З 37-го тижня вагітності малюк може з'явитися на світ будь-якої миті. Майбутній мамі потрібно бути готовою до цієї події, чуйно прислухатися до своїх відчуттів, щоб вчасно виявити провісники пологів та вирушити до пологового будинку.
Визначаємо терміни
Малюк може з'явитися на світ протягом найближчих 2-3 тижнів
Довгих дев'ять місяців вагітності вже позаду – на 37-му тижні мама готується до пологів. Напевно, ви вже знаєте, що термін вагітності лікарі відраховують з першого дня крайніх місячних перед пологами. Враховуючи, що овуляція та подальше запліднення яйцеклітини відбувається в середині жіночого циклу, ембріональний термін (фактичний, від зачаття) зазвичай менше акушерського приблизно на 2 тижні. Отже, 37-й акушерський тиждень - це:
- близько 35 тижнів від дня запліднення;
- приблизно 32 тижні від дня затримки місячних;
- дев'ять акушерських місяців вагітності;
- третій триместр вагітності.
На цьому етапі майбутніх мам більше турбує термін пологів, ніж вагітності. Малюк може народитися прямо зараз, а може «затриматися» аж до 40-42 тижнів.Точнісінько визначити дату пологів можна лише у разі планового кесаревого розтину, коли день операції призначається заздалегідь.
Медичні процедури на 37-му тижні
Відвідувати гінеколога на пізніх термінах потрібно щотижня.
На відміну від ранніх періодів, тепер ви відвідуєте лікаря щотижня. Перед прийомом необхідно здавати стандартний аналіз сечі, а також додаткові аналізи крові за показаннями (на цукор, біохімічний, антитіла при резус-конфлікті та інші).
Як звичайно, лікар вимірює тиск, вагу, визначає висоту дна матки, положення малюка в утробі, прослуховує серцебиття плода, оглядає кінцівки на предмет набряків. Крім цих звичних маніпуляцій, лікар проводить внутрішнє дослідження стану шийки матки. Майбутня мати лягає на кушетку і розводить зігнуті в колінах ноги в різні боки. Спочатку лікар оглядає статеві органи, зазначає наявність рубців після попередніх пологів, гемороїдальних вузлів, запальних процесів, якщо вони є. Потім лікар розпочинає огляд шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал. Оцінюються довжина, форма, прохідність, зрілість шийки матки. Такий огляд дозволяє визначити готовність органу до пологів, адже незадовго до цього шия відкривається, коротшає, її структура розм'якшується.
Планове УЗД на 37-му тижні зазвичай не проводиться. Ультразвукове обстеження може бути призначене за раніше виявлених порушень перебігу вагітності.Так, УЗД проводиться, якщо раніше малюк не перекинувся в матці головою вниз, а залишався в тазовому передлежанні, при мало-або багатоводдя, плацентарної недостатності тощо. Іноді за результатами цього УЗД лікаря приймають рішення про доцільність кесаревого розтину.
Нерідко на пізніх термінах вагітності маму спрямовують на кардіотокографію (КГТ). Ця процедура подібна до електрокардіограми, тільки перевіряється робота серця плода, а не матері. Це обстеження дозволяє виявити можливі порушення в роботі маленького серця, гіпоксію (кисневе голодування) плода та інші відхилення, які можуть стати причиною стимулювання пологів або кесаревого розтину.
Зміни в організмі
Матка підпирає внутрішні органи, що може негативно позначатися на самопочутті
На пізніх термінах вагітності живіт майбутньої мами досягає максимальних розмірів, навантаження на хребет і м'язи живота досягає межі. Збільшення ваги за весь період виношування може становити 10-13 кг і більше.Часто це негативно позначається на самопочутті жінки - вона відчуває біль у спині, зв'язках живота, в промежині (розсуваються кістки таза). Більшість мам у цей період також відзначають:
- прояви варикозу, геморою;
- наявність пігментних плям на обличчі та тілі;
- розтяжки, спричинені сухістю шкіри, збільшенням ваги та зростанням живота;
- набряки кінцівок;
- проблеми зі сном, тривожність, страх перед пологами;
- нетримання сечі, розлади випорожнень.
Піхвові виділення в нормі не змінюють свій характер, можливе лише зменшення їх обсягу, густіша консистенція, ніж раніше.
Провісники пологів
Якщо ви помітили провісники пологів, повідомте про це лікаря
Як правило, ці симптоми вагітності з'являються набагато раніше, але можуть посилюватись на пізніх термінах. З нововведень цього тижня - перші ознаки пологів, що наближаються, так звані провісники. Відомо, що з повторної вагітності вони виявляються явніше, ніж за першої. Період між їх появою та пологами значно менший, ніж у перший раз (1-2 тижні при першому і всього кілька годин при наступних). До провісників пологів відносять такі стани:
- Відходження слизової пробки. Вона є слизовим згустком, який виходить з піхви повністю або невеликими фрагментами, безпосередньо перед пологами або за кілька днів до цього. У другому випадку частини пробки виглядають як невеликі слизові оболонки жовтого або сірого кольору, можливо з кров'яними згустками.
- Почастішання стільця. Зазвичай, при вагітності актуальна проблема запорів. Однак незадовго до пологів стілець змінюється - стає частим і рідким, виникає нудота, як за діареї. Таким чином організм самоочищається перед пологами.
- Опущення живота. Це помітно зовні – живіт опускається щодо грудної клітки. Змінюються і відчуття жінки - раніше матка підпирала діафрагму легень і ускладнювала дихання, тепер же ви можете дихати на повні груди. Опущення викликане тим, що головка малюка (при головному передлежанні) опускається в родові шляхи.
- Відходження вод. Навколоплодна рідина може злегка підтікати, від цього виділення з піхви стають занадто рідкими, а може статися стрімке вилив амніотичної рідини. Якщо води відійшли повністю, пологи ось-ось почнуться.
- Болі внизу живота, що віддають у спину. Тягнуті відчуття викликані опущенням живота, тиском матки на промежину, зв'язки та кістки тазу. Різкий біль, що віддає у спину, виникає при сутичках. Почуття «кам'янення» матки характерне для гіпертонусу, що також на даному терміні може призвести до пологової діяльності.
- Часті сутички. Тренувальні сутички, які не доставляли особливого дискомфорту і виникали нечасто, тепер стають болючішими і тривалішими, виникають все частіше і частіше. Так матка тренується перед пологами. Щоб відрізнити справжні сутички від тренувальних, зафіксуйте час виникнення. Якщо ви нарахували понад 5 сутичок за годину з приблизно однаковим інтервалом, до пологів залишилося недовго.
- Зниження активності плода. Головка малюка опускається в родові шляхи, певною мірою його рухи обмежуються - він не може повертатися, тільки рухає ніжками та ручками.
- Зниження ваги. Напередодні пологів або за 1-2 дні до години "х" усуваються набряки, організм позбавляється зайвої рідини, що призводить до зменшення ваги на 1-2 кг.
Якщо сталося злиття навколоплідних вод, у жодному разі не можна:
- зволікати з поїздкою до пологового будинку, пологи вже починаються;
- проводити гігієнічні процедури - митися, голитися, робити клізму (можливе попадання інфекції до родових шляхів);
- вживати їжу (можливо буде потрібна операція або наркоз, які зазвичай проводять натще).
При вагітності двійнят на 37-му тижні поява малюків на світ відбудеться найближчим часом.Як правило, при багатоплідній вагітності пологи відбуваються набагато раніше, ніж при звичайній. Часто малюки з'являються на світ уже на 32-33 тижнях. Продовжити багатоплідну вагітність до 37 тижня рідко вдається.
Форма живота мами залежить від багатьох факторів: розташування плаценти, положення малюка в утробі, розміру плода, статури самої мами та інших. У народі формою живота прийнято «визначати» стать майбутньої дитини, проте медики впевнені у неефективності такого методу.
Ворушіння плоду
Ворушіння плода можна відчути зовні, приклавши руку до живота
По частоті ворушіння плода на пізніх термінах вагітності можна зрозуміти, як почувається малюк. Занадто рідкісні ворушіння можуть бути ознакою гіпоксії, відставання у розвитку та інших патологій. Щоб проаналізувати частоту ворушень, можна скористатися тестом Пірсона. За звітний період беруться 12 годин з ранкового пробудження мами. Коли малюк починає рухатися, ведіть підрахунок його рухів. Нарахувавши 10 рухів, запишіть час крайнього поштовху. Знову почніть рахувати до 10 і повторіть цю дію знову і знову. У нормі інтервали між ворушіннями мають бути 10-20 хвилин.Якщо малюк не проявляв себе протягом години, поїжте і знову почніть підрахунок. Якщо тривалі перерви знову виявляються, або активність ще рідкіша, варто повідомити про це лікаря.
Пологи на 37-му тижні
У 38 тижнів вагітність вважається доношеною, а плід вважається дозрілим. Може статися так, що пологи почнуться на 37-му тижні, здебільшого лікарі вважають їх передчасними до моменту оцінки стану новонародженого. Якщо малюк самостійно дихає, має нормальні показникиросту та ваги (не менше 2,5 кг та 45 см), пологи вважаються своєчасними.
Як уже було сказано, недоношеними вважають дітей, що народилися до закінчення 37 тижнів вагітності і мають масу тіла менше 2500 г і зростання менше 45 см. Проте ці критерії є дуже умовними, так як багато доношених дітей народжуються з масою тіла менше 2500 г, в той час ж час недоношена дитинаможе мати масу понад 2500 р.
Умовно виділяють 4 ступеня недоношеності за масою тіла:
І ступінь - 2001-2500 р,
ІІ ступінь - 1501-2000 р,
ІІІ ступінь - 1001-1500 г,
IV ступінь – менше 1000 р.
Олена Орач
Лікар акушер-гінеколог, співробітник кафедри акушерства та гінекології РДМУhttps://www.9months.ru/rodybase/775/prezhdevremennye-rody
Найчастіше пологи на даному терміні відбуваються у жінок, які народжують не вперше, при вагітності двійнята. Основні ознаки стрімких пологів:
- відходження вод;
- регулярні сутички (частіше 5 разів на годину).
При виникненні таких симптомів слід якнайшвидше прибути до пологового будинку.Іноді при передчасних пологах організм матері не готовий до процесу. Можуть відійти води, але не буде сутички, а шийка матки бути закритою. У цьому випадку медики вдаються до медикаментозних способів стимуляції пологової діяльності або проводять екстрене кесарів розтин.
Процес природних пологів можна умовно поділити на три етапи:
- розкриття матки та скорочення її м'язів (сутички);
- потуги, під час яких малюк просувається по родових шляхах;
- народження малюка;
- народження плаценти, навколоплідних оболонок.
Тривалість природних пологів для кожної мами індивідуальна, середні показники відповідають 10-12 годин для жінок, що первородять, 6-8 при повторних пологах. Швидкими вважають пологи, що проходять швидше за вказаний час, а при перевищенні цих показниках - затяжними.
Родові шляхи, через які одного разу вже проходив дитина, більш еластичні і розтягуються краще, тому що після перших пологів вони вже підготовлені до народження малюка. Отже, плід проходить через родовий канал швидше. Тому в період потуг для народження дитини потрібні менші зусилля, ніж уперше. Крім того, жінка вже знає, які відчуття вона відчуває, коли і як правильно тужитися, і їй набагато легше правильно спрямовувати свої зусилля, що робить потуги результативнішими. Завдяки цьому загальна тривалість пологів коротшає. Якщо перші пологи йдуть у середньому 10-12 годин, то повторні пологи скорочуються до 6-8 годин. Період сутичок триває близько 6–7 годин, потужний період (від повного розкриття шийки матки до народження дитини) – 15–30 хвилин, послідовний період (від народження дитини до виділення посліду) – 10–30 хвилин. У жінок, які народжують свого первістка, тривалість першого періоду пологів становить 8-10 годин, другого періоду - 1-2 години. А ось тривалість третього (послідовного) періоду при перших та наступних пологах приблизно однакова.
Олена Кудрявцева
Лікар акушер-гінеколог, Уральський інститут материнства та дитинства, м. Єкатеринбургhttps://www.9months.ru/podgotovka/5799/vtorye-rody-sovety-vracha
Кесарів розтин
При спінальної анестезії діючу речовину вводять у хребет
Плановий кесарів розтин на 37-му тижні проводиться рідко, у разі посилення ускладнень вагітності, при виношуванні двійнят. При стабільному стані мами та плода операція призначається не раніше 38-го тижня. Причинами для запланованого кесарева можуть бути хронічні захворювання мами, вузький таз, багатоплідна вагітність, шви та рубці на матці, часткове відшарування плаценти та інші. Прийняти рішення про екстрену операцію медики можуть при стрімкому погіршенні стану матері або плода, коли зволікання може призвести до негативних наслідків. Показаннями можуть бути:
- гостра гіпоксія плода;
- туге обвитня пуповиною;
- відшарування плаценти;
- критичне маловоддя та інші.
Операція починається з анестезії. Знеболення може бути здійснене двома методами:
- загальний наркоз - мама засинає та прокидається після операції;
- епідуральна (спинна) анестезія – чутливість втрачає лише нижня частина тіла, жінка перебуває у свідомості весь час.
Переважною і часто застосовуваною вважається епідуральна анестезія, тому що в цьому випадку менший негативний вплив медикаментів на плід та мамин організм. Однак не завжди вона доречна (при проблемах з хребтом матері, сильному нервовому потрясенні, збудженні мами).
На наступному етапі операції лікарі розрізають черевну стінку, стінку матки, розсувають м'язи та витягують немовля, плаценту, навколоплідні оболонки. Найчастіше невеликий розріз робиться внизу живота над лоном. В екстреній ситуації, коли рахунок йде на секунди і потрібно якнайшвидше отримати плід, може бути зроблений поздовжній розріз від пупка до лона. Потім медики зашивають матеріалом, що саморозсмоктується, стінку матки. Потім накладаються шви на черевну стінку (саморосмоктуються - косметичні або нитками, які через кілька днів знімають).
Можливі ускладнення
Обвитие пуповиною може статися більш ранніх термінах вагітності і до пологів
На кожному етапі вагітності можуть виникнути проблеми, що негативно впливають на самопочуття мами та стан плода, і 37-й тиждень не є винятком. На відміну від попередніх періодів, при виявленні ускладнень лікарі можуть прийняти рішення про стимулювання пологів або проведення кесаревого розтину, так як малюк вже цілком життєздатний, і ризик його внутрішньоутробного страждання або загибелі вищий, ніж виникнення проблем після появи на світ. Перерахуємо можливі ускладненняна пізніх термінах вагітності:
- Гестоз. Так називають стан мами, викликаний вагітністю, коли організм не справляється з навантаженням на внутрішні органи, з'являються сильні набряки, підвищується артеріальний тиск, порушується робота нирок – виявляється білок та солі в аналізах сечі. У складних випадках можуть виникати непритомність, судоми тіла, аж до інсульту. Для плода гестоз небезпечний виникненням проблем із постачанням кисню, гіпоксією.
- Відшарування плаценти. Повне відшарування відбувається при пологах. Якщо родова діяльність не почалася, відшарування плаценти може призвести до кровотечі, кисневого голодування та загибелі плода. Часткове відшарування вимагає спостереження медиків, іноді стає причиною хронічної гіпоксії плода, недостатнього харчування, відставання у розвитку малюка. За неблагополучного прогнозу також може призвести до повного відшарування, тому може бути прийнято рішення викликати пологи вже зараз.
- Тазове передлежання плода. У нормі перед пологами малюк займає положення тіла в матці головою вниз (головне передлежання). Це оптимальний варіантдля просування родовими шляхами. Якщо малюк так і не перекинувся, знаходиться в тазовому (ягідному передлежанні), тобто «сидить» на попі, то лікарі можуть ухвалити рішення про проведення планового кесаревого розтину. При цьому враховуються вік матері, розмір тазу, акушерський анамнез, вага плода. У деяких випадках можливі природні пологи, незважаючи на тазове передлежання.
- Обвиті пуповиною. Петлі пуповини можуть опоясувати тіло, кінцівки, шию крихти. Небезпечним вважається туге обвиття, яке перешкоджає нормальному кровопостачанню тканин плода. При недолугому одинарному обвитні приводів для тривоги зазвичай немає. Насторожити медиків може туге обвитня з будь-якою кількістю петель або нетуге подвійне, потрійне обвитня шиї чи тіла. Це може ускладнити пологи, стати показанням для кесаревого розтину.
- Гіпоксія плода. Кисневе голодування може бути гострим або хронічним. У гострій формі є загроза життю та здоров'ю малюка, медики приймають рішення про термінові пологи. При хронічній форміплід тривалий час відчуває помірне кисневе голодування (при частковому відшаруванні плаценти, порушення матково-плацентарного кровотоку, гестозі та інших ускладненнях вагітності). Це чревато відставання у розвитку плода, проблемами з нервовою системою у майбутньому. Хронічна гіпоксія може бути показанням до передчасних пологів. Виявляється гіпоксія в будь-якій формі на УЗД, при допплерометрії, КТГ (кардіотокографії), при підрахунку ворушень на пізніх термінах, прослуховуванні серцебиття плода.
Що відбувається з малюком
У більшості мама на 37-му тижні малюк у животику лежить головою вниз
Органи та системи плода повністю сформовані, зміцніли достатньо, щоб малюк міг існувати поза материнською утробою. Однак плоду може знадобитися ще 2-3 тижні, щоб накопичити масу тіла та «дозріти» в утробі. Вага та зростання малюка зараз багато в чому залежать від його індивідуальних особливостей, спадкових факторів Середні показники ваги близько 2,8–3 кг, зростання – 46–49 см.На 37-му тижні також відбуваються такі зміни:
- накопичується підшкірний жир, контури тіла набувають характерної округлості;
- утворюється максимальна кількість первісного мастила на шкірі;
- відпадають пушкові волоски, що насамперед покривають все тіло;
- хрящі носа та вушних раковин стають більш щільними та пружними;
- плід тренує дихальні рухи - грудна клітинаперіодично піднімається, як за вдиху повітря;
- при спробах вдиху в легені потрапляють навколоплідні води, потім знову виштовхуються в порожнину матки;
- у легень накопичилася достатня кількість сурфактанту - речовини, необхідної для розпрямлення альвеол після пологів та самостійного дихання;
- стінки кишечника вистилають дрібні ворсинки, що забезпечують всмоктування поживних речовин;
- шлунок та кишечник періодично злегка скорочуються, тренують перистальтику;
- удосконалюються нервові зв'язки, які відповідають за безумовні рефлекси, навички дихання, смоктання, ковтання та інші;
- терморегуляція тіла поки що недосконала, навіть після своєчасних пологів вона нездатна повною мірою функціонувати;
- рухи стають більш рідкісними – малюкові тісно в матці;
- повністю розвинені всі органи почуттів, після народження малюка здатний пізнавати голос мами серед інших звуків;
- скелет стає міцним, завдяки мінералізації кальцію, що зберігають невелику рухливість кістки черепа - це необхідно для просування по родових шляхах;
- у надниркових залозах активно виробляється гормон кортизон, який готує малюка до першого вдиху після появи на світ.
На УЗД мама зможе чітко розглянути контури тіла, а можливо і риси обличчя малюка. Він уже виглядає як новонароджений, у порожнині матки йому тісно, тому ручки та ніжки щільно притиснуті до тіла. Статеві органи повністю сформовані, тому визначити статеву приналежність лікаря не складе труднощів. Труднощі можуть бути лише при недостатній візуалізації, якщо малюк сидить спиною до датчика УЗД або закриває геніталії ніжками.
Настав час зібрати сумки до пологового будинку
Мамі потрібно бути готовою до того, що малюк вирішить з'явитися на світ найближчим часом. Визначтеся з пологовим будинком, здійсніть візит акушеру-гінекологу, уклавши контракт, якщо плануєте платні пологи. Для партнерських пологів можуть знадобитися результати аналізу чоловіка на ВІЛ-інфекції, флюорографію. Зберіть сумки в пологовий будинок - їх має бути 3 (до пологів, після пологів та речі для дитини). Вивчіть інформацію про догляд за новонародженим, грудним вигодовуванням, щоб швидше налагодити цей процес після появи малюка на світ. Завжди тримайте напоготові необхідні документи – обмінну картку, родовий сертифікат, паспорт, медичний поліс, СНІЛЗ.
Інтимне життя
Напевно, ви вже чули про народному способістимуляції пологів, як "мужетерапія". Дійсно, статевий контакт на пізніх термінах може спровокувати родову діяльність, а сперма має властивість розм'якшувати шийку матки, готуючи її до пологів. Проте не варто вже зараз докладати особливих зусиль для провокування пологів, адже вагітність досі офіційно недоношена. Не сприймайте секс як спосіб прискорити зустріч з малюком статеве життяповинна бути помірною, а сам процес - акуратним, без тиску на живіт та глибокого проникнення у піхву. Відмовитися від сексу лікар може порадити при загрозі передчасних пологів, ускладнення вагітності. Деякі пари на пізніх термінах вважають за краще утриматися від інтиму, побоюючись нашкодити малюку, через психологічний дискомфорт або незручності, викликані великим животом мами. Якщо ж сексуальне бажання взаємне, а вагітність протікає спокійно, відмовлятися від сексу зараз не потрібно.
Намагайтеся більше гуляти на свіжому повітрі
Самопочуття мами і великий живіт на пізніх термінах вагітності заважають її колишньої активності, а різкі рухи зараз протипоказані. Але це не означає, що жінці залишається лише сидіти за комп'ютером, дивитися фільми та вишивати. Намагайтеся зберігати помірне фізичне навантаження - гуляйте на свіжому повітрі, виконуйте вправи Кегеля для зміцнення м'язів тазового дна, займайтеся гімнастикою для майбутніх мам. Головне - не допускати перевтоми і робити все в міру, прислухаючись до свого організму.
живлення
Намагайтеся харчуватися легкою та здоровою їжею, що не навантажує шлунок
На пізніх термінах вагітності багато мам відзначають зменшення апетиту. Це з тим, що організм готується до майбутніх пологів. Не намагайтеся їсти, якщо не хочеться. Харчуйтеся невеликими порціями та вибирайте корисні продукти. Більшу частину раціону мають становити сезонні овочі та фрукти, м'ясо, риба, молочні продукти. Вживайте достатньо їжі, багатої на залізо - гречаної каші, яловичої печінки, листової зелені. Не забувайте приймати вітаміни для майбутніх мам - вони допоможуть заповнити нестачу нутрентів у харчуванні, підходять і для вагітних, і для жінок, що годують.
До знайомства майбутніх батьків зі своїм малюком залишилися лічені тижні. Малюк з'явиться на світ менше, ніж за місяць. Ця стаття розповість про особливості розвитку плода на 37-му тижні.
Як виглядає?
За своїм зовнішнім виглядом дитина на 37 тижні повністю схожа на звичайного новонародженого малюка. У плода вже, як у маленької людини, сформувалися всі основні риси обличчя. Причому личко у плода має низку унікальних особливостей, властивих лише йому. На обличчі у малюка досить чітко можна визначити ніс та чоло. Ці анатомічні освіти виглядають досить об'ємними, а чи не плоскими, як раніше. З боків від імені розташовуються вушні раковини. Форма та розмір вух у кожної дитини індивідуальна. У дитини вже досить пухкі щоки. Така особливість обумовлена тим, що під шкірою щічних зон на обличчі знаходиться жирова тканина. Її кількість і зумовлює індивідуальну пухкість щік.
До 37 тижня на голові у дитини досить багато волосся. Також продовжують рости брови та вії. А ось на тулуб у малюка з кожним днем волосяний покрив зменшується. Ніжні пушкові волоски при цьому легко відпадають. Це сприяє тому, що шкіра поступово стає все гладкішою. Рівну шкіру поки що назвати не можна. На ній є досить багато зморшок. Вони з'являються на шкірних покровах плода тому, що він постійно перебуває у навколоплідній рідині.
Ці зморшки у малюка повністю зникнуть після того, як він народиться. Шкіра у плода ще досить тоненька та ніжна.
Колір шкірних покривів – рожевий. Особливий сірий відтінок шкірі надає первородне мастило, яке покриває зовні тіло малюка.
Пропорції тулуба у плода на 37-му тижні суттєво відрізняються від пропорцій тіла в першу половину вагітності. Головка дитини вже досить велика, але не здається гігантською по відношенню до інших частин тіла. Ручки та ніжки у малюка вже досить добре підросли.
Цікавою особливістю цього періоду є будова кісток черепа. Вони ще поки що досить м'які. Така особливість потрібна плоду. Саме завдяки особливій «м'якості» кісток черепа дитина може народитися. Якби череп плода був надто твердий, то рух голівки по родових шляхах був би неможливим або супроводжувався масивними ушкодженнями. Але природа передбачила більш фізіологічно сприятливий випадок. Щільність кісток черепа у плода зміниться. Так, після появи малюка на світ вони стануть щільнішими.
Руху
До 36-37 тижня малюк вже досить сильно підріс. Малюкові, який важить більше двох з половиною кілограмів, робити якісь часті та активні рухи досить важко. З кожним наступним тижнем вагітності дитина змінюватиме своє становище і рухатиметься у напрямку до малого тазу своєї мами. Чим ближче настання пологів, тим нижче розташовуватиметься голова малюка до родових шляхів.
Чим більший плід, тим важче йому рухатися в тісній материнській утробі, що стала для нього. Однак він також може рухати ручками та ніжками. Ці рухи зазвичай досить інтенсивно відчуває його мати. У такі моменти жінка зазвичай відчуває, що її малюк сильно штовхається.
Плід, як правило, дуже активний у денний час. Вночі він заспокоюється і навіть спить. Часто в нічний час майбутня мама просто відчуває, що її малюк затих і практично не рухається. Проте не рідкісні випадки того, коли малюк просто «плутає» день і ніч. У цій ситуації він може розбудити свою маму, яка відчує раптово посилення в її животі ворушіння малюка.
Якщо дитина спокійна і ніякі фактори не завдають їй занепокоєння, то на 37 тижні вона вже, як правило, не така активна, як раніше.
Якщо ж малюк перебуває у постійному «руху» і всіляко намагається перевернутися, це є приводом для консультації з лікарем. Такі активні рухи можуть бути небезпечні для досить великого малюка розвитком певних патологій.
Анатомічні особливості
До 36-37 тижнів вагітності малюк досить швидко зростав у довжину і набирав вагу. Зараз він робить це набагато повільніше. Цей етап вагітності не є стратегічно важливим періодом для збільшення розміру тіла малюка. Більш важливо, щоб організм малюка підготувався до швидкої появи на світ і зміні довкілля.
Провести вимір розмірів плода в 37 тижнів також можна. Виконати це просто, тому що малюк має вже досить великі розміритіла. Проведення точних вимірів основних анатомічних утворень плода проводиться за допомогою ультразвукових методик. Щотижня вагітності характеризується певними нормальними значеннями визначених показників. У таблиці, наведеній нижче, представлені норми таких визначених параметрів.
Як розвивається?
Для самостійного життя малюка у зовнішньому середовищі дуже важливо, щоб усі його внутрішні органи були сформовані та функціонували. Народжений на 37 тижні малюк є життєздатним за наявності у нього адекватного дихання та кровообігу. Серце та судини у дитини вже сформовані, але кровопостачання внутрішніх органіву плода відбувається поки що за допомогою спільної з його мамою матково-плацентарної системи кровотоку. По-справжньому серце та судини малюка почнуть функціонувати лише після його появи на світ.
Важливим клінічним критерієм, що дозволяє оцінити роботу серцевої діяльності у плода, є частота биття серця. Цей простий діагностичний тест дозволяє оцінити як роботу серцево-судинної системи у плода, а й побічно зрозуміти, що відбувається з малюком.
Якщо дитина відчуває якийсь дискомфорт, перебуваючи в материнській утробі, це призведе до того, що частота серцевих скорочень (ЧСС) у нього зміниться.
Лікарі виділяють кілька варіантів порушень серцебиття:
тахікардія (цей стан характеризується прискореним ритмом серця);
брадикардія (при цьому стан ЧСС нижчий за норму).
Нормокардія - це клінічний випадок, коли серце малюка б'ється в межах вікової норми. Такий стан свідчить про те, що дитина почувається в материнській утробі добре і не відчуває будь-якого вираженого дискомфорту. Норма серцебиття у дитини на цьому терміні представлена у таблиці нижче.
Самостійне дихання неможливе без повноцінної роботи легень. Щоб легеневі альвеоли не «злипалися» при диханні, потрібна особлива речовина – сурфактант. Він починає з'являтися у легеневій тканині на завершальному етапі вагітності. Достатня кількість сурфактанту необхідна для того, щоб після своєї появи на світ дитина змогла зробити самостійно свій перший вдих.
З кожним днем у малюка збільшується кількість рефлексів. Цьому багато в чому сприяє гарний розвиток мозкової кори. Здатність до реакцій у відповідь на зовнішні подразники є найважливішим критерієм адаптації малюка до нових умов життя. Глотальний рефлекс є дуже важливим. Він сформувався у малюка ще кілька тижнів тому, але з кожним днем продовжує вдосконалюватися. Так, малюк вже досить легко ковтає навколоплідні води. Після цього він зазвичай часто гикає. Гикавка є цілком фізіологічним явищем і навіть частиною східчастого складного процесу внутрішньоутробного розвитку.
Ще одним важливим рефлексом, який зовсім недавно сформувався у плода, є смоктальний. Виявляється він тим, що дитина, ще перебуваючи в утробі матері, починає майже весь час смоктати свій пальчик. Смоктальний рефлекс необхідний для того, що надалі малюк самостійно на рівні інстинктів міг смоктати грудне молоко.
Розвиток органів чуття у малюка сприяє тому, що у плода з'являється досить багато відчуттів. Він може реагувати на яскраве світло і звук, розрізняє певні смаки, поступово у малюка посилюється тактильна і больова чутливість. Завершальний період вагітності дуже важливий. У цей час майбутня мати повинна обов'язково стежити за будь-якими симптомами в своєму організмі.
Важливо пам'ятати, що настання пологів з цілої низки причин може бути набагато раніше за встановлений термін. Так, сильне підтікання навколоплідних вод чи інтенсивний больовий синдром у животі мають стати приводи для консультації з лікарем. Краще в такій ситуації перестрахуватися, ніж невчасно отримати медичну допомогу.
Перебіг кожної вагітності має свої особливості. Так, у деяких випадках процес внутрішньоутробного розвитку плода дещо порушується. У такому разі у дитини реєструється затримка розвитку. Визначити цю патологію може лікар, який стежив за перебігом вагітності та знає її особливості.
Як розташований в утробі?
Лікар обов'язково оцінює передлежання плода. Цей клінічний критерій дуже важливий. Він надає фахівцям інформацію про те, як розташовані великі частини дитини на матці. Від розташування голови, ручок і ніжок, а також сідниць дитини залежить і вибір тактики подальшої допомоги.
Найсприятливішим передлежанням з фізіологічного погляду є головне. Проходження малюка по родових шляхах у разі відбувається цілком нормально. У родовий канал у своїй під час пологів спочатку входить голівка. Саме вона перша і з'являється на світ, а за нею і всі інші частини тіла. При головному передлежанні зазвичай ризик розвитку пологових травм та ушкоджень мінімальний.
Менш сприятливим передлежанням є тазове. У цій ситуації ближче до родових шляхів розташована голова плода, яке таз. Таке «зворотне» становище малюка може сприяти появі різних небезпечних ускладнень під час природних пологів.
При сідничному передлежанні ближче до родових шляхів перебувають сідниці малюка. У побуті кажуть, що дитина сидить на попі. При сідничному передлежанні також досить високий розвиток пологових травм та ушкоджень. Самостійні природні пологи у разі можуть бути небезпечні розвитком низки ускладнень як матері, так її малюка.
Вибір тактики пологової допомоги - індивідуальний.Для цього лікар, який слідкує за перебігом конкретної вагітності, оцінює сукупність різних факторів.
Якщо потенційний ризик пологових травм і пошкоджень досить високий, то як вибір акушерської допомоги буде застосований хірургічний спосіб пологової допомоги - кесарів розтин.
Пологи без болю
Для зручнішого ведення вагітності та опису змін у жіночому організмі, весь термін виношування плоду можна умовно поділити на тижні та місяці. Термін вагітності може відрізнятися залежно від точки відліку. Так, багато матусь відлічують термін від моменту зачаття, в гінекології ж прийнято відштовхуватися від дня початку останнього менструального циклу.
37-й акушерський тиждень відповідає 35-му тижні вагітності, відраховуючи від моменту зачаття, і символізує початок 10-го місяця.
На цьому етапі жіночий організмвже повністю готовий народити малюка.
Що відчуває майбутня мама
Нормальним явищем у цей період вважається прояви ознак пологів, що наближаються. Так, може трохи опуститись живіт – так плід готується до виходу. Якщо жінка до цього не народжувала, живіт може опуститись за місяць до народження малюка. Якщо це перші пологи, може стати нижче безпосередньо перед пологами.
Після опущення живота зменшуються або взагалі зникають болі під ребрами, майбутня матуся зможе знову вільно дихати. Зростаюче навантаження на кістково-м'язову систему посилює больові відчуття в області крижів, спини та попереку. Поширеним явищем вважається виникнення болю, що прострілює, в промежині.
Запори та печія з'являються значно рідше, ніж раніше. Зате через збільшення в розмірах матки відбувається здавлювання сечового міхура і, як наслідок, прискорене сечовипускання.
Відео - 37 тиждень вагітності
У цей час також можуть проявитися ознаки швидкого відторгнення слизової оболонки пробки, розташованої в шийці матки:
- Виділення від білого до жовтувато- коричневого кольору, у деяких випадках з прожилками крові;
- Мутний слиз.
Слизова пробка під час виношування плода закривала доступ до проникнення в шийку матки інфекції. Після її відторгнення краще утриматися від інтимних стосунків та купання у відкритих водоймах – інфекція може легко проникнути в порожнину матки.
Слиз може виходити як поступово, невеликими порціями, і повністю, за один раз. При частковому відторгненні на білизні будуть присутні желеподібні грудочки. Загальний обсяг слизової пробки становить 2 столові ложки. Найчастіше пробка відторгається лише з початком родового процесу.
Якщо відторгнення пробки супроводжується кровотечею, слід негайно їхати до лікарні. Наявність виділень такого роду свідчить про неправильне передлежання плода або розташування плаценти.
Внаслідок зміни гормонального фону може збільшитись обсяг виділень – у цьому немає жодних відхилень від норми. Однак якщо вони мають неприємним запахомнеобхідно терміново звернутися до гінеколога. Причиною їхньої появи може бути інфекція.
Збільшення обсягу виділень цього терміну вважається нормою. Якщо вони завдають дискомфорту, варто враховувати, що тампони в такій ситуації використовувати категорично заборонено. Краще використовувати щоденні прокладки та підмиватися кілька разів на день.
Поява рідких виділень свідчить про початок родового процесу - відходження вод. Вони можуть з'явитися в невеликій кількості, злегка намочивши білизну або политися потоком. При нормальному перебігу пологів їх структура має бути прозорою, але у разі гіпоксії можуть забарвитися в зелений колір.
Про наближення дати пологів також говорять болі внизу живота тягнучого характеру. Постійний тиск плода на промежину призводить до поступового розходження тазових кісток.
Живіт може тверднути до кількох разів на день.
Надмірне натяг шкіри призводить до того, що живіт починає сильно свербіти, на ньому може проступити темна смуга, а пупок випнутися назовні. Не варто панікувати, всі ці симптоми пройдуть після пологів.
На цьому етапі в організмі майбутньої мами значно збільшується об'єм крові, через що вона може піддаватися посиленому потовиділення або внутрішньому жару.
Опис стану
На початок 10-го місяця матка досягає максимально можливих розмірів:
- Вага ~ 1 кг;
- Об'єм – до 5 л.
Верхня частина матки в цей час розташовується в 165 мм від пупка та в 370 від лонного зчленування.
Плацента поступово старіє.
Згодом все більше збільшується вага майбутньої мами – цьому сприяють тяжка дитина, плацента, груди, що налилися, і навколоплідні води. Загалом за попередні місяці вага жінки може збільшитись на 13 кг. Варто враховувати, що ці показники у кожної матусі є суто індивідуальними, все залежить від її параметрів, статури, спадковості. Найчастіше незадовго до пологів вага зменшується.
Розвиток плоду
До початку 37-го тижня малюк повністю сформований і готовий з'явитися на світ. Його активність помітно знижується – малюк відпочиває та набирається сил перед останнім серйозним ривком.
Зростання плоду до цього терміну відповідає параметрам новонародженого і дорівнює 48-50 см. Вага варіюється в межах 3-х кг, щодня він одужує на 30 г, причому половина з них - підшкірний жир.
Окружність живота і головки до цього віку стає однаковою. У кишечнику накопичується не велика кількістьпершого калу. Перистальтика кишечника поступово активізується. Ворсистий епітелій повністю застилає слизову оболонку шлунка і кишечника дитини, завдяки чому він стає здатним засвоювати їжу.
На той час з тіла дитини повинен зникнути пушок (лануго). Первинне мастило може перебувати тільки в складочках або навпаки, огортати все його тільце.
У великій кількості виділяється кортизон, що сприяє дозріванню легень. Повідомлення кровоносної системи та легенів поки що не налагоджено, але під час пологового процесу в серці відкриється відповідний клапан, що відправляє кров у легені для насичення киснем. У легенях починає вироблятися сурфактант - речовина, що виконує імуномодулюючу та бактерицидну функції. Завдяки йому після пологів дитина зможе вільно дихати киснем.
Плід робить перші спроби самостійно дихати. На вдиху йому у легені проникають амніотичні води, після чого виводяться на видиху. Також дитинка може гикати.
У цей час нейрони починають покриватися захисною клітинною оболонкою (мієліновим шаром), цей процес триватиме ще протягом року після народження. Хапальний рефлекс до цього віку вже добре розвинений.
Цього тижня у хлопчиків відбуваються важливі зміни – у мошонку опускаються яєчка.
Теплообмінні процеси в організмі малюка проходять нормально, він здатний підтримувати комфортну для нього температуру тіла.
Факт! Дитина з появою світ не відчуває настільки великого стресу, як він народився більш ранньому терміні. До цього моменту надниркові залози плода значно збільшуються в розмірах і починають продукувати гормон, що сприяє успішній адаптації малюка за межами материнської утроби.
Печінка плода активно накопичує залізо, призначене на формування клітин крові у перші місяці життя.
У більшості дітей до цього часу відростає волосся, воно може досягати довжини від 0,5 до 4 см. Хоча поширені випадки, коли малюк народжується лисим.
Шкіра малюка до цього терміну щільніша, жировий прошарок потовщується. Хрящики носика і вушок твердне, кістки черепа залишаються м'якими і пружними, щоб легко змінити свою форму при проходженні пологових шляхів.
У дитини активно ростуть нігтики, рухаючись у лоні матері, вона може трохи поранити себе.
Раціон майбутньої мами
На цьому етапі виношування малюка якість харчування відіграє дуже важливу роль – від його збалансованості залежить самопочуття мами та дитини.
Харчування має бути помірним – дієта та переїдання у цей час вкрай небажані. Так, голодування несе серйозну загрозу життю малюка. Приймати їжу необхідно якнайчастіше (до 7 разів на день) невеликими порціями. Дієтологи рекомендують наголошувати на кисломолочних продуктах.
Також організм майбутньої мами гостро потребує вітамін С. Отримати його можна разом з картоплею та іншими овочами.
Вкрай важливо скоротити кількість рідини, випитої ввечері та жирної їжі – ці заходи допоможуть подолати безсоння.
Дозволяється вживання хлібобулочних виробів та каш, особливо цільнозернових – у цих продуктах міститься велика кількість вітамінів, мінеральних речовин та клітковини, що забезпечує нормальне функціонування кишечника.
Як поводитися майбутній мамі
Потрібно уважно прислухатися до свого самопочуття. Про будь-які зміни відчуттів необхідно негайно повідомляти лікаря. Матка на цьому терміні може перебувати в гіпертонусі, що може спровокувати передчасні пологи.
До швидких пологів слід готуватися при прояві наступних ознак:
- Опущення живота, посилення у ньому больових відчуттів – починається підготовка малюка до виходу, він займає становище у пологових шляхах;
- Розлад травлення;
- Відшарування слизової пробки.
Перед появою малюка у матусь може загостритися синдром «гніздування» - вони приймаються за активне прибирання, їм хочеться навести в будинку максимальний порядок.
Поширеним явищем у період вважається безсоння. Майбутня мама має з нею боротися, тому що сили їй незабаром знадобляться. Для покращення якості нічного сну необхідно намагатися виконувати вдень нескладну роботу та більше рухатися. Також бажано поменше спати вдень. Важливо потроху гуляти на свіжому повітрі, особливо перед сном.
Обов'язково ввечері потрібно забезпечувати вентиляцію спальні або спати при відкритій кватирці.
Існує велика ймовірність того, що пологовий процес розпочнеться саме на початку десятого місяця. Потрібно готуватися до того, що будь-якої хвилини доведеться поїхати в пологовий будинок. Так, майбутня мати повинна зібрати все необхідне. Бажано написати список речей та документів, які знадобляться у пологовому будинку. Їх можна розділити на 3 пакети - один для пологового блоку, другий з речами мами, третій - з речами малюка для післяпологового відділення.
Важливо! Зараз саме час здати аналізи для встановлення резус-фактора та групи крові – ця інформація знадобиться під час вступу до відділення.
Поширеним явищем у цьому терміні є часте виникнення хибних сутичок. Від справжніх їх відрізняє відносна легкість та нерегулярність. Мати може відчути при цьому скорочення і напруга матки. Виникати такі сутички можуть кілька разів на тиждень або щодня.
Порада! Можна полегшити свій стан під час тренувальних сутичок, якщо постояти під теплим душем.
Не варто панікувати і їхати до пологового будинку передчасно, тільки відчувши сутички. Сигналом до від'їзду має бути скорочення інтервалу між сутичками (менше 5 хвилин) та посилення хворобливих відчуттів. Не потрібно стояти на місці - ходіння туди-сюди і застосування дихальних технік може значно полегшити самопочуття.
- До настання 37-го тижня майбутня мама має вже визначитися з пологовим будинком.
- Обов'язково потрібно здати аналіз на наявність стрептококових бактерій, щоб уникнути зараження малюка під час народження.
УЗД розвитку плода
Найчастіше останнє УЗД робиться задовго до 37 тижнів - на підставі цього дослідження можна окреслити приблизні рамки початку пологів. Але для уточнення деякої інформації ультразвукове дослідження можуть провести і на цьому етапі. Наприклад, з його допомогою можна перевірити, яке положення зайняв плід напередодні пологів.
Найбільш фізіологічним становищем є розташування малюка вниз головкою, саме так дитині буде легше проходити під час пологів. Проте, іноді плід може розташуватися поперек матки чи попою вниз. При діагностуванні сідничного передлежання та супутніх обтяжливих факторах можуть призначити кесарів розтин.
Якщо раніше за допомогою УЗД не вдалося встановити стать дитини, то й зараз нічого не вийде – активність малюка значно знижується, тому розглянути її статеві органи досить проблематично.
Для обстеження стану матково-плацентарного кровотоку можуть призначити доплерографію.
Ми шкодуємо, що інформація не була корисною для вас!
Ми намагатимемося покращити!
Розкажіть нам, як ми можемо покращити цю інформацію?
Болі
На 37 тижні вагітну продовжують турбувати хворобливі відчуття різного характеру та ступеня інтенсивності. Перерахуємо основні області, які найбільше страждають від болю на пізніх термінах:
- поперек;
- область крижів, тазових кісток;
- живіт;
- ноги та руки.
Найчастіше біль у животі викликають сутички Брекстона-Хікса, які готують матку до родового процесу. А нездужання, пов'язані з відчуттями в області крижів та тазу, – це наслідок розсунення кісток, яке полегшить вихід дитини на світ. Болі в кінцівках, як правило, спровоковані набряками. Для деяких жінок накопичення рідини в організмі стає справжньою проблемою до кінця вагітності. Тому дуже важливо завжди стежити за набряками, щоб вони не були доведені до плачевного стану.
Виділення
Виділення із статевих шляхів безпосередньо вказують на те, як протікає вагітність. До 37 тижня обсяг виділень, які в нормі безбарвні та без запаху, збільшується. Даний факт не повинен викликати занепокоєння чи паніку, він зовсім не говорить про те, що пологи ось-ось почнуться.
Справжнім приводом бити на сполох стануть виділення з кров'ю або згустками слизу. Потрібно викликати невідкладну медичну допомогу і збиратися до пологового будинку.
Пологи на 37 тижні вагітності
Тридцять сьомий тиждень вагітності – це нормальний термін для народження дитини, якщо йдеться про багатоплідну вагітність. Якщо плід один, то бажано доходити цей тиждень, тоді пологи не вважатимуться передчасними. Однак якщо малюкові все-таки не терпиться і він народився саме зараз, то жінці не потрібно переживати за його здоров'я. Всі системи життєдіяльності маленького чоловічка готові відокремитися від мами.
На початок пологової діяльності вказують такі ознаки:
- вихід із статевих шляхів слизової пробки;
- посилення інтенсивності сутичок, їх повторення кожні п'ять хвилин;
- відходження навколоплідних вод.
Для деяких мам пологи на 37-му тижні можуть стати повною несподіванкою. Проте процес, що раптово почався, вже не зупинити, тому вкрай важливо, щоб жінка зберігала спокій і твердість духу. Необхідно швидко підготуватися до приїзду швидкої та взяти сумку, в яку заздалегідь було складено необхідні речі. Після приїзду до пологового будинку слід уважно слухати рекомендації медперсоналу, щоб уникнути ускладнень, які можуть позначитися на здоров'ї дитини.
Ворушіння
Жінка має відслідковувати ворушіння на 37 тижні вагітності – їхню частоту та інтенсивність. Для підрахунку використовуються різні методики, але найпопулярніша полягає в наступному.
У нормі майбутня мама має відчувати близько 10 поштовхів за 12-годинний цикл.
Якщо після цього часу жінка нарахувала цифру, яка значно відхиляється від норми у більшу чи меншу сторону, необхідно проконсультуватися з гінекологом.
Відсутність рухів дитини, як і гіперактивність, можуть нести серйозну загрозу. Додамо до цього, що на 37-му тижні рідкісні ворушіння можуть говорити про те, що з дня на день почнуться пологи.
Ускладнення на 37 тижні вагітності
Останніми тижнями вагітності організм майбутньої мами сильно втомився від навантажень, і на порожньому місці можуть розвинутися серйозні ускладнення. Дуже важливо стежити за своїм самопочуттям, особливо це стосується появи нудоти, блювання, набряків та високого артеріального тиску. Якщо вчасно не помітити негативні прояви, ознаки можуть посилитись і призвести до такого небезпечного захворювання, як пізній токсикоз.
Якщо поруч із сильною набряклістю майбутню маму постійно нудить, це вказує на порушений кровообіг. Жінка і дитина потребують термінової медичної допомоги.
Необхідні дослідження та аналізи
Набір аналізів, які необхідно здавати на 37 тижні, такий самий, як і в попередні терміни. Обов'язковими є загальні аналізисечі та крові, що відстежують стан здоров'я майбутньої мами. Гінекологічний мазок здається лише у разі потреби. Наприклад, якщо у вагітної на пізньому терміні виявили кандидоз та призначили лікування.
Гінеколог на прийомі проводить такі процедури:
- вимірює вагу та тиск пацієнтки, розмір матки та коло живота;
- слухає серцебиття малюка;
- за допомогою пальпації визначає положення, яке плід зайняв у матці;
- вивчає результати аналізів.
Протягом усієї вагітності медики призначають аналізи, які дозволяють контролювати стан мами та малюка. Під час скринінгу першого триместру жінка здала потрійний тест, що складається з аналізів на гормон ХГЛ, естріол та білок АФП. Він дозволив визначити, чи є ризик прояву генетичних відхилень у ембріона. Обов'язкове дослідження на 37-му тижні – кардіотографія. КТГ проводиться для того, щоб визначити тонус м'язів матки, а також оцінити частоту серцебиття дитини. Дослідження дозволяє зрозуміти, чи достатньо плоду поживних речовин і чи немає гіпоксії. Від результатів КТГ багато в чому залежить те, яким чином відбуватимуться пологи – природним чи штучним шляхом.