskultatsiya) asoslanadi. Anamnezni tanlash, ayolning yoshiga (reproduktiv) hurmatning oshishi va qo'shiq chandiqlari mavjudligi (hayz ko'rishning tabiatini o'zgartirmaydimi yoki yo'qmi, zerikish, qusish, lazzatlanish hissi, uyquchanlik, shishish uchun chandiqlar paydo bo'lishidan qat'i nazar). sutli chandiqlar). bema'nilik.

Ob'ektivní obstezhennia sladyvayutsya íz zagalnymi, scho ayollar salomatligi haqida hukm qilish imkonini beradi, va akusherlik, siz vagity mavjudligini o'rnatishingiz mumkin bo'lgan asosida, vv muddatli, razmíri homila o'sha lager yupqa. imovirny, imovírí ta stovírí.

Imovirní belgilari po'yazaní z sub'êktivnym vídchíttya zhínki í zminami v organízmí vagítnoí̈, scho ichki organlarni siqmaydi. Bunday diagnostik belgilar ê:

uyquchanlik, zerikish, qusish vrantsí, ishtahaning o'zgarishi, í̈zhí ning ba'zi turlariga og'ida, mehmondo'st va nordon ehtiroslarga qaramlik, lazzatlanish (zhu vapno, kreydu, gil va ín.da yashash uchun bazhannja), ayollarda dispeptik discord bo'lishi mumkin. epigastral kengayish, ich qotishi;

asab tizimidagi funktsional o'zgarishlar: keskin, ko'z yoshi, suskunlik, o'tkir hid hissi, eshitish;

nutq almashinuvining o'zgarishi: qorin bo'shlig'i obyagusining yaxshilanishi, qo'ltiq ostidagi koptokda yog'ning qoplanishi, ko'krak uchlari va ko'krak qafasi doiralarining pigmentatsiyasi, qorinning oq chiziqlari, yuzda pigmentli dog'lar paydo bo'lishi;

chandiqlarning paydo bo'lishi.

Hozirgacha ayolning davlat sohasida va sut mahsulotlarida ob'ektivny zmeni yolg'on gapirish belgisi mavjud. Ushbu belgilar, ayniqsa sukupnostlarda, ko'p hollarda hozirgi homiladorlik haqida dalolat beradi, ammo ba'zida ular ba'zi ginekologik kasalliklarda hidlanib qolishi mumkin. Quyidagilar homiladorlikning eng muhim belgilari hisoblanadi:

hayz ko'rishni cheklash;

pihví, mattsí va sut qurtlarining o'zgarishi;

laboratoriya reaktsiyalari.

Hayz ko'rishning qoqishi muhim belgidir, ayniqsa muntazam tsikli bo'lgan ayollarda, ammo baribir uni mutlaq deb hisoblash mumkin emas. Ushbu alomatning ahamiyati oshadi, chunki tomirlar sut cho'kindilarining ko'payishi va ularda og'iz suti paydo bo'lishi, jinsiy olatni va ayniqsa, bachadon bo'yni qismining siyanozi tufayli tomirlarning hajmi, shakli va konsistensiyasining o'zgarishi tufayli kamayadi. bachadon.

Hozirgi vagity bilan va dunyoda bachadon o'sishining rivojlanishi o'zgarib bormoqda. Bundan tashqari, teri muddatli vídpovidaê sevny rozmír bachadon.

Hisobot "Vajinalik uchun mo'ljallangan atama" bo'limida ko'rib chiqiladi (rangli qo'shimchalar bo'limi, 4 va 5-rasm).

Bachadon shaklidagi o'zgarish ikki qo'lda (bimanual) kuzatuv bilan aniqlanadi. Vagant bo'lmagan ayollarning bachadoni nok shaklidagi shaklga o'xshab ko'rinishi mumkin, ammo u anteroposterior tomondan tekislangan. Hozirgi vagity va rivojlanish dunyosida bachadonning shakli o'zgarib bormoqda. 5-6 muddatli muddatdan boshlab, bachadon dum shaklida shishiradi. 7-8 kundan boshlab. bachadon assimetrik bo'lib, u vv kutív biri bo'rtib mumkin, yoki bachadon tanasining chap va o'ng yarmida o'rtoq va o'lchamlarda farqlar bor yoki tizma o'xshash to'siq, ustiga astarli pastki qismi. old devor. Taxminan haftaning 10-kuniga qadar bachadon yana tuxumsimon bo'lib, homiladorlikning oxirigacha tuxumsimon bo'ladi.

Bo'shashgan soatlarda bachadon yumshoq bo'ladi, kengayish istmus sohasida aniqroq bo'ladi. Bachadonning konsistensiyasi kuzatuv jarayonida osonlik bilan o'zgaradi: palpatsiya kobida yumshoq, yumshoq bo'ladi.

Bachadonning shakli va konsistensiyasidagi turli xil o'zgarishlarga asoslanib, ko'plab mualliflar o'z nomlari bilan akusherlik amaliyotiga qadar bo'lgan vaginlik belgilarini tasvirlab berishgan. Qo'shimcha bimanual kuzatish uchun ushbu belgilarga tashxis qo'ying.

Piskagek belgisi polygae bachadon burmalaridan birida gumbazsimon bo'rtiq paydo bo'lganda, bu mevali tuxumni implantatsiya qilish imkoniyatini ko'rsatadi (31-rasm). Ushbu alomat homiladorlikning 7-dan 12-kuniga qadar bo'lishi mumkin.

Genterning belgisiI 5 dan 8 kungacha buzg'unchilik bilan aniqlash mumkin: bachadonning oldingi yuzasida, lateral palpatsiya, taroqsimon, pastki yoki bachadon bo'yni yoki orqa yuzasiga tushmaydigan, va bachadonning mustahkamligi uchun 32). ).

Oznaka Snigurov palpatsiya uchun bachadonning toraygan yumshoq to'qimalarida poliga.

Gorvitsa-Geghara belgisi z'yavlyaêtsya erta muddatlarda vagity va istmus kengaytirish orqali, bimanual kuzatish soat ostida ikki qo'l barmoqlari uchlari osonlik (Fig. 32) yaqinlashib, deb taklif qiladi.

Tenter belgisiII shuningdek, po'yazany s rozm'yakshennyam istmus, keyin vlasnym vag ostida bachadon o'rnini egallaydi.

Gaus belgisi bachadon bo'yni o'pkasida barcha yo'nalishlarda yotadi, bu esa bachadonning tanasiga o'tmaydi.

Ishonchli belgilarga qadar, Yaky z bezperechnystyu vaginosty zo'ravonlik guvohlik beradi, vydnosya barcha belgilari homila paydo va akusherlik obstezhennja vagítnoi turli usullari bilan ko'rsatilgan. Boshqacha qilib aytganda, bepushtlik tashxisini qo'yish uchun quyidagilarni aniqlash kerak:

plid chi yogo qismlari;

yurak tonusi;

homilaning ruxovu faoliyati.

Homilaning katta va kichik qismlari akusherlik chaqiruvini o'tkazadigan qinning ikkinchi yarmida aniqlanishi mumkin. 16-sentabrdan boshlab, qo'shimcha ichki kuzatuv uchun, pixvining oldingi bo'g'ini orqali homilaning qolgan qismini paypaslash mumkin.

Bo'shliqning ikkinchi yarmida homilaning yurak tovushlari akusherlik stetoskopi yordamida eshitiladi.

Bo'shashmaslikning ishonchli belgisi uchun homilaning yorilishi kuzatiladi, chunki ular akusherning qo'li yoki boshqa ob'ektiv usullar bilan ko'rsatilgan. Xomilaning o'g'irlanishi, xuddi ayolning o'zi kabi, ishonchli.

Shu tarzda, bemorning ovqatlanishini, bo'shligini to'g'ri baholash uchun anamnez ma'lumotlarini ko'rib chiqish, ob'ektiv obstejeniya natijalarini baholash va kerak bo'lganda maxsus diagnostika usullariga o'tish kerak.

Laboratoriya diagnostikasi usullari vagina belgilarini aniqlash imkonini beradi. Ulardan oldin kolpotsitologik tadqiqotlar va qon serozida yoki xorial gonadotropin (CG) yoki yogo b-subbirligi (b-CG) bo'limida tayinlanishi mumkin.

Kolpotsitologik kuzatuv Men qiymatni ko'ra olaman. Ushbu usul bilan siz suvoro qo'shiq onglari uchun qo'shiq aytishingiz mumkin: bemorda jinsiy olatni I yoki II darajali poklik bo'lishi mumkin. Epiteliyning yon kriptidan olingan surtmalarda epiteliyning yuzaki sharchasining o'rta va chuqur qatorlari hujayralari aniqlanadi. Xushbo'y hid jingalak qirralarning va puflama, eksantrik ravishda chirigan yadrolarning mavjudligi bilan chiziqli. Clitini roztashovanny guruhlari - smearning narxi navíkulyarny turi. Xuddi shunday kolpotsitologik rasm homiladorlikning 8-9 kunigacha progesteron oqimi ostida shakllanadi. Usulning diagnostik qiymati 65% da tanlanadi.

Bu soatda ko'p usullar mavjud Uchrashuv HG. Deyakí í̈x (masalan, biologik) o'z rolini yo'qotdi. qon syrovatsy yilda HCG - yuqori o'ziga xosligi va sezuvchanlik Zavdyaks hisoblash identifikatsiya radioimmunoassay usuli beriladi. Radioimmunologik usullardan foydalanish CHC darajasini kontseptsiyadan keyin 5-7 kun ichida aniqlash imkonini beradi, bu 0,12-0,50 IU / ml ni tashkil qiladi. CG molekulasidagi b-lansni aniqlashning yangi radioimmunologik usullari 0,003 IU / ml qiymatini aniqlashga imkon beradi. Ushbu usullarni belgilash soatini belgilash soati 1,5-2,5 minutga aylanadi.

Bo'limda CG yoki b-CH ni aniqlash uchun ferment bilan bog'langan immunosorbent tahliliga ijobiy baho berildi, bu 1-2 kun ichida vagity tashxisini qo'yish imkonini beradi. kontseptsiyadan keyin (ya'ni, hayz ko'rishdan oldin). Ferment immunoassaylari ijobiy antigen-antikor reaktsiyasi uchun rang reagentini o'zgartirishga asoslangan.

Hozirgi vaqtda ayollarning o'zlari erisha oladigan ko'rinish yoki homiladorlik mavjudligini tezkor tashxislash uchun test tizimlari ishlab chiqilmoqda.

Bo'shliqning mavjudligi antigen-antikor reaktsiyasiga asoslangan boshqa serologik usullar yordamida aniqlanishi mumkin. Inson xorionik gonadotropini tomonidan gemagglyutinatsiyaning galvanik reaktsiyasi bo'yicha asoslar usuli printsipi vaginal ayollarning bir qismi tomonidan qasos olinadi. Usulning sezgirligi bir litr bo'lakda 2500 MO HCG ga aylanadi. Qoidaga ko'ra, bunday ko'p miqdordagi choriogonin ayollarning bo'limida hayz ko'rishning 8-kunidan boshlab qasos olinadi.

Ushbu reaktsiyalarni belgilash uchun turli nomdagi sirovatkalarni taklif qilish: gravimun, gravidodiagnosticum va in.

Surunkali gepatit va b-HCG ni aniqlash uchun foydali laboratoriya usullari juda o'ziga xosdir: to'g'ri ko'rsatkichlar 92-100% hollarda topiladi.

Kundalik akusherlikda vajinani tashxislashning eng keng qamrovli instrumental usuli ultratovush. Qo'shimcha ultratovush tekshiruvi uchun beparvolikning sezilarli belgilarini aniqlashning o'zi etarli emas (embrion - homilaning mavjudligi, yurak urishi) va keyingi avlodgacha homilani kuzatib borish kerak. Bu erda yana shuni ta'kidladiki, zamonaviy asboblarni tanlash 2-3 yillik diagnostika, embrionning yurak faoliyatini 4-5 yoshda qayd etish, 7-8 yoshdan boshlab ruxova faoliyatini ko'rsatish, homilani vizualizatsiya qilish imkonini beradi. .

VAGITASYON MUDDATINING BAYRAMI

Umumiy akusherlik amaliyotida vajit atamasining ta'rifi anamnestik ma'lumotlar (hayz ko'rishning kechikishi, homilaning birinchi yorilishi sanasi) va ob'ektiv obstejeniya ma'lumotlari (o'lchami) asosida amalga oshirilishi mumkin. bachadon, homila hajmi).

Homiladorlik muddati qolgan hayz sanasidan keyin tayinlangan bo'lsa, bir kundan ikki kungacha kechirim bo'lishi mumkin. Vaginatsiya faqat ovulyatsiyadan keyin sodir bo'lishi mumkin, chunki 28 kunlik tsiklda bu 12-16 kun oralig'ida bo'ladi, shuning uchun 2 kundan keyin kalendar uchun emlash muddatini ko'rib chiqing. hayz ko'rishning qolgan birinchi kunidan keyin.

Birinchi xomilalik homilaning sanasi uchun homiladorlik muddatini belgilash ikkinchi yarmida bo'lishi mumkin. Ko'rinishidan, birinchi tug'ilgan ayolning homila o'g'risi 20 yoshdan, ikkinchi tug'ilgan ayol esa 18 yoshdan boshlanadi. bema'nilik.

Ayolning bimanual kuzatuvi bilan 1-trimestrdagi vagitlik atamasini ob'ektiv ravishda belgilash mumkin: bu muddatda bachadon kichik tosda kengayadi. Bachadon o'sishini tashxislash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan eng erta atama, 5 yoshdan katta. O'sha soatda bachadon kattalashib, yumaloq bo'ladi. Taxminan 8 tizh. bachadonning kattaligi g'oz tuxumining o'rta urg'ochi mushtining kattaligiga bog'liq. 12 tizhda. bachadonning hajmi inson mushtining kengayishigacha kengayadi va bachadonning pastki qismi pubik articulatsiyaning yuqori qirrasi darajasida joylashgan yoki uning ustida troxlar chiqib turadi.

12 aprel bachadon kattalashib bormoqda, u cherevnu devori orqali bulg'angan bo'lishi mumkin. Bu soatda vagitlik atamasi bachadon tubining balandligini pubisning yuqori chetidan va pastki qismiga nisbatan boshqa belgilar: kindik, qilichga o'xshash kurtaklarni anglatadi. Bachadon tubining pubis ustidagi balandligi santimetr chizig'i bilan kamayadi. 16 tizhda. bachadon tubining bo'shlig'i pubisdan 6 sm balandroq va kindik va pubis orasidagi chiziqning o'rtasiga yaqinlashadi. 20 tizhda. vagitnist bachadonning pastki qismi pubisdan 12 sm yuqorida yoki kindikdan 4 sm pastda joylashgan. 24 tizhda. bachadon tubi taxminan kindik darajasida va pubik artikulyatsiyadan 18-20 sm masofada joylashgan. vagitsity Bachadon tubi pubisdan 24-26 sm narida paypaslanadi. 32 tizhda. bachadonning pastki qismi kindik va qilich o'simtasi o'rtasida o'rta o'rtasida chirigan, va pubis ustida turgan pastki balandligi 28-30 sm. bachadonning pastki qismi shamshirga o'xshash o'sish ostida yoki pubisdan 34-36 sm balandlikda joylashgan.

40 tizhda. bachadonning pastki qismi kindik va qilichga o'xshash kurtak orasidagi o'rtaning o'rtasiga tushadi. Santimetrli chiziq bilan qoplangan bachadon tubining tik turgan balandligi 34-35 sm uzunlikda (bo'linma raqami, 6-rasm).

To'liq muddatli emlash atamasi 32 yoshga to'g'ri keladi, faqat bachadon tubining balandligi, ale va qorin bo'shlig'i, kindik shakli va homila diametri bilan farqlanadi. bosh. 32 tizhda. qorin bo'shlig'i yaqinidagi ichki organlar 80-85 sm ga etadi, kindik tekislanadi, homila boshining diametri 9-10 sm; 40 tizh. qorin atrofida 90 sm harakatlanadi, kindik bo'rtib ketgan, maxsus kompas yoki tazomer bilan o'lchanadigan homila boshining diametri taxminan 12 sm.

Persovaginal va takroriy ayollarda to'liq muddatli homiladorlik davrida ayollarda bachadon tubining balandligida demensiya mavjud.

Birlamchi buloqlarda cherevna devori onaga qarshilik ko'rsatish uchun etarlicha moslashuvchan emas va uning oldinga siljishiga yo'l qo'ymaydi. Intrauterin o'rindiq harakatlanmoqda, bachadonning pastki segmenti hosil bo'ladi, prolaps boshi bosiladi yoki tos bo'shlig'iga kirish joyida kichik segment bilan mahkamlanadi. Bachadonning pastki qismi pastga tushadi.

Ko'p tug'ilgan ayollarda cherevna devori kamroq bahor va protid onalarni ta'mirlamaydi, bu esa ko'payadi. Bachadon old tomonga ochiladi, cherevnu devorini cho'zadi. Shuning uchun, bachadon pastki vagity 32 tizhniv jihatidan pastroq, pastroq ko'rinadi. Ustidagi bosh kichik tos suyagiga kirish joyi ustidan ruxoma bilan qoplangan. Oldinga va pastga shiddat bilan yashaydi.

Vagitlik atamasi intrauterin homilaning hayotiga taalluqli bo'lishi mumkin. ]. R. AI&I proponuvati vimiryuvati homila venasini tos boʻshligʻi uchidan (bachadon tubida bitta pastki tazomer) tos boʻshligʻiga (boshqa pastki tazomer tos suyagiga kiritiladi va homila plenumiga qoʻllaniladi). Otriman, qiymatni 2 ga ko'paytiring. Ikkinchi yo'l - bitta pastki tazomerni oldingi vertebra devori orqali yotadigan boshning pastki qutbiga, ikkinchisiga - bachadonning pastki qismiga qo'yishdir. Otriman kaptarning mevasi bo'lgan kattalikni zabt etadi.

Ísnuyut skladníshí pydrakhunki termínu vagítností. Masalan, I. F. Iordaniya quyidagi formulani aytadi:

de X - vaginess atamasi (tyzh.da);

L - onadagi homilaning dojinasi (sm), tazomer bilan olib tashlangan; C - fronto-tilichny rozmir (sm), tos suyagi bilan ham o'lchanadi.

Dumba: b = 22 div, Z = 10 div, y marta X = 32, ya'ni.

M.A.Skulskiy katlama formulasi uchun vagity atamalaridan foydalanishga chaqirdi: X = ((L * 2) -5) / 5,

De X - atama olinadi. mís da L - xomilalik dorsum tazomer bilan o'lchandi, 5 - birinchi raqamda - bachadon devorlarining qalinligi, denominatorda - Haasi koeffitsienti.

Vykoristovuyuchi bo'shlik muddatini belgilashning barcha pereraxovanie usullari, birinchi trimestrda 1 tizhgacha bo'lgan aniqlik bilan vaqt oralig'ini belgilash kerak. Kattaroq muddatda, o'sish diagnostikasida afv etish imkoniyati.

Ultrasonik skanerlash usulidan foydalanish vaginallik muddatini aniqlashning aniqligini sezilarli darajada yaxshilaydi. Vikorist atamasiga ko'ra, turli xil dasturlar mavjud: birinchisi 12 turga ega. - homilaning xomilalik koksikulyar-timyan diametriga asoslanib, nadali - belgilangan bosh o'lchamiga, oyoqning orqa tomoniga va qorin bo'shlig'ining diametriga qarab.

19-sonli buyrug'i-N____1-davr uchun klinika va parvarish. Ochilish mexanizmi.

Uchta davr ajratiladi: birinchisi - ochilish davri, ikkinchisi - chiqarib tashlash davri, uchinchisi - davr.

Ochilish davri birinchi muntazam essensiyalardan boshlanadi va tashqi bachadon bo'yni oxirgi ochilishi bilan tugaydi.

Chiqarish davri bachadon bo'yni qayta ochilgan paytdan boshlanadi va bolaning tug'ilishi bilan bir vaqtda tugaydi.

Oxirgi davr bolaning odamlari bilan boshlanadi va oxirgi bilan tugaydi.

Klinika:

Birinchi davr eng aniq namoyon bo'ladi, boshoq muntazam sukkulentlar va bachadon bo'ynidagi tipik o'zgarishlar (tekislash, chirish) bilan tavsiflanadi. Muntazam essensiyalarga yon bag'irlarining qiyaliklari bo'lgan belgilarning oldingi qatorini eshiting.

Biroq, ayniqsa, qayta mashhur bo'lgan ayollar orasida hech qanday egilishsiz tekis nishabga ega bo'lish mumkin.

Eng klinik ko'rinishlar bachadonning tartibsiz qisqarishi, sukkulentlar yoki tayyorgarlik sukkulentlari (eski atama "hybni" sukkulentlar). Xushbo'y hidlar refleksli ravishda oqaradi, ular tartibsiz, zaif va qisqa, ular bir soat davom etadi. Ochilish davrida boshoqda esanslar qizg'ish (15-20 daqiqadan so'ng), zaif va qisqa. (15-20 min.). Bosqichma-bosqich, hidlar tez-tez bo'lib, ular kuchayib boradi, bezovtalanadi. Ochilish davrining oxirigacha, mohiyatlar orasidagi pauzalar tezda D ° 3 - 5 min!, Ularning o'sishining trivalligi .60 - 80 s gacha. Mohiyatning intensivligi bachadonning kuchayishi va kuchlanish darajasi uchun palpatsiya bilan aniqlanadi; aniqrog'i, bu ob'ektiv ravishda erta bachadon histerografiyasining intensivligini baholashga imkon beradi. Ovníshnyoí hysterography usuli bilan Sound coryste, yak aniq natijalar beradi.

Tug'ilishning mohiyati og'riqli eshitiladi, ammo og'riqning oyoqlari boshqacha tarzda seziladi. Butun dunyo ota-onaning asab tizimining funktsional va tipologik xususiyatlarida yotadi. Boy ayollarda ular juda bag'rikeng, ular og'riqni his qilishadi, ular zerikish, qusish, tartibsizlik va boshqa kelishmovchiliklar uchun refleksli ravishda ayblashadi. Bundan tashqari, kam og'riqli va og'riqsiz soyabonlar mavjud. Zotlari inguinal sohalarda, bo'ylab, krizhah, qorin yaqinida byl degani. Ochilish davrining oxirigacha og'riq kuchliroq bo'ladi.

Kuchli mohiyatlar bilan bachadon tubi ko'tariladi, old-orqa kengayish kuchayadi va ko'ndalang kengayish biroz o'zgaradi. O'sib borayotgan intrauterin bosim homilaning tos bo'shlig'i va umurtqa pog'onasiga, u orqali esa boshga uzatiladi. Kuchli mohiyat dunyosida hamma narsa halqaning kordoni (shartnomasi) yaqinida, xuddi palpatsiya yo'li bilan belgilangandek aniqroq belgilanadi. Kordon yaqinida, ochilish davrining oxirigacha, pubis orqasida 6 - 8 sm balandroq turing va oddiy kanoplar bilan ko'ndalang yoying.

Bachadon bo'yni silliqlash jarayoni va bachadon bo'yni ochilishi keyingi kuzatuv holatida aniq ko'rsatiladi. Bachadon bo'yni yumshatilishiga, zivaning qirralarini bosqichma-bosqich yupqalashiga va bir soat davomida o'sishiga, meva michurining kuchlanishining mohiyatiga hurmatni biriktiring. Poyalar orasidagi pauzalarda meva mikurining tarangligi zaifroq bo'lib, buzilmagan mevali tunika orqali siz homila qismidagi tanib olish nuqtalarini ko'rishingiz mumkin.

Bachadon bo'yni kanalidan shilimshiq ajralishi (shilliq tiqin) xanjar mevali mikur orqali ochilish davrida boshoqda ko'rinadi (95-rasm). Bachadon bo'yni ochilganda ziva chetlarida sayoz yirtiqlikka olib keladigan bo'g'indagi kichik qon uyidan o'ch olish uchun shilimshiq tovushlar. Ushbu boshqa holatlardagi ahamiyatsiz sakral ko'rinishlar shilliq qavatning kirib kelishidan keyin ochilish davrining oxirigacha paydo bo'lishi mumkin; sakral ko'rish meva michurining qobig'ini tushgan qobiqqa kesish natijasida ayblanishi mumkin.

To'liq (yoki to'liq bo'lishi mumkin) ochilganda bir mohiyatning balandligida samarali mikhur kuylaydi; bu bilan 100 - 200 ml chuchuk suv kiradi. Suvlarning o'z vaqtida paydo bo'lishidan (oldin yoki keyinroq) ehtiyot bo'lish yaxshiroqdir. Yakka vodiylarda qobiqlar yorilib ketmaydi va boshi mevali tuxum qobig'ining pastki qismi bilan qoplangan (mashhur "ko'ylakda"). Yomg'irli suvlarning o'z vaqtida paydo bo'lishidan so'ng, qochib ketadigan mohiyatlar va urinishlar ayblanadi.

VEDENNYA

DA oldingi klinikalar anamnestik ma'lumotlarni aniqlaydi, ota-ona (budovaning tanasi va konstitutsiyaning o'ziga xos xususiyatlari, qorin bo'shlig'i shakli, romboid romb va boshqalar) va akusherlik akusherligini batafsilroq tekshirishni o'tkazadi. Obov'yazkovo qon guruhini, Rh omilini aniqlaydi, qonning keyingi kesmalarini va morfologik rasmini o'tkazadi. Anamnez, umumiy va akusherlik yozuvlari bo'yicha barcha qo'shimcha ma'lumotlar so'rovlar tarixiga kiritilishi kerak. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, akusherlik tashxisini qo'yish mumkin.

Zoti to'shakda yotqizilgan. Faqat kuchli bo'lmagan va tez-tez bo'lmagan essensiyalar va boshni tos a'zolariga kirish joyiga mahkamlash uchun faqat zo'ravonliksiz suvlarda turishga ruxsat beriladi. Ota-onaning fikrining turli vaqtlarida yotoqning orqa tomonida yoki uning uchun eng qulay bo'lgan botlarda yoting. Tse spryaê zginannya boshlarini tos bo'shlig'iga tushiradi. Orqa tomonda, o'tirishga yaqin joyda yotish tavsiya etiladi; bir vaqtning o'zida, homila og'irligi va bachadon og'irligi zbígayutsya, scho priyaê tos bo'shlig'iga boshini kiritish (kichik 100) va eng go'zal cho'kish kuchlari.

Ochilish davrida ular selektsionerlar lageriga qarashadi. Z'yasovuit vv o'z-o'zidan (oyoqlari og'riq, víma, zamorochennya, bíl bosh, razlady zoru ín.), tashqi qoplamalar lageri, homila yurak ohanglari osilib. Pulsni muntazam ravishda kuzatib boring, arterial bosimni bir necha marta nazorat qiling, shunda siz o'z vaqtida koli ko'rinishini, qandaydir toksikozning namoyon bo'lishini va boshqa asoratlarni namoyon qilishingiz mumkin. Tana harorati har bir o'rim-yig'im uchun 2-3 marta kamayadi (ko'pincha vaqtlarda). Oxirgi davr mobaynida ular ajdodlar faoliyatining tabiatini kuzatib boradilar, mohiyatning kuchi, trivalligi, chastotasi va og'rig'iga qat'iy rioya qilishadi. Rahuvati essensiyalari tavsiya etiladi. Ba'zida histerografiya o'tkaziladi.

Zovnish akusherlik yordami. DA Ochilish davrida u zastosovuetsya bagatorazovo bo'ladi. Tos suyagining kirish qismiga (kirish joyidan yuqorida, kirish joyiga siqilgan, kiraverishdagi kichik segment, vv o'lchami va kengligi) o'rnatishga alohida e'tibor berish kerak bo'lganda, konsistensiyaga alohida e'tibor berish kerak. bir soat davomida bachadon, mohiyati va pauzalar, bachadon konturlari, pastki turgan balandligi, pastki segmentning lageri, kordon halqasi va dumaloq aloqalar. Oddiy kanoplar ostida, o'tishdan keyin bachadon yaxshi bo'shashadi; kordon yaqinida, halqa bir oz aniq, ko'ndalang jingalak jo'yakda paydo bo'ladi.

Spadiksda bachadonning pastki qismi kindik va qilichsimon kurtak o'rtasida o'rtada kuylaydi, ochilish davrining oxirigacha qilichsimon kurtak va qovurg'a yoyigacha ko'tariladi. Pastki segmentning Viroblyayut paypaslash, schob z'yasuvati, chi yogo inceltme mumkin emas.

Buzilmagan meva shilimshiqligi bilan ochilish davrida homilaning yurak urishini kuzatish teriga 15-20 daqiqa, suv kirgandan keyin esa 5-10 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi. Kerakli narsa nafaqat eshitish, balki homila yurak etishmovchiligi. Yurak ohanglarini o'zlashtirish soati ostida ular chastota, ritm, ohangga hurmat bilan qarashadi. Bundan ham muhimi, yurak ohangining parchalari homilani baholashning asosiy mezoni hisoblanadi.

Normada yurak urishi soni 120-140 dan oshmaydi (bir soat davomida 160 tagacha). Jangdan so'ng darhol bachadonning kuchli qisqarishi bilan platsenta qon aylanishining o'zgarishidan keyin timchasning 100 - 110 zarbagacha ko'tarilishi kuzatiladi. Xomilaning yurak urishi mohiyati tugaganidan keyin 10-15 soniyadan so'ng u yo'q qilinadi. Tez-tez yurak urishi, shuningdek, ularning ALE va kamroq kuchayishi - tahdid qiluvchi xomilalik asfiksiya belgilari. Siz boshlagan gaz almashinuvi va asfiksiyaning buzilishi haqida, shuningdek, xomilalik yurakning aritmiya va kar ohanglariga e'tibor bering.

Katta akusherlik muassasalarida homilaning monitoringi, ayniqsa akusherlik patologiyasining aniqligi uchun amalga oshiriladi. Maxsus qurilmalarni (monitorlarni) tanlash homilaning yurak faoliyati (chastotasi, yurak urishi ritmi, EKG va boshqalar) haqida ob'ektiv ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Shu bilan birga, bachadonning qisqa muddatli faoliyatining tabiati haqida ob'ektiv ma'lumotlar to'planadi.

Míkhur va viliti navkoloplidnih suvlarida meva etishtirish - bu tok uchun yumshoqlikning so'nggi lahzasi, alohida hurmatni talab qiladi. To'liq (yoki to'liq) ochilishda suvni ovoz chiqarib oling; badbo'y hid - engil yoki biroz bulutli vatan (siropga o'xshash moy, vellus sochlari va homilaning epidermisi uyi). Navcoloplidnyh suvlar uchun meconium uyi ta'mirlangan homilaning asfiksiya dalolat beradi, qon uy - tomoq chetlarini ochish, platsenta va boshqa patologik jarayonlar olib tashlash uchun. Biroq, suv oqimi vaqtida bosh kichik tos suyagiga kirish joyiga o'rnatilmagan (joriy kamar yopilgan), shu bilan birga kindik halqasi yoki homila tutqichi mumkin. pixie yaqinidagi suvlardan sirg'alib chiqing. Vipadannya kindik homilaning asfiksiyaga olib keladi, qalam, qaysi vipala, qiyinchilik yoki homila vignance uchun siljish yaratadi.

Omad. Retelny zovníshnê doslídzhennya yon bag'irlari sinishi haqida otrimati tsíní díní imkonini beradi. Tog' jinslarida, normal o'sib borishi bilan, yon bag'irlari ovnishníshí doslydzhennyam bilan ajratilgan. ko'rsatkichlar uchun Pyhvove doslydzhennya zastosovuvali, tug'ilish yo'liga mikroblar joriy etish xavfi yumurtlama oldini olish uchun schob - kasallikning balosi. Daniyada pyhvove doslydzhennya soati kamroq og'ir ko'rsatkichlar uchun o'tkazilishi kerak. Hozirgi antibakterial preparatlar mavjudligi va asepsiya va antiseptiklar qoidalarini qat'iy qo'llash tufayli infektsiyaga alohida ehtiyoj bor. Biroq, yoga bagatorazovo amalga oshirilmaydi. Pyhvove doslydzhennya yuzaki porodylly taqdirda va navkolopídnyh suvlar yomon so'ng, meva mikhur kichik tos a'zosi kirish ustida bosh, ruhomy gurkirab kabi, amalga oshiriladi, shuning uchun og'irlashishi uchun aybdor emas, tos yopish kerak, homila uchun xavfsiz emas va yon bag'irlari sindirish uchun.

Yotishdan oldin, asosiy organlar (varikoz tugunlari, chandiqlar va boshqalar.), O'rta (yuqori, eski o'sish va boshqalar.) tekshirish o'tkazish.

Pikhvovy doslydzhenny z'yasovyut lageri m'yazyv tos bo'shlig'i (spruzhni, v'yali), pyhvi (keng, tor, ko'rinadigan chandiqlar, septalar), bachadon bo'yni bo'lsa. Zivaning ochilishini boshlagan bo'yinning tekislash bosqichlarini (qisqartirilgan, tekislangan) va ochilish bosqichlarini, ziva chetining lagerini aniqlang.

(Yumshoq, ingichka, yumshoq yoki qattiq), platsenta to'qimasi, kindik ichakchasidagi halqa va homilaning bir qismi o'rtasida hech narsa yo'q.

Z'yasovuyut, chiliy meva mikhur. butun meva míkhurí bilan, yogo keskinlik bir qadam mohiyati va pauza bir soat uchun o'rnatiladi va pauza (yorqin suv) da shamol uchun g'ayritabiiy ta'kidladi ê vín emas, biz mlavim (qiyalik kuchlarining zaifligi) yoki tekis (oz) suv). Tegishli qismni va undagi taniqli nuqtalarni ko'rsating, bosh predlogida esa - choklar va bo'yinbog'larni va ularning tekislikka cho'zilishi va tos suyagining kengayishiga ko'ra, pozitsiyani baholang (de small tim'yachko , tilitsa va orqa bor), kiritish (sinkletik yoki asin-klitik) , u chi zginannya (kichik tim'yachko kattadan pastroq) yoki rozginal (old bosh, peshona, yuz) yotqizilishiga aylandi. Kichik tos bo'shlig'i devorlarining sirtini Dolídzhuyut (hech deformatsiyalar, ekzostozlar va ín), tos bo'shlig'ining ba'zi qismida bosh mavjudligini bildiradi. Naprikintsí doslydzhennya diagonal konjugatsiyani yutib olish, krizhovy o'tkazib yuborish kabi. Yo'llarning holatini ko'rish tabiatiga hurmat ko'rsatish (suv, boshpana, yiringli ko'rinishlar).

Píhvove doslídzhennya dopovnjuê Danny zvníshny akusherlik doslídzhennya otrimati noví vydomosti imkonini beradi, scho tashxis oydinlik. Agar pikhvomu doslydzhenny z'yasovyvaetsya osoblinosty mehanyzm pologyv í dynamíkí pologue dalolatnomasi, vyyavlyayutsya boy sládnen, razzniznat yaky zvníshnymími usullari vdaêtsya emas taqdirda. Vidpovídnyh ravshanligi uchun, pyhvove ko'rsatmasi takrorlanishi kerak. Biroq, yoga obezhennya bilan shug'ullanish kerak.

Sich mihur va ichaklarning ishiga qarash kerak. sich míkhur va to'g'ri ichak pereskodzhaê ochish va vignannja normal perebíg davri, vidílennya keyin bir-biriga yopishib. Sich mihurning bir-birining ustiga chiqishi, agar ayolda sichovypuskannya uchun ijobiy ko'rinmasa, yogo atoniyasi bo'lgan ligament, shuningdek, homilaning pubis boshining simfiziga sichovipus kanalining bosimi bilan bog'lanish sabab bo'lishi mumkin. Sich mihurning to'lib ketishining oldini olish uchun terini 2-3 yil davomida siydik chiqarish kerak. Go'yo siz buni o'zingiz qilolmaysiz, ular kateterizatsiyagacha borishadi. Muhimi, pastki ichak traktining to'g'ri bo'shatilishi. Ochilish davri 12-15 yildan ortiq davom etayotganligi sababli, lavmanni tozalash kerak.

Ochilish davrida zotning normal organlarini dezinfektsiyalash vositasi bilan kamida 5-6 yilda bir marta, shuningdek har safar defekatsiyadan keyin yuvish kerak.

Kanoplar katta vitratoy energiyasi bilan birga keladi, bu esa to'liq ovqatlanishni talab qiladi. Oson sotib olingan kirpi (jele, tuxumli bulon, irmik bo'tqa, non, sut mahsulotlari, qizilmiya choyi va boshqalar) kichik qismlarda berilishi kerak. Ko'pincha zotlar xuddi shu tarzda ko'chiriladi. Bunday vaziyatlarda ochlik yo'qligi va o'z hayotining muhimligini tushuntirish kerak. Yaxshi natijaga erishish uchun zotga xotirjamlik, yaxshilik va ishonchni singdirish kerak.

Ochilish davrida og'riq turg'un bo'ladi.

Chiqib ketish muddati qayta ochilgandan keyin boshlanadi; keyingi soatda (yoki biroz oldinroq) qo'ng'iroq qiling, meva mikhuri ko'tariladi va birinchi suvlar silkitiladi. Yakshcho mikhur mustaqil ravishda ochilmaydi va birinchi urinishlarda u haykalcha bo'shlig'idan paydo bo'ladi, uni barmoqlar yoki asbob bilan ochish mumkin.

MEXANIZMASI:

Birinchi davrda bosqichma-bosqich qadamlar qo'yiladi. h gla bachadon bo'yni jonlantirish, bachadon bo'yni kanalining servikal o'sini homilaning bo'sh bachadondan chiqarib yuborishi uchun etarli darajada ochish, boshni tos suyagining kirish qismiga kiritish. Bachadon bo'yni oynasi va oval bo'yinning ochilishi eğimli essensiyalarning oqimi ostida hosil bo'ladi. Bir soat ichida bachadon tanasining mushaklarining mohiyati kuzatiladi: a) go'sht tolalarining qisqarishi - qisqarishi; Orqaga qaytishning mohiyati hujumga tushishdir. Bachadonning teri qisqarishi bo'lsa, m'yazovyh tolalarining timchasovy siljishi va interlacing ko'rsatiladi; natijada uzunligi bo'ylab birin-ketin o'zagacha yotadigan m'yazoví tolalari kalta bo'lib, tomir tolalari to'pi ichiga birma-bir tepib kiradi. Esanslar orasidagi bo'shliqlarda m'yazovyh tolalarining noto'g'ri joylashishi olib tashlanadi. Bachadonning uzoqdan qisqarishi bilan m'yazovyh tolalarining orqaga tortilishi kuchayadi, bu esa bachadon tanasi devorlarining terlashining kuchayishiga olib keladi. Bundan tashqari, orqaga tortish bachadonning pastki segmentini cho'zish, bachadon bo'yni tekislash va servikal kanalni ochishga olib keladi. Bachadon tanasining m'yazoví tolalari cho'kib ketganligi sababli, bachadon bo'yni dumaloq (dumaloq) mushaklarini yon tomonga va tepaga tortadi - bachadon bo'yni chalg'itadi; bu nuqtada teri mohiyati bilan ortib borayotgan bachadon bo'yni kanalining qisqarishi va kengayishi ko'rsatiladi. Serviksning bik kanalida navkoloplidnyh suvlarning harakatini purkash orqali bachadon bo'yni ochish. Teri mohiyati bo'lsa, bachadon mushaklari mevali tuxum o'rnini bosadi, navkoloplid suvda asosiy daraja. Intrauterin vitse-da sezilarli o'sish bor. Bachadonning pastki qismi va devorlarining bir xil bosimi tufayli navkoloplid gidravlika qonunlariga rioya qilib, bachadonning pastki segmentining yon tomoniga yo'naltiriladi. Bu erda, pastki vyddyl homila joyining markazida, bachadon bo'yni ichki ziv kanali, de opyr vydsutnyy, chirigan. ilg'or intrauterin vitse (Fig. 74) harakati ostida navcoloplid suv uchun ichki holatda va to'g'ridan-to'g'ri qadar. Navcoloplidnyh suvlarning hujumi ostida mevali tuxumning pastki qutbi bachadon devorlariga bo'rtib chiqadi va bachadon bo'yni ichki kanalidan o'tadi. Tuxumning pastki qutbi membranalarining tsya qismi navkollidnym suvlar bilan bir vaqtning o'zida bachadon bo'yni kanaliga o'tadi, unumdor qovuq deb ataladi. Bir soat ichida samarali mikhurning mohiyati cho'ziladi va bachadon bo'yni kanaliga tobora ko'proq kirib boradi, yoga kengaytiriladi. Mevali mihur bachadon bo'yni kanalining kengayishini o'rtada (eksentrik ravishda) purkaydi, bachadon bo'yni bo'ynini tekislaydi (shishadi) va bachadon bo'yni o'zini kengaytiradi.

Shunday qilib, zivani ochish jarayoni bachadon bo'yni aylana muskullarining kengayishi (chalg'itishi) tufayli yuzaga keladi, bu esa bachadon tanasining yaralari qisqarishining qisqarishi, rag'batlantirish bilan bog'liq. serviksni kengaytiradigan suzilgan mevali michur Golovne, bachadon bo'yni ochilishiga olib kelish uchun scho, - tse vv tez sur'atda faoliyat; essensiyalar serviksni kattalashtiradi va chalg'itadi va intrauterin o'rindiqni harakatga keltiradi, bu meva mikhurining bosimining o'sishi va bachadon bo'yni ichiga yoga kiritilishiga olib keladi. Zíva ochilishida samarali mikhur qo'shimcha rolga ega bo'lishi kerak. Asosiy qiymat, shilliq tolalarni retraktsiyadan qayta guruhlash tufayli chalg'itishi mumkin.

Bo'sh bachadonning orqaga tortilishi natijasida troch o'zgaradi, u mevali tuxum bilan bog'liq emas, to'g'ridan-to'g'ri tepalikka ko'tariladi. Shu bilan birga, aloqa bachadonning viskoz apparati bilan o'ralgan. Dumaloq, krizhovo-bachadon va ko'pincha keng ligamentlar bachadonni qisqartiradi, bu esa overworld ovozi shaklida. Dumaloq bantlarning kuchlanishi novda devori orqali novdalar orqali o'tadi. Bachadon qisqarishining ligamentli apparatining belgilangan ligamentining ligamentida mevali tuxumning protrusionini pastki qismga yopishtiring.

Bachadon orqaga tortilganda, bachadon bo'yni va pastki segment kabi kengayadi. Bachadonning pastki segmenti (istmus) yupqa devorli; Pastki segmentni cho'zish yana bir soat bo'sh vaqtga boshlanadi va tananing m'yazivining yoki bachadonning yuqori segmentining (bo'sh m'yaz) orqaga tortilishi bilan bog'liq holda bir soatlik yumshoqlik bilan mustahkamlanadi. Kuchli essensiyalarning rivojlanishi bilan ular qisqarayotgan bo'sh go'sht (yuqori segment) va yoyilib borayotgan bachadonning pastki segmenti o'rtasida paydo bo'la boshlaydi. Bu kordon kordon, qisqarish, halqa deb ataladi. Yomg'irli suvlar paydo bo'lgandan keyin kordon kiltse zavchichayutsya yaqinida; U qora devor orqali bulg'angan jo'yakga ko'ndalang ko'rinishi mumkin. Oddiy kanoplar bilan qisqarish halqasi pubisdan yuqori ko'tarilmaydi (4 ko'ndalang barmoqdan ko'p bo'lmagan).

Shu tarzda, ochilish davri uchun mexanizm qarama-qarshi yo'nalishda ishlaydigan ikkita kuchning o'zaro ta'siri bilan ifodalanadi: pastdan yuqoriga tortish (m'yazovykh tolalarini tortib olish) va hayvonga pastga bosish (uchuvchi mihur, gidravlika). xanjar). Natijada, bachadon bo'yni tekislanadi, eski bachadon holatidagi kanal bir vaqtning o'zida cho'zilgan naychaga aylanadi, u tug'ilgan boshning kattaligi va homila qobig'ini ko'rsatgandek tozalanadi. -.

To'ng'ich va ikkinchi tug'ilgan chaqaloqlarda servikal kanalning sirlanishi va ochilishi bir xil emas.

Primiparalarda boshoq ichki septumni rivojlantiradi; qadam-baqadam uzoqroq bo'lsa, bachadon bo'yni kanali kengayadi, u pastdan eshitiladigan virvi shaklini to'ldiradi (75 va 76-rasm). Kanalning kengayishi dunyosida bachadon bo'yni qisqa, nareshti, tekislangan (ta'mirlangan); zalishaetsya zakritim faqat ovnyhnyy zyv. Nadali vídbuvaênja rastjazhennja deb vytonchennya vídníshny vídníshny zíva, vín víníê rokrivatis' (77 va 78-rasm), yon tomonda yogoning qirralari vídtyaguyutsya. zíva zbílshuêtsya ochilishi teri mohiyati boshlab va povnim ko'proq bo'ladi.

Multiparous ovnishnyy zív yilda vídkritiya allaqachon kíntsí vagítností (kichik 79) da yogo kengayishi va old kanoplarda ko'z yoshlari munosabati bilan. Masalan, beparvolik va yumshoq esnash paytida siz barmog'ingizning uchini erkin o'tkazib yuborasiz. Ochilish davrida bachadon bo'yni ichki serviksin ochilishi va bachadon bo'yni tekislanishi bilan bir vaqtda ochilishi mumkin (80 va 81-rasm).

Rozkrittya ziva bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Qo'lning orqa tomoni bir barmoqning uchini, so'ngra ikkita barmoqni (3 - 4 sm) va yana ko'p narsalarni o'tkazib yuboradi. Dunyoning ochilishida yoga chekkasi tobora ko'proq nola qilmoqda; ochilish davrining oxirigacha, hid bo'sh bachadon va archa ignalari orasidagi chegarada tarqaladigan tor, ingichka oblyamivka shaklini oladi. Agar ochilish 11-12 sm ga kengaygan bo'lsa, ochilish muhim ahamiyatga ega.

Teri mohiyatining soati ostida, suv mevali tuxumning pastki qutbiga to'g'ri keladi; mevali mikhur cho'ziladi (quyiladi) va zív da vprovadzhuêtsya. Mohiyat tugagandan so'ng, suv tez-tez olovni pastga siljitadi, meva mikhurining bosimi zaifroq bo'ladi. Vílne peremíshchennya navkoloplídníh vídní vídkrylííí ín príkílíív mevali tuxumning pastki qutbiga í orqaga vídbuoooo doti, doklar havzaga kirish joyi ustidagi ruhomaning bir qismini yotardi. Agar bosh pastga tushirilsa, u bachadonning yon tomonlaridan bachadonning pastki segmentiga yopishadi va bachadon devorining maydonini tos suyagiga kirishga bosadi.

Pastki segment devorlari tomonidan boshning xirillash bo'shlig'i dotikning kamari deb ataladi. Dotikning kamarini old va orqa tomondan navkoloplidlarga ajrating (82-rasm). Dotik kamar ostidagi mevali mikhuri tarkibida bo'lgan Navkoplodni suvi deyiladi.

oldingi suvlar. Yomg'irli suvlarning ko'p qismi, dotik kamaridan yuqorida, orqa suvlar jiringlaydi.

Boshning qulog'i bilan zítknennya zbígaêtsya yopiq kamari tos suyagiga kiradi. Ayni paytda boshning predlogi (potilichne, oldingi bosh va in.), kiritish xarakteri (sinkletik, asinklitik) ko'rsatilgan. Ko'pincha, bosh sinklitik tarzda ko'ndalang tos burmasiga (polylychne prolapsa) sagittal tikuv (kichik qiya rozmarin) bilan kiritiladi. Ushbu davrda ishga qabul qilish davridagi progressiv o'zgarishlarga tayyorgarlik ko'rilmoqda.

Old suvlar bilan to'ldirilgan mevali mikhur; ochilish davrining oxirigacha, essensiyalar orasidagi pauzalarda meva mikhurining bosimi zaifroq emas; sharob portlashga tayyor. Eng samarali mikhur bir vaqtning o'zida ko'tariladi yoki zivaning yangi ochilishiga mayzhe, mohiyati soatida (suvni o'z vaqtida so'ndiradi). Meva michurini ochgandan so'ng, oldingi suvlar chiqadi. Suvning orqa tomoni bola xalqining izidan chayqalib kuylaydi. Chig'anoqlarning ochilishi - ko'tarilgan intrauterin vitse oqimi ostida to'g'ridan-to'g'ri mevali michurning pastki qutbiga o'tadigan yomg'irli suvlarning haddan tashqari cho'zilishi bilan birlashmada bosh darajasi. Membranalarning ochilishi ham morfologik o'zgarishlar (ingichkalanish, elastiklikning pasayishi) bilan olib tashlanadi, bu esa vaginaning tugashiga olib kelishi mumkin.

Rídshe samarali mikhur rozrivaetsya da nepovny rozkrittí zíva, inodit navit hozirgacha qiyalik. Samarali mikhur kabi, suvlarning erta vilittasi haqida gapirish uchun zivaning notekis ochilishi bilan o'sadi; ajdodlar faoliyatining boshoqlarida navkoloplidnyh suvlarning paydo bo'lishi soatdan oldin deyiladi. Erta va soat oldin, shamollar navkoloplídní vody yoqimsiz vplyvaê protyazh pologív. Tuniklarning o'z vaqtida ochilmasligi natijasida mevali mikurning (gidravlik takoz) ta'siri chiqarib tashlanadi, bu bachadon bo'yni silliqlashda va bachadon bo'yni ochilishida muhim rol o'ynaydi. Cí jarayonlari vídbuvayutsya pív vplyu skorochuvalnoí̈ díyalností uteri, ale cho'zilgan thrívalísh soat; bu bilan, homilaning onasiga do'stona bo'lmagan yon bag'irlarining tekislanishi ko'pincha ayblanadi (div. Rozdil XXIII).

Chig'anoqlarning dunyodan tashqari qobig'i bo'lsa, meva mikhuri yangi ochilgandan keyin ochiladi; ba'zan vinolar vypinannya zí statevoj schílini predlagnoí̈ qismi vygnannya davriga qadar saqlanadi.

Boshning bir qismi, zítknenny kamaridan pastda ruffled, oldingi suvlar kirgandan so'ng, atmosfera bosimi ostida tanbeh beriladi; Boshning katta qismi homilaning tanasi atmosferadan yuqori bo'lgan intrauterin bosimni his qiladi. Cym bilan bog'liq holda, ustki qismdan venoz qon oqimining fikrlari o'zgaradi va unda tug'ilish to'laligi o'rnatiladi.

Ma'lumki, homiladorlik paytida bachadon bo'yni bir soat davomida yuzaki yopiladi, shu bilan birga chaqaloqni qichqiriq tovushidan himoya qiladi va infektsiyaning kirib kelishidan himoya qiladi. Ale, xushomadgo'y bo'yniga yaqinroq, uning tuzilishini o'zgartirishda aybdor va ba'zi depressiyalarda u bir yoki ikki santimetrga, taxminan ikki dyuymga ko'tarilishi mumkin. Shuning uchun, homiladorlikning 38-kunidan keyin shifokor-ginekolog mumkin bachadon bo'yni polga tayyorligi ginekologik tekshiruv o'tkazish soati ostida.

Kanopiyalar odatdagidek o'tishi uchun bo'yin tirilishi mumkin. Bachadon bo'yni pishganligi to'qimalarning shishishi, bachadon bo'yni qisqarishi va tekislanishi, shuningdek, bachadon bo'yni kanalida lümen paydo bo'lishi kabi ko'rinadi.

Ba'zi hollarda, ayolning ginekologik burmasiga qaraganda, bachadon bo'yni hali pishmagan. Ko'pgina hollarda, bu bachadon bo'yni tekisligiga tayyorlanishi kerak bo'lgan estrogen ayol gormonlarining tanasi tomonidan etarli darajada sekretsiyasi bilan bog'liq. Agar ayol bunday etuk bo'lmagan bo'yin bilan ko'proq mashhur bo'lsa, unda ichki o'zgarishlarning paydo bo'lish xavfi uning uchun katta. Bunday hollarda shifokor-ginekologlar bu gormonal tayyorgarlik va mexanik yo'l bilan (qo'lda laminariyani bo'yniga ochish yoki kiritish) bilan pishib etish, vikoristing jarayonini tezlashtiradi. Va eng muhimi, ayol bachadonining bachadon bo'yni ichiga yuboriladigan prostaglandinlar va estrogen gormonlari jelga o'xshaydi.

Bachadon bo'yni polga tayyorlash mexanizmlari haqida bizning maqolalarimizda o'qing: Bachadon bo'yni tekislash uchun tayyorlashning tabiiy mexanizmlari», « Bachadon bo'yni polga dorivor tayyorgarlik» ta « Nishablarga tayyorgarlik usuli sifatida serviksni qo'lda ochish».

Tibbiy va mexanik tayyorgarlik jarayoni bilan, bu ayollar baholashdan keyin bo'lgani kabi, yopilishi mumkin serviksin yarmigacha tayyorligi etuklik (to'liq muddatli homiladorlik paytida, keyin 38 kundan keyin), shuningdek, tabiiy yo'l bilan tezroq tug'ilish zarurati bo'lgan hollarda (homiladorlikning 29-38-kunlarigacha) aniqlandi.

TESTDAN O'TGAN:

Ayol organizmining bachadon bo'yni etukligining yumshoq eğimli bosqichlariga tayyor bo'lishining eng muhim momenti, etuklik va tayyorlanmaganlik uchun parchalar, kanoplar ochilishi yoki operatsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin.

Bu "bachadon bo'yni qiyaliklarga tabiiy tayyorgarlik" nimani anglatadi? Bu jarayon maxsus gormonlar - progesteronlarga bog'liq bo'lib, ularning soni kamayadi, estrogenlar soni aniq ko'payadi. Prostaglandinlardan (gormonga o'xshash nutqlar guruhining vakillari) bir vaqtning o'zida qoling va bolaga shikast etkazmasdan va zotning qon yo'qotmasdan, kanopning osongina o'tishi uchun zarur bo'lgan serviksni bo'shatishga yordam bering. Prostaglandinlar inson tanasining barcha a'zolarida, shuningdek, spermatozoidlarda hid bo'lishi mumkin. Shuning uchun, vagity soatini ko'rganingizdek, siz hayotni davom ettirasiz, tanangiz bachadon bo'yni normal kamolotga erishish uchun qo'shimcha tashqi stimulyatsiya oladi.

Bachadon bo'yni etuklik bosqichlarini qiyaliklarga qanday aniqlash mumkin?

Bachadon bo'yni etukligining belgilangan darajasi maxsus shkala bilan belgilanadi, uning yordamida bunday belgilar himoyalanadi:

1. bachadon bo'yni dojinasi;
2. її mustahkamlik;
3. servikal kanalning o'tkazuvchanligi;
4. roztashuvannya vv schodo tos bo'shlig'ining o'tkazuvchan chizig'i.

Keyin teri belgilari "umid qilamanki" 0 dan 2 ballgacha, ularning yig'indisi servikal etuklik bosqichlarini ko'rsatadi. Va o'zingiz uchun: bachadon etuk, chunki u 5-6 ball "to'plagan", bachadon 3-4 ball bilan etarli darajada etuk bo'lmagan, etuk bo'lmagan esa - 0-2 ball. Slid razumiti, scho tsya otsenka ê sub'ektivnuyu í malaka va shifokorning bilim darajasida yotadi.

Homiladorlikning 38-kunida ayol bachadon bo'yni borishga tayyor yoki yo'qligini aniqlash uchun shifokorning kanop kabinasiga qarashi kerak. Men pikhvi atrofidagi yo'lga qarayman. Natijalar olib tashlanganidan so'ng, taxminiy muddat belgilanadi. Odatda, bachadon bo'yni oldidagi bachadon bo'yni yumshoq bo'lishi mumkin, troxlar qisqartiriladi va kichik tos suyagining markazida joylashgan.

Homiladorlik muddati allaqachon 38-39 kun bo'lganligi sababli va bachadon bo'yni etukligini shifokor 0-2 to'p deb hisoblagan, ikkilanmang - to'liq kamolotga erishish uchun sizda hali ham soat bor (lekin bu vaqt talab etiladi). kuzdan bir yoki ikki kun oldin).

Bachadon bo'yni qiyaliklarga bo'lak tayyorlashning belgilari va ko'rsatkichlari qanday?

Afsuski, bizning tanamizda tabiat tomonidan o'ylab topilgan va yaratilgan va tabiiy yo'l bilan borish mumkin bo'lgan narsalarni boshlamang, o'z-o'zidan qabul qiling. Biroq, ba'zida bachadon bo'yni bo'shlig'ini yumshoq qismlarga tayyorlash to'g'risida qaror qabul qilish kerak bo'ladi, bu esa oldingi omillar mavjudligini ko'rsatadi:

• homilaning qoniqarsiz bo'lishi (masalan, intrauterin rivojlanishning qoqishi);
• Preeklampsi - bu normal ortiqcha bo'shliqqa qo'shiladigan asoratdir. Kelajakdagi onalarda shishgandek ko'rinadigan arterial bosimni oshirish, iflos prakciuvati nirklarni tuzatish mumkin, shundan so'ng platsenta va onada spazmlar paydo bo'lishi mumkin, bu holda hatto chaqaloqlar ham azob chekishi mumkin. Tse og'irlashishi tibbiy davolanishga bog'liq, ammo u hali ham tug'ilishga olib keladigan natijalarni bermaydi;
• Bachadon bo'yni nishabga bo'linib, homilaning gemolitik kasalligi bilan qoplanishi mumkin, uning rivojlanishi homila va onaning rezus mojarosini qo'zg'atadi (ayolning tanasida antikorlar titray boshlaydi, bu esa eritrotsitlarga zararli tarzda yuboriladi). bola). Bu antikorlarning qanchasi chaqaloqning uzoqdan normal intrauterin rivojlanishini hurmat qilish uchun juda yuqori va yomon hidga ega, shuning uchun rejalashtirilgan tug'ilish haqida qaror qabul qilinadi;
• vaginani kechiktirish.

Bachadon bo'yni polga qanday bo'lak usullari bilan tayyorlash mumkin?

Vicarious estrogen preparatlari bilan hayotiy gormonal fon yaratishda yordam uchun Nasampered. G'alaba qozonish uchun eng keng tarqalgan tanlov "Sinestrol" bo'lib, u bir necha kun davomida (2 dan maksimal 12 díb gacha) ichkarida (in'êktsíí) qo'llaniladi. Chet ellik shifokorlar estrogenni bir xil usul bilan ishlatmaydilar.

Boshqa yo'l bilan siz intraservikal jelga o'xshash prostaglandinlarni ("Prepidil") kiritishning xuddi shunday usulini sinab ko'rishingiz mumkin, bachadon bo'yni kanaliga in'ektsiya qilishingiz yoki teshikka ichki qarashingiz mumkin ("Enzaprost"). Bachadon bo'yni holatini muntazam ravishda baholash, arterial bosim, puls va ayolning nafas olish chastotasini kuzatish uchun shifokor 3 yil davomida teri orqali aybdor.

Uchinchi (eng mashhur) oxirgi soat - bu serviksni tekis holatga tayyorlashning mexanik usuli, masalan, laminariya - dengiz o'tlari, dengiz o'tlari kabi.

Laminariya keng ko'lamli kasalliklarga ega bo'lishi mumkin va boy tibbiyot kabinetlarida, shu jumladan akusherlikda, de í̈x vicoristate maxsus tayoqlarda, yak chaqiruvi burjua (bachadon bo'yni kanalida í̈x kiritiladi).

Ularni shunday tanishtirish kerakki, hid aslida bachadon bo'yni kanalida edi, lekin u bilan ular tashqi farenksdan chiqib ketishdi. Bachadon bo'yni kanalida Perebuvayuchi, hid shilimshiq orqali o'tadi, u bilan kuchli shishiradi, bu mexanik ochilishni qo'zg'atadi.

Bunday laminariyaga o'ziga xos nutq o'rniga parda beriladi - prostaglandinlar ishlab chiqarishga qo'shadigan araxidon kislotasi. Har bir sessiyada birdan beshta burjua tayoqchasini kiritishga ruxsat beriladi. Natijalar shifokor tomonidan doba uchun baholanadi. Qiu xavfsiz protsedura, agar kerak bo'lsa, takrorlanishi mumkin.

Ba'zi hollarda bachadon bo'yni qiyaliklarga bo'lak tayyorlash kontrendikedirmi?

Ayollar uchun bachadon bo'yni tayyorlashning ko'proq usullarini zastosovuvaty pererakhovaniya qilish mumkin emas, bu qin orqali etkazib berishda (rejalashtirilgan sezaryen operatsiyasi bo'lsa) kontrendikedir.

Bachadon bo'yni yumshoq nishabga tibbiy tayyorgarlik to'g'risida qaror qabul qilindi va jiddiy yondashuvni talab qiladi. Ota-ona bronxial astma, epilepsiya, o'pka (yoki jigar) faoliyatining buzilishi, tomirlar va yurak kasalliklari bilan og'rigan bo'lsa, tinch depressiyalarga ega bo'lish ayniqsa muhimdir.

Yumshoq, nozik to'qimalar bilan mehnat organi tezroq o'tadi. Etarli darajada etuk tayyorgarliksizlik, dori-darmonlarni boshlash jarayoni haqida gapira boshladi. Nopok rozkritt bo'lsa, sezaryen roztin ko'proq depressiya holatlarida amalga oshiriladi. Akusher-ginekolog serviksni tekis holatga tayyorlashni tavsiya qiladi, ya'ni 39 kun davomida u qattiq, uzoq, qattiq va kuchli yopiq bo'ladi.

Bachadon bo'yni lateral jarayonda muhim rol o'ynaydi. Bo'shliqning kuchini cho'zish orqali organ yopiladi, chaqaloqni shivirlangan nordon ko'pligidan himoya qiladi, infektsiyaga kirib boradi. Spadiksga yaqinroq bo'yin o'z tuzilishini o'zgartiradi, ba'zan spadiksdan 1-2 kun oldin u santimetrli spratga bo'linadi.

Iroda hamma narsa qanday o'tishini ko'rsatadi, og'riqsiz chi zot uzoq vaqt azoblanadi. Shu sababli, shifokor gimnastika bilan shug'ullanishi kerak, 36 kundan keyin bo'yinni cho'zish orqali to'g'rilanadi.

1. ko'rinmas;
2. kam etuk;
3. tayyor.

Prostaglandinlar past darajada mashq qilish uchun beriladi. Tananing etukligi uchun ko'rsatmalarning etarli emasligi. Kam faoliyat soati ostida ayol og'riqqa juda sezgir. Shiyuga yordam berish kerak. Xomilaning vinochilik davrida qim bilan shug'ullanish, ochilish soatidan oldin mast bo'lish mumkin emas.

Bachadon necha kun davomida tushishga tayyor bo'ladi? Jarayonning qulog'idan oldin darhol bolaning organini tayyorlang. Bir necha kun davomida yordamchilar chaqiriladi. Shiyka silliqlaydi, nola qiladi, shu bilan birga archa ignalaridan chaqaloqning o'tishi uchun yagona kanal yaratadi.

Bu zot homiladorlikning butun davri uchun akusher-ginekolog nazorati ostida ma'lum. 38 tyzhnyv qiyalik yo'llari nishab tayyor emas - 38 tyzhnyv qiyalik yo'llari, zarur tartib-qoidalar, dorivor tayyorgarlik buyurmoq - dori atrofida qarash bir soat davomida qabul qilingan bo'lsa.

Bachadon bo'yni ketishga tayyor degani nimani anglatadi:

• tuzilishi o'zgardi;
• dojina qisqa bo'lib qoldi;
• bachadon bo'yni kanali ochiladi.

Bolaning tug'ilish jarayoni qiyinchiliksiz o'tadi, bo'ynini ko'rish mumkin. Organi ko'rinadigan darajada yumshoq, kalta. Servikal kanalda yorug'lik paydo bo'ladi.

Ayolning tanasi tug'ilish davriga tayyorgarlik ko'rishni boshlaydi. Biroq, 39-kuni bo'yinning ochilishi belgisi yo'q. Boshqa alomatlar ham kundalikdir. Maxsus tayyorgarlikka ehtiyoj bor.

Eğimli kabinadagi burmalarga bachadon bo'yni qanday tayyorlanadi:

• estrogenik preparatlar bilan zotning gormonal fonini to'g'rilash;
• prostaglandinlarning kiritilishini to'xtatish;
• bachadonni massaj qilish;
• laminariyani in'ektsiya qilish.

Vipadki vtruchannya:

• homilani kechiktirish;
• tibbiy ko'rsatmalar uchun pardalar yaqinida bo'lishi kerak;
• tug'ilish boshlanadi, bachadon bunga tayyor emas.

Tibbiy ko'rsatkichlar - preeklampsi, yurak kasalligi, xomilalik gipoksiya. Toksikoz holatida homiladorlikni davom ettirish uchun sog'lom onaga tahdid ayblanadi. Ayolning robot niroki, miyaning idishi, arterial bosimni harakatga keltiradi.

Xomilaning gipoksiyasi bo'lsa, platsentaga nordonning etarli bo'lmagan miqdorda etkazib berilishi sabab bo'ladi. Buni tanada yuzaga keladigan patologiyalarning merosi sifatida ayblang. Trimestrning qolgan qismida gipoksiya paydo bo'lgandek, bachadon bo'yni ochilguncha tayyorlash kerak.

Agar mehnat faoliyati boshlansa va to'ydan oldin yo'llar tayyor bo'lmasa, bola jarohat olishi mumkin. Ko'pincha trapleyutsya kuchli portlash. millati jarayoni sudrab sifatida, zastosovuetsya Qaysar.

Pardalar oldida serviksni qanday bo'shatish mumkin:

1. antispazmodik dorilarni qo'llash;
2. zasusvat gel;
3. vincourist kelp.

Yo'lning yordami bilan bo'yin qisqa, elastik bo'ladi, ya'ni tug'ilish yo'llari tekislashga tayyor. Agar jarayon ochilsa, organ tezda ochiladi. Kichkintoyning muvaffaqiyatli ko'rinishi hech narsani o'zgartirmaydi.

Yo'llarning kilkomi bilan tug'ilish jarayonidan oldin shia tayyorlash mumkin. Sog'lom bola, onaning lagerini tasdiqlash, homiladorlikning oxirigacha tug'ilishni olib borgan shifokorning ruxsati bilan zastosovyatsya usullari.

Pardalar oldidan bachadon bo'yni pishishini qanday tezlashtirish mumkin:

• tibbiy tayyorgarlikni o'tkazish;
• robiti massaji;
• zasosuvat holkovkolyuvannya;
• nipellarni rag'batlantirish;
• vikoristovuvaty xalq farovonligi.

Nima uchun bachadon bo'yni yarmiga tayyor emas:

• etarli darajada elastik bo'lmagan mato;
• m'yazi kuchlanishi.

Bachadon bo'yni tayyorlash usullari tibbiy, xalqqa bo'linadi. Prostaglandinlar, laminariya, atrofga qarash, antispazmodiklar birinchi bo'lib ko'rinadi. Jinsiy aloqa, o'tlar, jismoniy ambitsiyalardan qasos olish uchun yana bir guruh.

Prostaglandini rozm'akshuyut organi. Massaj manipulyatsiyasi bilan ularni echib oling, bachadonni draping. Servikal kanalga maxsus jelni kiriting. Laminariyalar dengiz yosunlaridan yupqa tayoqchalardir. Ularning infuzioni ostida shvydko pishib, kengayadi. Og'riqli ko'rinishlar paydo bo'ladi, pomilkovy essensiyalari boshlanadi.

Rozkrittya shifokorning atrofiga qaraganidan keyin pishvidshuetsya. Ba'zida spazmolitik kasalliklar rivojlanadi, beta - blokerlar. Bachadon bo'yni burma va in'êktsíí tayyorlash uchun planshetlar "dozani" tezlashtiradi.

Pardalar oldida jinsiy aloqa mexanik stimulyatsiyadir. Inson spermasi muvaffaqiyat orqali ayolning tanasida iste'mol qilinadigan ko'plab prostaglandinlardan o'ch oladi. Shuningdek, ajdodlar faoliyatini qo'zg'atadigan orgazmni olib tashlash ham muhimdir.

Eshik bilan yordam berish uchun bo'yniga tayyorlaning. Z tíêyu usuli vikoristovuyut shipshina, novdalar bargi. Ko'proq jismoniy hayajonga ega bo'ling, passiv holatda qolib ketmang. Yuqoriga chiqing, zinapoyadan tushing, lift bilan siqilmang. Xonani tozalashga e'tibor bering.

muddatli zastosovuêtsya, agar yarimparchalanish faoliyati boshlanadi, lekin tana tayyor emas. 3 trimestrdagi teri tekshiruvini ko'rish uchun bir soat davomida tekshirilishiga tayyorlik. Ko'rmagan shia g'ayritabiiy hodisaga duchor bo'ladi. Von ko'pincha kichik miqdordagi pul uchun tekis faoliyatga o'zgarishi mumkin. Agar bu sodir bo'lmasa, jarayon og'riqli bo'ladi.

Tananing tushishga tayyorlanayotganini qanday tushunish mumkin:

1. hibni mohiyati;
2. qorin bo'shlig'ining prolapsasi;
3. vaganing pasayishi;
4. uslubni o'zgartirish;
5. vydsutníst ishtaha;
6. hissiy holat o'zgaradi;
7. noqulaylik yo'qoladi;
8. shilliq qavat chiqadi.

Reproduktiv organning etukligining kamchiliklari qattiqlik, torlik, kanalni yopishdir. Jaholat - bu butun tashxis. Bunday holatda ketma-ket millat farzandli bo'ladi. Kundan oldin stimulyatsiyani amalga oshiring, bachadon bo'yni ertalab yotishga tayyor bo'lish uchun etarlicha etuk emas edi. Mohiyatning samaradorligi etishmaydi, zot azoblanadi, dobuning asta-sekin jarayoni.

Uzoq muddatli tug'ilish homila uchun og'riqli, u nordon etishmasligidan aziyat chekadi, u shikastlanadi. Ayol uchun tananing tayyor emasligi portlashlar bilan tahdid qiladi. Bachadon etarli darajada ochilishi uchun qichishadi.

Yiqilishga tayyorgarlik ko'rish soati mohiyatan mumkinligini bilish mumkin, siz boshlagansiz, bola oldinga intilmoqda. Shifokorlarning yordami muqarrar.

Bachadon bo'yni tekis holatga tayyorlash uchun klinik protokolga qarshi ko'rsatmalarga anatomik tor tos bo'shlig'i, homilaning anormal o'sishi, tos bo'shlig'ining cho'kishi, platsenta rivojlanishining anomaliyasi kiradi. Bunday tashxis bilan faqat sezaryen roztin zastosovuetsya.

Reproduktiv organning bo'yni kontseptsiyadan keyin homilani juftlashtirish rolini yutadi. U toraytirilgan, butun davr uchun imkon qadar yopiq. Davr oxirida її shakli o'zgaradi. Jarayon ajdodlar faoliyatiga bir kilka tizhniv uchun boshlanadi.

Soat yaqinlashganda, lekin organ tayyor bo'lmasa, tibbiy usullar qo'llaniladi. hidi prishvidshuyut jarayoni. Tayyorgarlikni shifoxonada akusher-ginekolog nazorati ostida o'tkazishga ruxsat beriladi. Qo'shiq soatida erta tug'ilishni kuzatib borish uchun tayyorgarlik ko'riladi. Ginekolog muntazam tekshiruv o'tkazadi, bachadonning holatini baholaydi.

Terapiyaning eng keng tarqalgan usuli - bu gormonal tanani yaratish. Buning uchun estrogen preparatlari qo'llaniladi. Eng muhimlari - Sinetrol, Papaverin, Prostin, Prepidil.

Sinestrol umumiy faoliyatning zaifligini kuchaytiradi. Agar kerak bo'lsa, shoshilinch ravishda stimulyatsiya qiling. Preparat vigliadí ín'êktsíy vnutríshnyom'yazovo da 2-12 kun davomida ekstraktsiya qilish uchun 2 marta qo'llaniladi. Papaverin sham, tabletkalarni ko'rganda zastosovuetsya, faol namlaydi, slyudaning shilliq qavatini qirib tashlamaydi. Preparat mo''jizaviy antispazmodikdir.

Prostaglandini zastosovuyt vnutrishnyovenno, yakshcho tsera va vnutrishno bachadon bo'yni kanali, jeller zastosovuyt bo'lsa. Prostin bir martalik shprits bilan endovaginal yuboriladi. Dori dumalab ketmasligi uchun yotgan holatda 30 ta ipni olish tavsiya etiladi. Ayolning lagerining orqasida homila doimo qo'riqlanadi. Arterial bosim, puls pasayadi, nafas olish nazorat qilinadi.

Prepidil ê jel orqali ko'ring. Preparatni kiritishdan oldin, ginekolog tug'ilishni kuzatadi, tahlil qiladi, chunki bachadon bo'yni muloyimlik bilan tayyorgarlik ko'rishni boshlaydi, tayyorgarlik darajasini baholaydi. Uzoqda bolaning hayoti, bachadonning qisqa muddatli faoliyati ko'rinadi. Bir qarashdan keyin jel AOK qilinadi. Takroriy yoga zastosuvannya 6 yildan keyin kamroq bo'lishi mumkin.

Prostaglandinlarning tabiiy tebranishi serviksni kanoplar oldida massaj qilish uchun ruxsat etiladi. Tse rozriviv, strech belgilari tug'ilishiga imkon beradi. Jismoniy massajni pikhvi, cho'tka devorlarida o'tkazish mumkin.

Ko'pincha vikoristovuyut shamlar vyd rozrivív soyabonlari oldida. Krim - infektsiyalarning oldini olish uchun bevosita ko'rsatma dori. Diya butun organizmga kengayadi. Vlasny sudida ularni kaltaklash mumkin emas, ginekologga murojaat qilish kerak.

Foley kateteri ko'pincha yumshoq rag'batlantiriladi. Buzadigan amallar qutisi bilan naycha bilan biriktirilgan. Kasalxonaga kiring. Mahalliy onglarda Viktoriya qat'iy himoyalangan.

Prostaglandinlarni olib tashlashning eng muhim omili inson spermasidir. Jinsiy aloqada bo'lishdan oldin kontrendikatsiyaning davomiyligi, kunning qolgan qismi, sharob tayyorlash, chaqaloq prezervativsiz qonun hujjatlarida ishtirok etishi kerak. Ularni tayyorlashning eng yaxshi usullari orasida eng yaxshilari bor.

Orgazm to'kilish jarayonini qo'zg'atishi mumkin. Bachadonning qisqarishi bo'yicha Vplivayuchi, pochta orqali etkazib berish vazifasini bajaradi. Usulning tavsiflarini faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin yozing, kontrendikatsiya sifatida - plasenta previa. Mayuchi bunday tashxis, jinsiy aloqa qilish shart emas.

O'tlar, siroplar vikoristovuvaty infuziyalari uchun xalq tabobati. Kelajakdagi onaga o'tlar, mersin baliqlari, ochlik, ro'mol, malina barglari bilan mehr bilan yordam beradi. Ovqat pishirishdan oldin ehtiyot bo'ling. Allergenli o'tlar ko'p, zdatni viklikati vydpovídnu reaktsiya.
Ko'proq yog'li qovurg'ani iste'mol qiling. Baliq yog'ini iching. Ju sira oliyada yashang.

Nipellarning pastki manipulyatsiyasini kuniga 2-3 marta 5-10 marta bajaring. Tsya díya priyaê vydílennyu oksitotsin, scho pomogaê mattsí skorochuvatisya. Oshqozoningizni massaj qiling. O'sishni ta'minlash uchun singan mato.

Kapsulalarda sotiladigan Koristuytes oliami kechki primrose. Omborda yog 'kislotalari mavjud, hidlar prostaglandinlarni ishlab chiqaradi. Iltimos, 34 kundan keyin qabul qiling. 1 kapsula, bosqichma-bosqich, dozani oshirish.

Odamlar reproduktiv organning rivojlanishiga yordam beradi. Umumiy faoliyat tezroq, og'riqsiz seziladi. Biroq, boshoqni ishlatishdan oldin, u usul bo'lsin, shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Uy sharoitida bo'yinni burmaga tayyorlash gimnastika bilan bir xil. Mo'ylovlar elastiklikning oshishi, m'yazovoj masining cho'zilishi bo'yicha to'g'rilanishi mumkin. Ayniqsa, samarali bo'lib, bachadon bo'yni ochish huquqidir. Jarayonlarning mohiyati jinsiy olatni mushaklarining kuchlanishida yotadi.

Perelik qabul qiladi:

• stollarga yoyib qo'ying. Tulub trohi oldinda shifo topish uchun. M'yazov masa pikhvini siqib, siqib chiqar. 10 - 12 kun, kuniga 2 - 3 marta takrorlang;
• "yotadigan" pozitsiyada, o'ldirishning pastki uchlarini yoyib, tizzalarda zignuvshi. M'yazovu masu pikhvini yoyib, 5-10 vaqt davomida kesib oling. Ta'mirlash bilan kuchlanishni torting. Birinchi marta 8 ta takrorlash kifoya qiladi. Asta-sekin miqdorni 30 kungacha oshiring;
• o'tirgan joyni oling. Tutib turing. M'yazi pikhvi ovozini yutib oling, sekin suring. Nafas oling, torting. Manipulyatsiyani takrorlash uchun ahamiyatsiz bo'lmagan urinishdan keyin;
• eng muhim shaxs to'g'ri "ko'tarish" huquqiga ega. Vikonuetsya tik turgan holatda. Siqish kuchini to'liq oshirib, samimiy m'yazi cho'zing. "Yuqorida" teri ustida Zupinyaytes. Qolganlarga ko'tarilib, sekin pastga tushing.

Uzoq vaqt davomida bo'yin tekislashga tayyor, Kegel ajdodlar faoliyatida g'alaba qozonish uchun to'g'ri. Organizm kontseptsiyadan boshlab tug'ilish davriga tayyorlana boshlaydi.

9 oy davomida tashkilotlar o'zgartiriladi, shuning uchun odamlarning ayollari tabiiy yo'l bilan ta'minlanadi. Bachadon bo'yni tekislash uchun 4 - 6 zarba uchun strukturani o'zgartira boshlaydi. Dozrívannya vv bir oz yorug'lik paydo bo'lishiga tayyorligi haqida gapirish. Muvaffaqiyatli tug'ilish uchun tug'ilish jarayonidan oldin tayyorgarlik juda muhimdir.

Agar chaqaloq nurda paydo bo'ladigan vaqt yaqinlashsa, bachadon bo'yni asta-sekin ochiladi, shuningdek qisqaradi va kengayadi, shunda bola ajdodlar yo'lidan to'xtovsiz o'tib, yorug'likda paydo bo'ladi.

Bachadon bo'yni ochilish bosqichlari:

Bundan tashqari, dengiz yosunlarini servikal kanalga kiritish usuli bilan xavfsiz va kengaytirilgan - yupqa tayoqchalar kabi. Noxush hid burjua deb ataladi. Tana ichiga kiritilganda, tayoqlar bibariya o'sib, bachadon bo'yni ochilishini qo'zg'atadi va ular bu jarayonni to'yintirish uchun ishlatiladigan nutqni ham ko'rishadi.

Bachadon bo'yni tekis ayolga tayyorlash uchun dori sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan antispazmodikni olish kifoya.

An'anaviy tibbiyotga narodzhennya malyuyutsya uchun nebhídnosty podgotovki podgotovki organyzmu uchun Deyaky zhínki. Bu jarayon bilan biz turli xil navlarning kiritilishini buzamiz: malina barglari, o'tlar, ochlik, sunnitsa.

Yana bir usul - olííí primrose olish.

Bundan tashqari, bachadon bo'yni ochilishini rag'batlantirish harakati, shuning uchun prostaglandinlar insonning ona uyining omborida kamayadi. Orgazm boshoqlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Shuningdek, e'tirof etilgan parcha stimulyatsiyasi bo'lsa, preparat astma, niks bilan bog'liq muammolar, yurak-qon tomir kasalliklari, epilepsiya mavjudligini davolashda aybdor.

Tsya podiya, yaku emas zavzhdi kungacha s tochnistyu o'tkazish mumkin. To'liq muddatli bo'shliqda hid 38-40 kunlik muddat bilan ataladi.

Shubhasiz, barcha kelajakdagi onalar o'zlarining kichkintoylari bilan tanishishlarini tekshirish uchun sabrsiz bo'lib, boshoqning boshiga qaytib, o'zlarini tinglashni boshlaydilar. Qoida tariqasida, pardalar butunlay to'xtatib bo'lmaydigan holga kelmaydi. Bu ayol organizmining ushbu marosimga tayyorligini bildiruvchi spratning belgisidir. Ularni provisniklar deb ham atashadi.

Agar oddiy qiyaliklar kelmaganida edi, í̈m shaxssiz fiziologik mexanizmlar ishtirokida oldinga buklangan ta'lim. Shu kuni hech kim uning mohiyatini qo'zg'atayotganini aniq ayta olmaydi. Va ism mustaqil ravishda tebranadi, bu esa tug'ilishni talab qiladi.Bu kontseptsiya aniq noto'g'ri va oddiy ko'rinadi, ammo, bir ma'noda, men haqiqatni tasdiqlayman: oddiy kanoplar, agar bola ularga tayyor bo'lsa, faqat bir marta ta'mirlanadi. Onaning organizmidagi o'zgarishlar Qoida tariqasida, barcha o'zgarishlar kuzdan 2-3 kun oldin boshlanadi, bu haqda va ishchilarni qo'llab-quvvatlaydi.

Eng kattalaridan biri muloyimlik bilan tayyorlanishning muhim belgisi- osilgan qorin. Tsya - bu keng tarqalgan belgidir va sukunat dunyosida oldindan aytib bo'ladigan shvidka paydo bo'ladi. Etkazib berish bir qator sabablarga ko'ra sodir bo'ladi. Kichkina Tazga chaqaloqning boshi ko'proq kirishi mumkin, -a; m.Anat. Odamlar va jonzotlar skeletining bir qismi, tos bo'shlig'i kistalari va krizhom bilan qoplangan, pastki artikulyatsiya uchun xizmat qiladi. tubal bilan davolaydi va undagi ichki organlarni himoya qiladi.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip21" id=" (!LANG:Taz) "> tos bo'shlig'i, bachadondan chiqishga yopishib, bosim va gormonlar ta'siri ostida yanada bo'shashadi va egiluvchan bo'ladi. Shu bilan birga, qorin bo'shlig'i mushaklari bo'shashadi, shuning uchun pastki qismida u ko'proq konveks ko'rinadi. Tushunmaslik. Buni nafaqat akusher-ginekolog, balki homilador ayolning o'zi ham sezishi mumkin, bunda nafaqat qorinning shakliga e'tibor qaratiladi.Agar siz qo'lingizni sternum ostiga qo'ysangiz, kaft ko'krak va ko'krak qafasi o'rtasida erkin joylashadi. qorin bo'shlig'i, oldingi davrlarda bo'lgani kabi, ko'krak qafasi ostidan chiqib ketganda.Antenatal klinikaga har safar tashrif buyurganingizda, bachadon tubida tik turgan balandlik o'lchanadi; oxirgi tashriflarda uning qiymati 2 ga teng bo'ladi. -3 sm kichikroq;bu ham o'tkazib yuborilganlik va erta tug'ilishdan dalolat beradi.Qoida tariqasida, bu belgi birinchi bo'lib tug'ilishdan 2-3 hafta oldin paydo bo'ladi. bola, ammo, ba'zi hollarda%, u bir necha kun ichida sodir bo'lishi mumkin, va ba'zan hatto deyarli ko'rinmas qoladi.!}

Qorin bo'shlig'ini tushirishni tan olish og'irlik markazini siljitadi. Bachadon oldinga tebranadi, shuning uchun energiyani tejash uchun yurish paytida ayolni yuqoriga ko'tarish kerak, elkalari boshidan orqaga tortiladi. U orqali sezilarli holatning o'zgarishi ko'rinadi va "mag'rur yurish" kabi yuradi. Yana bir alomat, -a; m. kasalliklar. Yaxshi yunoncha. symptdma - sbyg, belgi.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip19" id= (!LANG:Symptom" >bo'lajak tug'ilish alomati - kindikning odatdagidan ko'proq chiqib ketishi. Bachadon va qorinning pastki qismiga bosim kuchayganligi sababli u oldinga chiqib ketadi.!}

Nastupny provísniki - vazadagi fiziologik yo'qotish. Vagitni zvazhuyutsya dositni tez-tez chaqiring, ko'proq masi uchun sob stitch. Agar siz ushbu muolajani har kuni amalga oshirmoqchi bo'lsangiz yoki har kuni xohlasangiz, esda tutishingiz mumkinki, ko'chatdan 2-3 kun oldin quloqlar taxminan 2 kg ga o'zgaradi (o'rtacha - 1 dan 1 gacha). 3 kg, oxirgi raqamlarga ko'ra yoting). Bu to'qimalarning elastikligini yaxshilash uchun to'plangandek, kanoplar oldida tananing o'rta qismlarini saqlab qolishi bilan izohlanadi.

Yomon xulqli ayollardan ko'p vaqt o'tmay, boy ayollar o'zlarining psixologik holatini o'zgartiradilar. Deyakí zhínki ko'proq asabiy, uyg'oq va drívlivimy, pastki tovush, bundan tashqari, juda qo'rqinchli emas, balki, bir gormonal to'lqin paytida sodir asab tizimida fiziologik o'zgarishlar kabi, lekin kanopiler oldin. Aks holda, navpaki, uyquchanlikdan aziyat chekadi, baiduji, befarq lagerga tushadi. At tsimu ê zahisnyy mehanyzm: Tilo, -a; pl. tila, tila, tila; beri. 1. Inson tanasi yoki jonzotning o'ziga xos jismoniy shakllari. 2. Odam qiyofasining kengdan niggacha bo‘lgan qismi. Gunoh: toulub, tana. 3. O‘lgan odamning qoldiqlari, murda.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip22" id=" (!LANG:Tilo) "> Tana tug'ilishdan oldin dam olib, yaqinlashib kelayotgan yukga tayyorgarlik ko'radi. Qoidaga ko'ra, bunday ruhiy o'zgarishlar qisqarishdan 3-4 kun oldin boshlanadi.!}

Yaqinlik va xotirjamlik nafaqat ayolga, balki o'qning onaga aylanishiga, balki bolaga ham kengayishi mumkin. Shifokorlar, boy oilalar uchun oyning oxiriga bir necha kun qolganda, ular kamroq faol, ertaroq yiqila boshlaydilar. Ayni paytda, muhim qismi jim bo'lib, kim, tug'ilgan, stverzhuê, kichkintoy faoliyatining pasayishi hid emas, balki bolaning ba'zi uchun, aksincha, u tez-tez uvalanib boshladi. Boshqa barcha isbotlovchilar singari, bu belgi abadiy ma'lum emas.

Deyaki fahivtsi vodnositsya Braxton-Hicks jangining oxirigacha, yoki trening mohiyati. Xushbo'y hid 2-3 kun o'rtalarida tekislashi mumkin, lekin ba'zida u homiladorlikning 34-35 kunidan ham ertaroq o'ladi. Bu mohiyatlar tug'ilishning sababiga aylanmaydi va turli xil trivallikdagi bachadonning og'riqsiz, ritmik bo'lmagan qisqarishlaridir. Ayol, pardani allaqachon boshdan kechirganligi sababli, boshqa bema'nilik uchun, hech qanday tarzda o'quv mohiyatini haqiqiy narsalar bilan aralashtirib yubormaydi. Qolganlari katta yoki kamroq kasallik bilan ishlaydi va muntazam ravishda paydo bo'ladi - bir necha vaqt oralig'idan keyin, bosqichma-bosqich o'zgarib turadi va ortib borayotgan trivalite bilan. Buning uchun, go'yo bu mayda-chuyda kabi yig'indiga o'xshab, 30-40 daqiqa davomida o'sha davrni yengib o'tish kifoya edi, bu orqali badbo'y hid takrorlanadi.

Kvartiradan bir necha kun oldin, ayol engil tabiatning zaif og'rig'i, eng muhimi, orqa, kramplar va qorinning pastki qismida tortadigan turbulentlikni boshdan kechirishi mumkin. Hidi muntazamlik bilan rezonanslashmaydi va siz dam olmaysiz deb eshitiladi. M'yazivning cho'zilishi va tos suyagi cho'tkalarining kengayishi uchun viklikanning paydo bo'lishi.

CIKAVO

zgídno íz mamlakatimiz qonunchiligi, 28 kundan kechiktirmay vakansiya muddati bo'yicha dunyoda bolaning ko'rinishini hurmat qilish uchun kanoplar qabul qilinadi. Kattaroq erta tug'ilish, -I; beri. Xomilaning va platsentaning (oxirgi) bachadondan va tashqi o'rtada ayolning ajdod yo'llaridan chiqishi.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip16" id= (!LANG:Spawn" >tug'ilish abort deb ataladi.erta tug'ilgan chaqaloqlarning kuchi yaxshi rivojlangan G'arb tabobatida tug'ilish deganda 22-haftadan boshlab, vazni atigi 500 g bo'lgan chaqaloq tug'ilishi tushuniladi.!}

Nareshti, yarmigacha tayyor bo'lishning qolgan belgisi, chunki siz ayolning o'zini eslashingiz mumkin. shilliq qavatning chiqishi. Bezovtalik soati ostida sir, -a; m Biol. In-in, qanday viroblyaetsya o'sha odamlarning taroqlari yoki silliq klitinlari ko'rinadi, masalan, shilimshiq, gormonlar, sut, cho'chqa yog'i va boshqalar turi lat. secretus - suv-krematsiyalar, vahiylar.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip20" id=" (!LANG:Secret) "> bachadon bo'yni bezlarining siri bachadon bo'yni kanalida joylashgan. U himoya rolini o'ynaydi, bachadon va homilani vaginadan u erga kirishi mumkin bo'lgan infektsiyadan ajratib turadi. Pishta turli vaqtlarda chiqib ketadi: ba'zan 2-3 hafta ichida. , ba'zan tug'ilish boshlanishidan bir necha soat oldin, ba'zan esa hatto mehnat faoliyati boshlanishi bilan.Primiparlar uchun mantarning o'tishini aniqlash juda qiyin.U boshqacha ko'rinishi va ketishi mumkin.Ko'pincha, qo'ziqorin shilimshiq laxtaga o'xshaydi - shaffof, ba'zan yashil-jigarrang tusli yoki qon chiziqlari bilan.Hamma tushunadigan taqqoslashni so'rashganda, ular odatda uning pishmagan tuxum oqiga yoki bog' shlaklariga o'xshashligi haqida gapirishadi. kichik qizil yoki pushti qo'shimchalardan qo'rqing - bu !} qon!} kanoplar oldida kengayadigan serviksin kapillyarlaridan. Navpaki, bunday sinov ilhomlantirilishi mumkin: go'yo aniq laxtani ko'rgandan so'ng, bu degani, pardalar, hamma narsa uchun yaxshiroq, bir necha kun ichida uyg'onish va qon elementlari bilan bo'lgani kabi - tug'ilishdan oldin. bola, u qo'shiq-qo'shiq yillar davomida yo'qolgan bo'lishi mumkin.

Shilliq tiqin butun yoki qisman chiqishi mumkin. Kunning qolgan qismida ayol yo okremí parchalarini kuylaydi yoki psixikaning ko'rishi kuchayganligini anglatadi, ovozni pasaytiradi. Qon uyi bilan qo'ziqorin kabi, keyin ba'zan u bir soat davomida ular lyakayut vagitnyh go'yo, bulg'angan vahiylar qarab axlat bo'ladi. Ayolga o'xshab, kanopning tekshiruvi kabi, qonning mantar ekanligida hech qanday ma'no yo'q, nimaga kirish kerak, keyin beparvolik bilan shifokorga murojaat qiling.

Krym perelychenih yon bag'irlari uchun tayyor belgisidir, yana bir bor - bachadon bo'yni pishib bosqichi. Vonni faqat akusher-ginekolog bir soat davomida ko'zgularga qarab baholay oladi. Tayyorgarlik dunyosida bo'yin yumshoq, qisqa, silliq va kengayib boradi, kanoplar oldida 2 sm ga etishi mumkin. Tug'ilishdan 2 kun oldin, ba'zan esa undan ham ko'proq, tom ma'noda 2-3 kun ichida, keyinroq - bir necha yil davomida pishib boshlang.

Provayderlarni baholash vaginlikdan himoya qilishning muhim bosqichidir. Vaughn nafaqat tinchlantirish va sim) vagítnu tayyorlash, balki shifokorlarga qo'shiqlar berish imkonini beradi.

Kecha biz muammolarga duch keldik, bachadon bo'yni va y rozkrittyani oldindan pishib etish, ota-onalik faoliyatini va erta kanoplarni olib kelish kerak. Bu istmik-bachadon bo'yni yetishmovchiligi, ayniqsa bachadon bo'yni bilan bog'liq bo'lib, bu holda u ko'pincha vaginal holatda tabiiy funktsiyalarini yo'qotadi. Agar siz bir vaqtning o'zida shunga o'xshash muammolarni ko'rmasangiz, plash intensiv o'sib chiqa boshlasa va vaza ustiga bosilsa, bo'sh joy taxminan 20 tyzhniv vagitydan boshlab, chiziqlarga bo'linishi mumkin.

Qanday qilib ular vajinani saqlab qolishadi?
Bachadon bo'yni o'sishini fiziologik yamaqlar muddatiga qanday oshirish mumkin, homiladorlikni qanday saqlab qolish va chaqaloqni bu etuklikning to'liq rivojlanishiga etkazish kerak? Bugungi kunda shifokorlar bachadon bo'yni sohasida bir yoki ikki barmoq bilan va 28 kun va undan ko'proq vaqt oralig'ida aniq ochilish uchun o'xshash fikrda bo'shliqni uzaytirishning turli usullarini qo'llab-quvvatlamoqdalar. Ushbu shifokor bilan barcha mumkin bo'lgan harakatlarni bajaring, zarur bo'lgunga qadar vajinani saqlab qolish uchun yoki agar siz o'sha paytgacha davom etishni istasangiz, agar siz allaqachon butun hayot shaklida tug'ilishingiz mumkin bo'lsa, bu yoga arzimas zusillaridan ham ko'proq narsani anglatadi. vihojuvannya. Bachadondagi terining holati chaqaloqning omon qolish va sog'lig'ini yanada rivojlantirish imkoniyatini oshiradi. Shu maqsadda, bachadon bo'yni ochilganda, nishab shartlarini iloji boricha uzaytirishga chaqiriladi.

Ayollarning bu ongida zaif bachadon bo'yni sohasiga bosimni kamaytirish va homilaning unga va o'z-o'zidan faol harakat qilish qobiliyatiga bosimni o'zgartirish uchun qattiq yotoqda dam olish belgilanadi. To'shak rejimi amalda pastliklar uchun qo'llaniladi, uning uchun suvoro stezhachi, shunday qilib, aql tugaydi. Bu, shuningdek, kelajakdagi onalar uchun hissiy xotirjamlik belgisidir, shuning uchun yig'lash va tajriba asab tizimining hushyorligini oshiradi va shu bilan birga bachadon devorlarining, bachadon bo'yni mintaqasining hushyorligini oshiradi. old pardalarni ishga tushirish. Bu ayolga psixofiziologik tuzatish, shifokor va psixolog bilan suhbatlar va xavfsiz va engil sedativ dorilar yordamida tibbiy sedativ terapiyani amalga oshirish. Antispazmodiklarni qabul qilish uchun ko'rsatmalar ham mavjud, chunki ular bachadonning silliq mushaklarining ohangini pasaytiradi va rejadagi faolligini kamaytiradi - ulardan oldin ularga magniy preparatlari va B guruhi vitaminlari, papaverin preparatlari va yo'q. -shpa. Tabletkalar yoki tomir ichiga infuziyalar - partustiten, ginipral holatlarida tokolik preparatlarning bir xil preparatlari - bachadonning ohangini va faolligini pasaytiradigan tayyorgarlik ko'rsatkichlari ham bo'lishi mumkin.

ona uchun Krim zastosuvannya tayyorgarlik, shuningdek, homila yonib lagerida bevosita go'yo, likuvannya amalga oshirildi. Obov'yazkovo, ayniqsa nutqning kamolotga etish jarayonini rag'batlantirish - homilaning legenium to'qimalarida sirt faol moddasi, bunday kichik bolaning yordami uchun, erta narodzhenni dihati oyoqdan tushmasdan mustaqil ravishda. Shu tarzda, glyukokortikoidni glyukokortikoidlarni to'xtatish uchun chaqiring, bu homilaning afsonaviy to'qimalarining erta pishishiga olib keladi. Shuningdek, utero-platsenta ichakchasidagi va homila gipoksiyasida qon aylanishining buzilishining oldini olish uchun dori-darmonlarni zastosovuyt, polivitamin komplekslarini, mineral qo'shimchalarni va umumiy ovqatlanishni buyuradi.

Bachadon bo'yni uzoq muddatli va erta ochilishini davolash va oldini olish usuli bilan jarrohlik davolash amalga oshiriladi - bachadon bo'yni sohasiga chok qo'yish, buning oldini olish usuli bilan. Shvi znymayut muddatga qadar 37 tyzhnyv. Bundan tashqari, maxsus qo'shimchalarni kiyishni ko'rsatish mumkin - akusherlik pessariyasi, bu ham bachadon bo'yni sohasiga bosim o'tkazadi va oldingi choyshablarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Yogoni maxsus darajaga qo'ying va uni kiying, soat birgacha bilmasdan, bola xalqqa tayyormi. 36-37 tyzhív vagítností keyin muddatli qo'ng'iroq. Biroq, qaysi oziqlanish bo'yicha asosiy qarorlar muayyan vaziyatga, bo'shliq muddatlariga, homila va serviksga qarab qabul qilinadi.

Bachadon bo'yni ko'rinmasdi.
Agar hozirgi vaqtda bachadon bo'yni etuk bo'lmasa, bachadon bo'yni qanday bo'ladi? Agar bachadon bo'yni shunchaki tushishga tayyor bo'lmasa, bunday holat juda mumkin. Bu yon bag'irlari o'tkazish sanasi allaqachon yetib kelgan, bola allaqachon etuk, zarur energiya olgan va tug'ilish uchun tayyor, DA bir necha kun o'tdi, va bachadon bo'yni yillik tarkibiy o'zgarishlar, degan ma'noni anglatadi. dilatatsiya oddiygina ko'rinmaydi. Bunday holda, bachadon bo'yni tirqish va kaptar bilan to'la bo'lib, old yoki orqa tomondan siqib chiqariladi, o'tib bo'lmaydigan ichki holatga ega yoki barmoq uchini o'tkazib yuboradi. Turli shifokorlarning ishi nima? Bachadon bo'yni pishishini rag'batlantiradigan usullarning ko'p tiqilishi mavjud. Bachadon bo'yni burmalar uchun pishgunga qadar rag'batlantirishning shunga o'xshash usullarini dori-darmonlarga va dori-darmonlarga bo'lish mumkin. Faqat shifokor tomonidan belgilanadigan turli xil dorilarning xilma-xilligiga, faqat kasalxonaning ongida bo'yinni tekis holatga tayyorlash mumkin. Barcha shunga o'xshash holatlar faqat shifokorning qattiq nazorati ostida davolanishi mumkin, buning uchun ayol uzoq vaqt kasalxonaga yotqiziladi.

Rag'batlantirishning samarali usuli - bachadon bo'yni ichiga laminariyali maxsus tayoqlarni kiritish. yon bag'irlari sana oldin vositachi holda Viroblyyat tsyu diyu. Bachadon bo'yni issiq o'rtasining kengayishi bo'lsa, tayoqlarning shishishi bosqichlari seziladi, bu esa bachadon bo'yni rag'batlantiradi. Krym tsgogo, tayoqlar bilan siz maxsus nutqlarni ko'rishingiz mumkin, go'yo ular bo'yinning pishishiga yordam beradi. Ba'zi hollarda, shunga o'xshash usullar to'xtatilganda, tug'ilish bir necha yil ichida boshlanishi mumkin. Shuningdek, bachadon bo'yni ochish jarayoni sintetik prostaglandinlar tomonidan rag'batlantirilishi mumkin, ular farenksga shamlarda yoki ko'rinadigan jellarda kiritilishi mumkin. Kerakli ta'sirga bir necha yil ichida erishish mumkin.

Ê th radikal usuli va umumiy faoliyat rag'batlantirish, masalan, yotib, harakat qilaylik, meva michur teshib. Bachadon bo'yni etarli darajada samarali kengayishi bilanoq, shifokor amniotomiyani to'xtatishi mumkin, bu esa eng ko'p suvning paydo bo'lishiga olib keladi. Rahunok uchun podíbnoí̈ díí̈ homila boshi pastga tushadi va bachadon bo'yni uchastkasida faol ravishda siqib chiqadi. Agar shunday bo'lsa, dodatkovo zastosovuyt dori preparatlari, tug'ruq tugashi va bachadon bo'yni qisqarish jarayonining faollashuvi tugaydi. Bundan tashqari, ogohlantiruvchi kuch bilan siz tozalovchi ho'qna ham qilishingiz mumkin. Amalga oshirilgan protseduralarning aksariyati ayollarning eğimli oqindiga kirishida obov'yazhkovyh biriga qadar amalga oshiriladi. Bachadonning orqa devorini siqish uchun ho'qna, bu qisqarishni rag'batlantiradi. Ko'pgina hollarda, xuddi shunday kengayish bilan bachadon bo'yni faolroq ochiladi va bachadon bo'yni faollashadi. Biroq, varto zodagonlar, scho sokin tushkunliklarda kamroq qadimiylarning ho'qnalarini tozalaydi, agar kuz sanasi allaqachon kelgan bo'lsa, shardlar avvalroq kuzni rag'batlantirmaydi.

Dori bo'lmagan usullar va stimulyatsiya.
Yiqilish sanasi o'tgan bo'lsa-da, oxirgi 40 kun o'tgan va tug'ilish hali kelmagan bo'lsa ham, uyda bachadon bo'yni va qornining pishishini rag'batlantirish mumkin. Rag'batlantirishning tabiiy usullaridan oldin, davlat harakatlarini qo'shish mumkin. Bachadon devorlarining qisqarishiga samimiy yaqinlik keltiriladi, buning uchun spadiks oldidagi bachadon bo'yni yumshoqroq ochiladi. Krim tsgogo, sperma omborida maxsus gormonlar mavjud, go'yo ular mehnat faoliyatini boshlash uchun ishlatilgan. Nebazhanim shilliq qavatning chiqishi vaqtida davlat akti bo'ladi. Bu homilaning infektsiya xavfini kamaytiradi.

Ular yumshoq va jismoniy bosimning eng so'nggi yondashuviga dosh bera oladilar. Faqat bandlik bachadon bo'yni spadiks oldida intensiv ravishda ochilishiga olib kelishi mumkin. Biroq, ambitsiya dunyodan yuqori emas, balki xotirjam bo'lishi mumkin. Pishka uch sayr, pidyomi yig'inlari yoki stendda terib tug'ilish kobi faol rag'batlantirish mumkin, yomon emas, maxsus o'ng pastki. Bachadon bo'ynida yaralar bo'lmasa-da, uni pishib, to'kish jarayoni boshlanadigan darajaga etkazish shart emas, tezda shiyponlarni to'kib tashlashga muhtoj bo'lganlar uchun, sezaryen bilan yordam berish uchun oziq-ovqat etishmaydi. rozet. Kim uchun kelajakdagi ona va shifokorlar bilan priynyattya spilnogo hal ko'rsatib suvori bo'lishi mumkin.

"Konoplar, soat davomida patologiyalar" mavzusidagi boshqa maqolalar:

Normaga ko'ra, u asosan yopiq bo'lib, tekis bo'lgunga qadar yumshoqroq va qisqaroq bo'ladi. Kanal bosqichma-bosqich kengayib boradi va to'liq pishganida o'rtada barmoqni o'tkazib yuborish boshlanadi. Bachadonning bunday etukligi shved kobi haqida gapirishdir. Tug'ilish jarayonida bachadon bo'yni qisqa va silliq bo'lib, o'rtasi bo'lmasa, u 8-10 santimetrga egiladi.

Sog'lom ayolda bachadon bo'yni kanali qiyaliklarning eng yuqori qismiga qadar yopiladi. Biroq, ba'zi hollarda, soatdan oldin ochilish mavjud. istmiko-bachadon bo'yni etishmovchiligi kabi patologiyasini rivojlantirish marta Traplyatsya. Oldingi abortlar, jarrohlik operatsiyalari, boshqa sabablarga ko'ra oldingi soyabonlarning ochilishi natijasida kelib chiqqan jarohatlar uchun ayblash mumkin.

Bachadon bo'yni tovushi ko'payishdan 2-3 kun oldin asta-sekin asta-sekin tayyorlana boshlaydi. Tayyorgarlik belgilari - bu o'quv mohiyatining mavjudligi va bachadon bo'yni kanalini yopadigan shilliq qavatning chiqishi. Qoida tariqasida, birinchi tug'ilgan ayollar bu alomatlarning mavjudligini ilgari, takroriy kanoplar bilan pastroq ko'rsatadilar. Bo'yinni ochish va tekislash bolaning o'rtasidan boshlanishi mumkin.

O'zingiz qaror qiling, chi rozpochalos rozkrittya, muammosiz dosit. Ginekologik tekshiruvda shifokorga tashrif buyurish yaxshiroqdir. Obstezhennya natijalari uchun siz ayolning pologiv jarayoniga tayyorligini baholashingiz mumkin.

Rozrivív holda odamlarga qanday: tayyorgarlik

Homiladorlikning 38-kuniga qadar homiladorlik hali bola tug'ilishiga tayyor emas; May oyida har qanday dorivor preparatlarni tayinlash faqat shifokor tavsiyasiga binoan amalga oshiriladi. Akusher-ginekolog tilga bosimni oshiradigan tabletkalar yoki shamlarda antispazmodik dorilarni, shuningdek, dozani oshirishga yordam beradigan prostaglandinlarni, jismoniy stimulyatsiyani tan olishi mumkin.

Siz uyda bachadon bo'yni va bo'yinbog'ni to'liq tayyorlashni boshlashingiz mumkin. Tug'ilgan kundan 4 kun oldin shifokor-ginekologlar ayollarni prezervativsiz faol jinsiy aloqada bo'lishga undaydi. Tabiiy massaj uchun bir soatlik ishqalanish, orgazm paytida bachadon qisqarishi va ayolning tanasida inson spermasida bo'lishi mumkin bo'lgan prostaglandinlarning ko'payishi kuzatiladi, bo'yin kengayadi. Agar xafa bo'lgan sheriklar sog'lom bo'lsa, ayollarda protestatli aloqalar kamroq bo'ladi.

Olya kechki primrose bir kapsulaning o'rtasida 36 kun davomida vikoristlarni olish tavsiya etiladi, va 38 uchun - ikki uchun. Ko'p miqdorda suv bilan ichishdan oldin yoga bilan shug'ullanish kerak. Yog'da mavjud bo'lgan yog 'kislotalari prostaglandinlarni ishlab chiqarishni oshiradi;

Yog'li ribi implantatsiyasi ham bachadon bo'yni tekis holatga tayyorlashga yordam beradi. Ushbu usul uchun hech qanday kontrendikatsiya yo'q.

Yog 'yoki chaqaloq kremi bilan ko'krak uchlarini ehtiyotkorlik bilan massaj qilish bachadon va tug'ruq kobini qisqarishi uchun zarur bo'lgan oksitotsin gormonini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Bunday tartibni 38 ta boladan 5-10 ta kviling ishlab chiqarishgacha bajarish tavsiya etiladi.

Malinaning barglarida vikoristovuvati mumkin. Ikki osh qoshiq quritilgan barglarni emalli idishga joylashtiring, bir litr suv quying, qaynatib oling, yuving va salqin. 38 ta muolaja uchun terini qo'llashdan oldin 100 ml olingan suv ichish kerak.

36 tyzhnyv yilda o'tlar infuzioni bilan infuzion qilish mumkin, bu nafaqat bo'yinni yumshatibgina qolmay, balki ayolning tanasini jigarrang vitaminlar va mikroelementlar bilan to'yintiradi. 150 g quritilgan yagid uchun bir litr okrop kerak bo'ladi. 200 ml infuzion terining og'rigan yarasiga olinadi.

Serviksni ochlikning yumshoq damlamasiga tayyorlash. Zavdyaks vzhivannyu rozchinenyh oqshomida suv bilan 10-15 tomchi damlamani uyqu vagitlari ham tinchlanadi.

Dzhe korisny vydvar sunitsi. Roar yoga zí yangi yagíd, bu suvni barg. Homiladorlikning 37-kunida choy hisobiga yoga bilan shug'ullanish mumkin.

Yaxshiroq bo'lishingizga yordam berish uchun iltimos, bolaning zaytun yoki maxsus krem ​​bilan rozrivív píd pologív crotch massajini qiling. Vín vykonuêtsya yotishdan oldin barmoqlaringiz bilan 36 tizhnív vagítností dan boshlab 3-5 ipni cho'zing.

Esda tutish kerak bo'lgan keyingi narsa shundaki, pardani tibbiy ko'rsatmalarsiz parcha-parcha stimulyatsiya qilish kerak emas, ammo salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin: o'tish joylarining og'rig'i, homilaning nordonligi, bachadondagi sezaryen chandig'i bo'ylab bachadon o'sishi xavfi. oldingi pardalar, homilaning tayyor emasligi. Homiladorlik, katta homila, ayolda gipertenziya, kindik ichakchasidagi buzilish holatlarida parchani stimulyatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin va har qanday holatda ham stimulyatsiya to'g'risida qaror shifokor tomonidan qabul qilinishi mumkin. Bachadonni tekis holatga tayyorlash va past darajadagi faoliyatni rag'batlantirish - bu boshqa nutq. Birinchi holda, uyda xalq davolanish usullarining ko'pchiligini xushmuomalalik bilan engish mumkin bo'lsa, boshqasida barcha muolajalar faqat shifokorlar nazorati ostida amalga oshirilishi mumkin.

Ko'p odamlar, kanop kabinalarida yashab, mo''jizaviy tarzda, kanoplar oldida atrofga qaragandan so'ng, shifokorlarning qat'iy virokini eslashadi: bo'yin etarli darajada eksfoliatsiya qilinmagan, ogohlantiruvchi edi. Birinchi ona hayron bo'ladi: qanday qilib shunday? Kunlar o'z yo'lida o'tadi, bola, albatta, engil emas, lekin organizmning pereskodzha jarayoniga kuchi haqida nima deyish mumkin? Bootie mumkin emas!

Shifokorlarning bunday bayonotiga ikkita sabab bor:

1. Shifokorlar shoshilishadi.

Afsuski, texnik taraqqiyot va homilador ayollar uchun turli xizmatlarni joriy etishdan qat'i nazar, kuzning sanasi 5-12 kun oldin belgilanadi, pastki sana to'g'ri bo'ladi. Kelajakdagi onalarda qo'shimcha (va talab qilinmaydigan) kuchlanish momentini kiritish shart emas: TERMINAL allaqachon pídyyshov, lekin kanoplar ta'mirlanmaydi!

Kanopiler vvazhayutsya vyd 38 dan 42 tyzhnyv vagítnosty, shuning uchun tinchlantirish. Ammo ko'pincha shifokorlar: "40 kundan keyin hamma narsa rag'batlantiradi", deyishadi. Bundan oldin, soyabon kabinasida zotning terisiga qo'shiq soati berildi. Mehribon bo'ling, mos keling :).

Va agar qila olmasangiz, unda rag'batlantirish uchun kresloga mablag 'sarflang, shunda brigada bir soat ichida tugaydi, sizga bolani va o'zingizning bonuslaringizni topshiradi. Va ularni chaqirishning hojati yo'q: sog'liqni saqlash tizimi ko'proq konveyerga o'xshaydi, kamroq odamlarga xizmat qiladi. G'olib bo'lganlar uchun tizim vikonannya qo'shiq funktsiyalari uchun bezosobova mashinasidir. Oqilona shifokorlar vaziyatni o'zgartirishga harakat qilishadi, lekin o'ngda bir kun emas.

2. Bachadon bo'yni tug'iladi - etarlicha etuk emas. Va buning uchun pardalar yo ishga tushmaydi yoki tabiiy stsenariyga amal qilmaydi.

UVAGA! Agar siz sog'lom va o'zgaruvchan bo'lsangiz, sizda normal gormonal fon mavjud bo'lsa, nutq almashinuvi barcha ko'rsatuvlar uchun garni, keyin, yaxshi kunlar kabi, sizga mashg'ulot kerak emas va shifokorlarga ayting - hammasi joyida, bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa - bu bir soat davom etadi, tinch muhit, dam olish va dihannia. Sizning tanangiz o'zini o'zi tayyorlaydi - xuddi uning o'zi kabi, bola sizning o'rtangizda o'sgan.

Biroq, sog'ligingiz me'yordan uzoq bo'lganligi sababli, hayot kamroq stressli, siz zo'riqishlisiz, siz biroz yiqilib tushasiz, bezovta uxlaysiz, gormonal foningiz sakraydi, keyin - Bachadon bo'ynini TAYYORLASH VAQTI KETIqulay qiyaliklarga! 24 kundan boshlab siz boshlashingiz mumkin va 32 kundan boshlab siz Xudoning o'zi sizni hurmat qilishni buyurgan (va bola so'radi).

Hirshe, agar pardalar oldida yoki allaqachon jarayonda bo'lsa, ayolga bir oz aytiladi, sinestrol yoki pihvuda maxsus jel bilan in'ektsiya tan olinadi. Va hech qaerga bormang. Va u o'zi haqida kichkintoy haqida avvalroq aytib berishi mumkin edi ...

Bachadon bo'yni va bo'yinning etukligi qanday yo'l bilan ochilishi kerak?

Biologik faol nutq turlari (ular vositachilar va regulyatorlar deb ham ataladi) - prostaglandinlar, tebranish kabi Sog'lom organizmda SAMI vaginal venaning to'qimalari va homila to'qimalari. Ale í̈m (i sobi) yordam berishi mumkin - ularning tabiiy tebranishini rag'batlantirish!

UVAGA! Ajdodlar faoliyati faqat bir marta boshlanadi, agar reja xalq oldida tayyor bo'lsa, muddati kelgan bo'lsa, shifokorning tayinlashlari emas.

USUL 1. Tez-tez yiqilib, ko'proq yuring!

Yurishga boring, yangi nafas oling. Hech narsa yangi emasmi? Bir oz nafas oling - va u bilan yuring! Tabiatni ko'ring va u erda sayr qiling. Uyda - kvartirada va tumanda yuring.

Men, masalan, vikorist qoida "1000 krokiv" ketidan keyin. Men ko'chada yura olaman, Internetdagi transferga hayron bo'laman. Men bir odamga kompyuterni ishonib topshiraman, agar biz qora videoni ko'rib chiqsak. Rux - ce hayot (prostaglandinlarning qo'shimcha stimulyatsiyasi).

USUL 2. Ular haqida o'ylamasdan polga tayyorlaning!

Ayolni sevish, hamma narsadan rozi bo'lish juda muborak. Eng muhimi, polning juda hidi shifokorlar va doyalarga maslahat berishi mumkin bo'lgan muloyimlik jarayonini va odamlarning o'qi - vagayutsya (girko - aqlga). Barcha energiya siz uchun eng past darajaga (ular uchun tayyorlanish uchun) va keyinroq (kichik haqida gapirish uchun) kerak bo'ladi. LEKIN yumshoq soat ostida - sizning tanangiz, tabiatingiz, bu buyuk kuch teshiladi , Abi wi sami sobi zapruguni hurmat qilmadi.

“...Bu matn uchinchi farzand tug‘ilishidan ikki kun oldin oldimga keldi. Men bu xabar SIGNAL ekanligini angladim: menga va boshqa ayollarga ular tekshiradilar va qo'llab-quvvatlaydilar. I ikkinchi xabarchining teri qatorida - All-Svetaning Lyubov va Pidtrimka ... "M. Kachanova

Tsey SD - bir soat i yamoq, і sinov, і ekspress trening. Yoga bagatorarazoni erga tinglang, ovqatingizni oling va ularni ustiga olib tashlang. Va ko'ryapsizmi, go'yo siz bezovtalanasiz, kayfiyatingizni o'zgartirasiz.

Agar siz baxtli, xavfsiz, xotirjam bo'lsangiz, qoningizda ijobiy gormonlar kokteyli bo'ladi, shu jumladan. va endorfinlar. Va xuddi shu narsa soat mexanizmi kabi hamma narsa o'tib ketishining kafolatidir. Nutqdan oldin shodlik gormonlari bo'yinning ochilishida bilvosita rol o'ynaydigan oksitotsin asosida viroblyayutsya. Tobto. endorfinlarning chiqarilishini faollashtirish, oksitotsinning chiqarilishini faolroq o'zlashtirish.

Tom maqbul nutqlarda qatnashing : kichkintoy uchun stend tayyorlang, kiyim-kechak tayyorlang, odamlarga kuling, u bilan bir joyga boring yoki ikki kishilik bir stendda oqshom o'tkazing, do'stlaringiz bilan kafeda o'tiring - bu har doim yaxshi, kelayotgan tosh oldidan ajoyib bayramdan zavqlanish. bola haqida turbo. Shunday qilib, daryo uchun to'lang.

Va bunga dushmanlikni to'plash(kino, teatr, filarmoniya, balakanina bu haqda hech narsa yo'q, men indamay sevgilimning bir piyolasini ichaman ...). Ishonchim komilki, sizda allaqachon tayyor ro'yxat bor! Shunday qilib, siz ko'proq o'qishingiz mumkin - lekin kanoplar haqida emas, balki sukunat haqida, siz tez orada o'rganish imkoniyatiga ega bo'lasiz. Agar siz xalq bo'lsangiz, siz o'qishga tayyor bo'lmaysiz, lekin kichiklarni bilish va ularga qarashdan sizga yoga uchun ko'proq psixologiya kerak bo'ladi! (Kitob o'qish kabi - keyingi postda).

METOD 3. Zhu oliya va ribada Vykoristovyte!

Yaka oliya? Zig'ir - ayniqsa jigarrang statistika usuli bilan. Boshqalar (vershkov, sonyashnikov, zaytun, kunjut, er yong'og'i - bagatia do'konlaridan tanlang) matolarning elastikligini (shu jumladan, cho'tka va hatto bachadon bo'yni ochilishi) qo'shish uchun yaxshidir. Salataning bir qismini kuniga bir marta yangi sabzavotli zaytun moyi bilan ziravor qilish kifoya - va siz o'zingizga yordam berasiz.

І ratsioningizga baliqni qo'shing(haftasiga 1-2 marta) va dengiz yosunlari (laminariya).

USUL 4. O'simlik choyi iching!

Choy uchun pishirilgan o'tlar ichida arxaik-zhínoche bor ... Ajoyib choy paketlari qayerda! Tasavvufiy romantikaning hayoti :) . Quritilgan smorodina barglarini, sunnitlarni, m'yatini qanday qabul qilishingizni ko'rsating - xoh u qarshi ko'rsatilmagan to'plam bo'lsin, - issiq suv quying (60-70 daraja), 10-20 hvilin siz qiz do'stlaringiz bilan ichasiz (yoki yolg'iz, hayron bo'lasiz). o'z hayotingizda vidchuvayuchi oyna) ...)

Malina bachadon bo'yni mo''jizaviy tarzda bo'shashadi (to'g'ri, tug'ilishni qo'zg'atish uchun 36 kundan boshlab tavsiya etiladi). Malina barglari choyi retsepti- 1 osh qoshiq shisha ustiga seping. 36 ta holatda kuniga 1 stakan, 37 ta holatda 2 stakan, 38 ta holatda 3 stakan, 40 ta holatda kuniga 4 stakan.

Bachadon bo'yni burmasini tayyorlash uchun o'tlarning maxsus tanlovi:

• shipshini mevalari (batafsil) - 1 osh qoshiq.
• Seynt Jonning sharbati - 2 choy qoshiq
• quruq gul o'ti - 1 osh qoshiq.
• ochlik mevasi (tafsilot) - 1 choy qoshiq
• o'simlik itining ziravorlari - 1 osh qoshiq.
• qayin brunki - 1 choy qoshiq
• otquloq o'ti - 1 osh qoshiq.
• cowberry barglari 2 osh qoshiq.
• chi barglarining mevalari sunitsi - 1 choy qoshiq

1 litr arpabodiyon tushiring. 30 soniya qaynatib oling. 10-15 daqiqa to'ldiring. Yo'qotilgan protsídit va 30 daqiqa davomida doba uchun 3 marta issiq 100 ml ichish. í̈di 35 kun davom etgunga qadar. Keling, 10 kunlik tanaffus va yangi 35 kunlik tanaffus uchun ishlaylik. Tobto. ushbu "o't" ni tayyorlash muddatidan 80 kun oldin boshlang. Ale navít yakscho siz uxlab qoldingiz - varto deyarli. Vdyachnistyu dan organizm siz vydpovíst.

Lazzatlanish (va tan olish) uchun o'tlarni tanlang va sog'ligingiz uchun iching!

SPOSIB 5. O'zingizga ole oqshom primrozini (enoteri) bering!

Akusherlik amaliyotida uzoq vaqt oldin vikoristdan yogo. Nega? Enoteri moyi tarkibida gamma-linolenik kislota mavjud. Va organizmda u ... prostaglandinlarga aylanadi! Sehr-jodu!

Oliya oqshomi:

• matoning ko'proq elastikligi,
• diyak antioksidant,
• vitseni ko'chirish xavfini o'zgartirish,
• zabigaє yonish jarayonlari,
• tomirlarning ko'proq elastikligi,
• "eski" platsentaning xavfi o'zgaradi,
• yanada to'g'ri gormonal tanani yaratishga yordam beradi.

Yogo ko'pincha gomeopatik dorixonalarda sotiladi. Bajannya uchun - siz mistsyakh, de proponuyut xun takviyeleri da bilib olasiz.

1. "Bachadon bo'yni eroziyasi" tashxisi bo'lgan ayollar.
2. Tim, oldingi soyabonlarda zaif umumiy faollik bor edi.
3. Zotlarga, oldindan vajitga ega bo'lganlar uchun, bolaning vinochilik davri cho'zilib ketdi.
4. Zotlarga, oldingi soyabonlari sezaryen bo'lganlarda.

Kechki primrose moyini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (paketdagi tafsilotlarni o'qing):

• Z 34 tyzhniv - doba uchun 1 kapsula
• Z 36 tyzhniv - doba uchun 2 kapsula
• W 39 - har bir doba uchun 3 kapsula (ayniqsa, bu muddatda bachadon bo'yni tayyorligi nol darajasiga ega bo'lganlar uchun)

METOD 6. Bog'laning!

Demak, bizda rahm-shafqat yo'q edi. 36 kundan keyin prezervativsiz hayotning muntazam holati - nafaqat qoniqish, balki bachadon bo'yni polga dori bo'lmagan tayyorgarlik. Sperma ko'tarildi, chayqalishga tayyor bo'ling (O'z-o'zini emlashning bu soati bilan bir xil, prezervativ kerak. Aks holda, odam boshqa joyda tugatsin :)). Hatto ko'proq shifokorlar jinsiy aloqa eng yaxshi ekanligini bilishadi yo'l bo'yinni tekislikka tayyorlang.

Agar siz shu yo'llar bilan tezlashsangiz, bachadon bo'yni tabiiy ravishda tekislanishga tayyorlanadi va o'z-o'zidan ochiladi. Siz va sizning kichkintoyingiz suhbatlashasiz - bu ajoyib energiyaning quvonchi uchun!

I HAMMA NARSA YAXSHI BO'LADI!

Homiladorlik va homiladorlik bo'yicha maslahatlar

HOZIR TELEFON +7 91O O98 88 36
SOLOKHINA Natalya Volodymyrivna

Veb-sayt: rodilegko-solohina.ru

ortga burilmoq