»: отримані дані допоможуть вам виявити проблеми чи скоригувати свій ЗОЖ-план.
Контроль здоров'я
Для контролю за здоров'ям ендокринної системи періодично здавайте аналіз крові на глюкозу.Антропометрія
Не допускайте розвитку абдомінального ожиріння, що підвищує ризик захворювання цукровим діабетом, серцево-судинними захворюваннями, гіпертонією тощо. Слідкуйте за: у чоловіків він не повинен перевищувати 94 см, у жінок – 80 см.Карта обстежень
Використовуйте « » для зберігання та інтерпретації результатів лабораторних досліджень(Аналізи крові, сечі і т.д.).Карта здоров'я
Заповніть опитувальник по системах органів, отримайте персональний висновок щодо кожної із систем та рекомендації щодо контролю здоров'я.Контроль здоров'я
Для контролю здоров'я сечовидільної системи 1 раз на рік здавайте аналіз крові та сечі.Здорове харчування
Не вживайте більше 5 г (1 чайна ложка) щодня. Це убезпечить вас від проблем з водно-сольовим обміном в організмі.Негативний вплив
Дізнайтеся про всі фактори ризику, що впливають на Ваше здоров'я, у блоці «Негативна дія».Контроль здоров'я
Для контролю здоров'я дихальної системи 1 раз на рік робіть флюорографію та проходьте обстеження у терапевта.Здорове харчування
Щоб уникнути проблем з вагою та рівнем глюкози в крові, обмежуйте споживання до 6 ч. ложок на день (для жінок), 9 ч. ложок на день (для чоловіків).Зайва вага
Слідкуйте за вагою, не виходячи за рамки нормальних значень Індексу маси тіла: від 19 до 25. Для розрахунку та контролю ІМТ скористайтесь .Куріння
Киньте курити чи не починайте, якщо не курите, - це знизить до мінімуму ризик розвитку обструктивної хвороби легень, раку легенів та інших специфічних «хвороб курця».Стоматологія
Відвідуйте стоматолога не рідше 1 разу на рік, вчасно лікуйте зуби і позбавляйтеся зубного каменю, не допускаючи розвитку серйозних захворювань ротової порожнини.Здорове харчування
Для утримання нормального рівня холестерину в крові не вживайте більше 170 г на день (включаючи червоне м'ясо та птицю).Калькулятори
Скористайтеся « » для розрахунку індексу маси тіла, індексу людини, що курить, рівня фізичної активності, антропометричних індексів та інших показників.Контроль здоров'я
Для контролю за здоров'ям серцево-судинної системи 1 раз на рік проходьте обстеження у терапевта, регулярно вимірюйте артеріальний тискта здавайте аналіз крові на холестерин.Карта фізичного стану
Використовуйте « » для визначення рівня фізичного розвитку.Здорове харчування
Щоб урізноманітнити свій раціон усіма необхідними мікроелементами, з'їдайте не менше 300-400 г на день (свіжих та приготовлених).Карта здоров'я
Заповнивши «Карту здоров'я» ви отримаєте повну інформацію про стан свого здоров'я.Індекс здоров'я
Використовуйте « » для оцінки вашого способу життя та його впливу на стан організму.План обстеження
За допомогою « » складіть свій власний графік профілактичних оглядів, здачі аналізів та медичних консультацій.Здорове харчування
Для здоров'я травної системи та правильного балансу поживних елементів зробіть основою свого раціону, вживаючи не менше 6-8 порцій на день (300 мл цільної каші та 200 г висівкового хліба).Стрес
Не допускайте розвитку хронічного , що загрожує серйозним погіршенням самопочуття і зниженням якості життя: вчасно вирішуйте проблеми, що відновляються, відпочивайте, висипайтеся, ведіть здоровий спосіб життя.Алкоголь
Не перевищуйте 20 мл етанолу для жінок і 30 мл етанолу для чоловіків. Це кращий спосібмінімізувати шкоду від вживання алкоголю.Антропометрична карта
Використовуйте « » для визначення індексу маси тіла, типу статури та виявлення проблем із вагою.Знання обхвату своєї талії допомагає як вести спостереження за своїм здоров'ям, а й необхідно під час виборів одягу. Ця область тіла має схильність постійно змінювати свій розмір, залежно від харчування, способу життя та ваги людини. Тому вимірювати обсяг талії доводиться досить часто, у своїй потрібно знати спосіб виміру.
ЧОМУ НЕОБХІДНО ЗНАТИ РОЗМІР ТАЛІЇ
Талія - це муза поезії і комедії, а й частина живота, що знаходиться між грудною клітиною і тазом. Зазвичай жіноча талія розташовується трохи вище за пупок, буквально на два або три сантиметри і вона вужча, ніж у чоловіка. Слабо виражена лінія талії вказує на дію гормонів-андрогенів, що дозволяють жінці бути витривалішою в сучасному світі. Такі жінки мають сильний характер. Тонка частина характеризує добрий стан жіночої статевої системи, рідкісні випадки безпліддя, м'який характер.
Зміни тіла людини відбуваються постійно. Об'єм талії не буває однаковим, особливо у жінок. Адже обсяги тіла впливають як харчування чи спорт, а й фази жіночого циклу, стан гормонів. Розмір її може сказати багато про що. Наприклад, жіноча талія понад 80 сантиметрів сигналізує про проблеми зі здоров'ям. Потрібно терміново вживати заходів для зниження ваги. У чоловіків ця цифра становить 94 сантиметри, що вказує на ризик для здоров'я. Життєва необхідність схуднення виникає у чоловіків із розміром талії понад 104 сантиметри.
Купівля чи шиття нового одягу також супроводжуються необхідністю виміряти обсяг талії. Пошити сукню або спідницю відповідного розміру неможливо без знання цього важливого параметра фігури. Для створення викрійки потрібно правильно виміряти обхват талії – обсяг найвужчого місця. Слід врахувати, що при покупці спідниці в магазині потрібно до виміру додати 3 сантиметри. Особливо часто доводиться міряти обсяг вузької частини тулуба між грудьми та животом, якщо проводиться дієта. Спортивні навантаження також вимагають контролю за результатами, адже так приємно відстежувати позитивну динаміку. Для цього краще вимірювати два параметри - найвужче місце та обсяг на рівні пупка.
ПРОЦЕС ВИМІРУ
Для проведення вимірювання знадобиться лише сантиметрова стрічка, яка має бути м'якою. Краще, якщо портнівський сантиметр матиме також вимір у дюймах. Це допоможе знати розмір під час замовлення сукні з-за кордону. Існує також сантиметр з петельками, що фіксуються, гачками. За відсутності спеціальної сантиметрової стрічки можна міряти звичайним шнуром або тасьмою. Після вимірювання обхвату талії можна просто дізнатися про довжину шнура за допомогою лінійки.
Вимірювання параметра талії слід проводити на оголеному тілі без нижньої білизни. Особливо це актуально, якщо намічається покупка одягу, що сильно обтягує тіло. Наявність одягу спотворює реальний розмір. Щоб правильно виміряти цю частину тіла, слід зняти взуття, особливо з високим підбором. Каблуки впливають на поставу та спотворюють параметри тіла. Від положення тіла залежить точність результату обмірювання. Потрібно стати прямо, розслабити тіло, злегка видихнути. Якщо живіт буде сильно втягнутий, вимір виявиться неправильним.
При правильному виміріне повинна стискатися шкіра на талії, але і сантиметрова стрічка, що вільно бовтається, також не дасть правильний результат. Хороший методвизначення - просунути пару пальців між талією та стрічкою. Якщо вони не проходять, то стрічку слід трохи послабити, хоч би як хотілося побачити меншу кількість сантиметрів. Правильне значення буде на місці збігу позначки з нульовою. Щоб правильно виміряти обхват вузької частини тіла, стрічка повинна лежати строго горизонтально.
Є думка, почерпнута у модельєрів, що талію потрібно міряти на лінії пупка. Але це правило підходить лише для осиної талії та розташування пупка рівно між краєм нижніх ребер і тазовими кістками. Але кожна жінка індивідуальна, і розташування пупка може бути трохи іншим. Тому найвірніший шлях – міряти у найвужчому місці поясного відділу. Талія у жінок може бути не яскраво вираженою або, навпаки, дуже помітною:
- добре виділяється талія у жінок з фігурою типу «пісочний годинник», «груша»;
- якщо тип фігури "прямокутник", "трикутник", "яблуко", то талія практично непомітна, що викликає деякі труднощі з правильним знаходженням найвужчого місця.
У багатьох чоловіків часто талія відсутня, до того ж є живіт. У такому випадку стрічка розташовується вище за стегнову кістку на три сантиметри. У передній частині стрічка повинна проходити крайній точці. Такий вимір необхідний при підборі піджака. Для покупки штанів міряти потрібно по лінії пояса.
ІНШІ МЕТОДИ ВИМІРЮВАННЯ
Є один метод визначення точного місцянайвужчої частини тіла. Потрібно пов'язати джгут або тонку гумку навколо пояса. Тепер можна рухатися будь-яким способом. Можна потанцювати, поприсідати, просто походити кілька хвилин. Гумка сама займе правильне положення, у найвужчому місці. Тепер можна міряти.
Можна скористатися брюками чи спідницею, які дуже добре сидять. Достатньо застебнути річ та розкласти на рівній поверхні. Тепер потрібно виміряти пояс виробу за допомогою стрічки від краю до краю, проходячи під гудзиком по внутрішній частині пояса. Після цього залишається лише помножити результат на два!
Розглянуті вище методи вимірювання талії допоможуть дізнатися найважливіших параметрівтіла жінок та чоловіків. Обхват цієї частини може стати барометром стану організму і вчасно попередити необхідність зайнятися своїм здоров'ям.
Вимірювання кола талії
Для виявлення типу ожиріння та його виразності проводиться вимірювання кола талії (ВІД).
ВІД вимірюють у положенні стоячи, на пацієнтах має бути лише спідня білизна. Точкою вимірювання є середина відстані між вершиною гребеня здухвинної кістки та нижнім боковим краєм ребер. Вона необов'язково повинна бути на рівні пупка. Мірну стрічку слід тримати горизонтально.
Показник ОП у деяких дослідженнях застосовується як самостійна ознака абдомінального ожиріння та непряма ознака ІР. Показник ВІД відображає високодостовірні взаємозв'язки абдомінального типу ожиріння зі зниженням чутливості периферичних тканин до інсуліну, гіперінсулінемії та артеріальної гіпертонії.
При ВІД > 94см у чоловіків та > 80 см у жінок можна припустити наявність у пацієнта абдомінального типу ожиріння.
Точніше визначення маси вісцерального жиру можливе під час проведення комп'ютерної томографії (КТ) чи магнітно-резонасной томографії (МРТ).
Вимірювання товщини епікардіального жиру
Ступінь епікардіального ожиріння можна оцінити за допомогою визначення лінійної ТЕЖ за допомогою ЕХОКГ у В-режимі у стандартній лівій парстернальній позиції за довгою та короткою осею лівого шлуночка. Вимірювання ТЕЖ у цій позиції є найоптимальнішим, т.к. дозволяє найбільш точно візуалізувати та виміряти товщину ЕЖ за правим шлуночком, місцем його найбільшого скупчення. ЕЖ визначається як ЕХО – негативний простір між вільною стінкою міокарда правого шлуночка та вісцеральним листком перикарда, його товщина вимірюється перпендикулярно до вільної стінки ПШ в кінці систоли у 3 послідовних серцевих скороченнях (фіксувати середнє значення). Вимірювання необхідно проводити по лінії максимально можливо перпендикулярного аортального кільця, яке повинно використовуватися як анатомічний орієнтир. У парастернальній позиції по короткій осі лівого шлуночка на рівні папілярних м'язів ТЕЖ вимірюється також за вільною стінкою правого шлуночка по лінії перпендикулярної міжшлуночкової перегородки.
ВИявлення АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТОНІЇ
АГ є одним із симптомів, що становлять МС. У хворих з метаболічними порушеннями АГ має свої особливості: більш виражені порушення добового ритму АТ, більш високі показники навантаження тиском у нічний час і підвищену варіабельність порівняно з хворими на ГБ без метаболічних порушень.
АГ можна виявити шляхом офісного виміру АТ за методом Короткова або методом добового моніторування АТ.
Правила вимірювання АТ:
АТ у положенні сидячи вимірюють вранці в один і той же час при кожному візиті
АТ потрібно вимірювати на одній і тій же руці, використовуючи точно відкалібрований тонометр; необхідно застосовувати манжетку відповідного розміру та відзначати використання манжетки іншого розміру та всі інші зміни процедури вимірювання АТ
Пацієнт повинен сидіти у кріслі, його рука повинна лежати на підлокітнику приблизно на рівні серця; перед виміром АТ пацієнт повинен відпочивати у кріслі не менше 5 хвилин
Пацієнти не повинні курити або вживати кофеїн напої щонайменше протягом 30 хвилин, що передують вимірюванню АТ
Повторне вимірювання артеріального тиску проводиться через 3 - 5 хвилин. Якщо відмінність діастолічного артеріального тиску при цих двох вимірах буде менше 5 мм рт.ст. - Виробляється третій вимір АТ і середня величина між трьома вимірами заноситься в індивідуальну карту хворого.
Якщо відмінність діастолічного АТ при перших двох вимірах складе більше 5 мм рт.ст., то виміри необхідно повторити після не менше ніж 15-хвилинного відпочинку пацієнта.
При першому відвідуванні пацієнта АТ вимірюється обох руках як стоячи, і сидячи.
Офісний вимір АТ не дозволяє оцінити особливості добового профілю АТ. Крім того, застосування тільки цього методу часом може призводити до гіпердіагностики, у зв'язку з існуванням феномена "білого халата".
Методика добового моніторування АТ (СМАД) дозволяє ретельно вивчити добовий профіль АТ, варіабельність, ступінь нічного зниження та ранкових підйомів АТ. У пацієнтів з МС при нормальних денних показниках АТ можлива відсутність його адекватного зниження вночі, що є характерним для даної категорії хворих. Ці дані можна отримати тільки із застосуванням СМАД.
Інтервали вимірювань в денний годинник повинні становити 15 хвилин, а в нічний годинник – 30 хвилин. Саме за дотримання таких інтервалів результати будуть статистично достовірні. Встановлювати монітор необхідно вранці. Дослідження має тривати 26-28 годин. Його доцільно проводити протягом звичайного робочого дня та для порівняння протягом вихідного дня. Пацієнт повинен вести денник, в якому будуть відображені його дії, періоди відпочинку та сну, скарги. Дані СМАД можна аналізувати за наявності 85% успішних вимірів. Нормальними значеннями АТ для періоду неспання прийнято 135/85 мм рт.ст., а періоду сну – 120/70 мм рт ст. Допустима ступінь зниження артеріального тиску в нічний годинник становить 10 -20%. Різні прилади для вимірювання СМАД мають програму обробки результатів. Існують стандартні та додаткові показники СМАД.
До стандартних показників СМАД відносяться:
Середні, максимальні та мінімальні показники САД, ДАТ, пульсового АТ, частоти серцевих скорочень за добу, у денний та нічний години;
Показники навантаження тиском (індекс площі, індекс часу, індекс вимірювань) у різні періоди доби;
Варіабельність САТ, ДАТ, пульсового АТ та частоти серцевих скорочень у різний час доби;
Добовий індекс, що характеризує ступінь нічного зниження АТ
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ІР
Існують прямі та непрямі методи оцінки дії інсуліну.
Непрямі методи спрямовані на оцінку ефектів ендогенного інсуліну. До них відносяться: пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ), внутрішньовенний глюкозотолерантний тест (ВВГТТ).
При проведенні прямих методів здійснюється інфузія інсуліну та оцінюються його ефекти на метаболізм глюкози. До них відносяться: інсуліновий тест толерантності (ІТТ), еуглікемічний гіперінсулінемічний клемп тест (ЕГК), інсуліновий супресивний тест (ІСТ)
ПГТТ – найпростіший спосіб визначення порушення чутливості тканин до інсуліну. Методика проведення тесту полягає у вимірі рівнів глюкози та інсуліну в крові натще і через 30, 60, 90 та 120 хвилин після прийому внутрішньо пацієнтом 75 г сухої глюкози, розчиненої в 200 мл води. Визначення рівня плазмової концентрації інсуліну широко використовується як опосередкований спосіб оцінки чутливості до інсуліну. Оцінюється рівень інсуліну як натще, так і після навантаження глюкозою. Значна ІР призводить до зростання плазмових показників інсуліну. У ряді досліджень для оцінки дії інсуліну використовується глікемічний індекс, що розраховується за співвідношенням вмісту глюкози натще до інсуліну натще, а також інсуліноглюкозний індекс, що є відношенням площі під кривою інсуліну до площі під кривою глюкози.
Інсулін - модифікований тест толерантності до внутрішньовенно введеної глюкози (ВВГТТ).
Основні переваги ВВГТТ у порівнянні з пероральним глюкозотолерантним тестом полягають у тому, що абсорбція глюкози відбувається швидше та не залежить від функціонування кишкової стінки. З іншого боку, ВВГТТ – динамічний тест, що дозволяє відтворити нормальну фізіологічну модель дії інсуліну. На відміну від еуглікемічного гіперінсулінемічного "клемп" - тесту ВВГТТ дозволяє оцінити обидві фази секреції інсуліну. До недоліків методу ВВГТТ відноситься складність його виконання: потрібні два внутрішньовенні доступи, проби крові забираються часто (15 разів) протягом тривалого часу (3 год.)
Методика проведення тесту:
Проведення тесту розпочинають у період з 8.30 до 9.00 години ранку після 30 хвилин відпочинку в положенні лежачи. Під час проведення тесту пацієнти повинні перебувати в розслабленому стані, виключається куріння, прийом їжі та води, фізичні навантаження. Тест проводиться не менше ніж через 12 годин після останнього прийому їжі.
У стерильних умовах встановлюють два кубітальні венозні катетери. В один з них з метою стимуляції ендогенної секреції інсуліну вводять болюсно 40% розчин глюкози протягом 2-х хвилин з розрахунку 0,3 гр/кг маси тіла з наступним частим (15 разів за 3 години) забором крові для визначення рівнів глюкози, інсуліну та С-пептиду. На 20 хвилині від введення глюкози внутрішньовенно болюсно вводять інсулін короткої дії з розрахунку 0,03 Од/кг маси тіла. Схема забору крові: -10,-5, 2, 4, 8, 19, 22, 25, 27, 30, 40, 50, 70, 90 та 180 хвилин (за 0 точку приймають час введення глюкози). Зразки крові центрифугують зі швидкістю 3000 оборотів за хвилину протягом 30 хвилин.
Для інтерпретації одержаних результатів використовується модель, запропонована Bergman та співавторами. За нормальну чутливість до інсуліну приймали значення індексу S I = 4,0 х 10 -4 – 8,0 х 10 -4 min –1 (мкЕдмл) –1 .
Загальновизнано, що “золотим стандартом” визначення чутливості тканин до інсуліну є метод еугликемического гіперінсулінемічного клемпа (clamp). В його основі лежить переривання фізіологічного взаємозв'язку рівня глюкози та інсуліну в організмі шляхом контрольованої підтримки концентрації глюкози в крові на заданому нормо-або гіперглікемічному рівні. Методика проведення цього тесту являє собою постійну внутрішньовенну інфузію інсуліну зі швидкістю 1 МО/хв на 1 кг маси тіла та повторні інфузії глюкози. При цьому кожні 5 хвилин визначають рівень глюкози для визначення необхідної швидкості її інфузії, необхідної для підтримки еуглікемії. Через певний період часу, але не менше 120 хвилин, встановлюється рівновага, коли швидкість інфузії глюкози дорівнює периферичної утилізації. В даний час це робиться за допомогою комп'ютерної програми PACBERG, вбудована в спеціальну систему для інфузій (Біостатор).
Техніка ЕГК у порівнянні з іншими описаними методиками має ряд переваг: можлива точна кількісна оцінка індексу чутливості до інсуліну Si в умовах стабільного рівня глікемії, коректне порівняння показників у різних груп хворих, що робить можливим диференційовано вивчати вплив різних концентрацій інсуліну та глюкози на стан чутливості до інсуліну інсуліну. Недоліки методу визначаються його складністю, дорожнечею, необхідністю наявності спеціальної технічної підтримки та навченого персоналу. Крім того, умови, що створюються експериментом, не є фізіологічними. У зв'язку з цим його широке застосування у сучасних клінічних та епідеміологічних дослідженнях виявляється неможливим та обмежується рамками спеціальних наукових досліджень.
ВИявлення порушень вуглеводного обміну
Порушена толерантність до глюкози визначається концентрацією глюкози в крові в діапазоні між нормальними та характерними для ЦД значеннями, отриманими під час проведення ТТГ. НТГ, ймовірно, можна віднести до переддіабетичного стану, хоча не завжди при цьому розвивається ЦД.
Для виявлення порушень вуглеводного обміну застосовується визначення глюкози в крові натще і через 2 години після перорального прийому 75 г глюкози або пероральний тест толерантності до глюкози (ПТТГ).
Для діагностики порушень вуглеводного обміну необхідно враховувати одночасно обидва показники ТТГ - рівень глюкози в крові натще і через 2 години після навантаження глюкозою (табл. 2). Це дозволить підвищити виявленість ЦД та НТГ.
Таблиця 2: Критерії діагностики ЦД та інших видів гіперглікемії (ВООЗ, 1999)
| КОНЦЕНТРАЦІЯ ГЛЮКОЗИ (ММОЛЬ/Л) |
|||
| Цілісна кров | Плазма |
||
| Венозна | Капілярна | Венозна |
|
НОРМА |
|||
| Натщесерце через 2 години після ГТТ | 3,3–5,5 | 3,3–5,5 | 4,0–6,1 |
| | | |
|
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ |
|||
| Натщесерце через 2 години після ГТТ або через 2 години після їди (постпрандіальна глікемія) випадкове визначення глікемії у час дня незалежно від часу їди | ≥6,1 | ≥6,1 | ≥7,0 |
| ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 |
|
| ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 |
|
ПОРУШЕНА ТОЛЕРАНТНІСТЬ ДО ГЛЮКОЗИ |
|||
| Натщесерце (якщо визначається) Через 2 години після ГТТ | | | |
| 6,7–10,0 | 7,8–11,1 | 7,8–11,1 |
|
| ПОРУШЕНА ГЛІКЕМІЯ НАТОЩАК |
|||
| Натщесерце Через 2 години (якщо визначається) | ≥5,6 | ≥5,6 | ≥6,1 |
| | | |
|
При використанні електронних ваг дані про масу тіла відрізняються надійністю, проте слід дотримуватися таких правил, які забезпечать надійність даних.
Терези розміщують на рівній гладкій ділянці підлоги, щоб вони не гойдалися. Піддослідний повинен залишитися в мінімальній кількості легкого домашнього одягу, без взуття.
Після встановлення нуля на терезах (див. нижче інструкцію по роботі з електронними вагами) випробуваний встає на терези і стоїть спокійно без хитання, розподіляючи вагу рівномірно на обидві ноги, не тримаючись при цьому за навколишні предмети. При необхідності досліджуючий може покласти руку на спину випробуваному для збереження рівноваги при вставанні на ваги, але прибрати руку відразу, як випробуваний став на ваги. Масу тіла реєструють з появою цифр на табло ваг. Може виникнути необхідність у повторенні процедури зважування двічі або тричі, для отримання величини, що повторюється.
Що потрібно пам'ятати при зважуванні:
встановити ваги на рівній гладкій ділянці підлоги;
випробуваний повинен залишитися в легкому нижньому домашньому одязі без взуття;
встановити на табло терезів показання 00 до вставання на них випробуваного;
випробуваний встає на ваги без хитання, розподіляючи вагу тіла на обидві ноги рівномірно;
випробуваний не повинен триматися за навколишні предмети;
випробуваний повинен стояти спокійно;
записати число, що з'являється на табло ваги;
при необхідності слід повторити процедуру двічі або тричі до отримання величин, що повторюються.
3. Вимірювання кола талії
З усіх антропометричних вимірів вимір кола талії є найважчим. Однак терпіння та увага до процедури виміру дає надійні результати. Окружність талії в ідеалі необхідно вимірювати без одягу або в найлегшій спідній білизні. У чоловіка слід попросити підняти сорочку, а у жінки - кофту або блузку для звільнення живота, щоб вимірювати по шкірі. Якщо це неможливо, то вимірювання слід проводити через тонку майку, сорочку чи блузку.
Випробуваний стоїть прямо, розслабивши живіт, руки вільно опущені вздовж тулуба, п'яти разом. Досліджуючий, стоячи віч-на-віч з випробуваним, охоплює сантиметровою стрічкою найвужчу частину живота, тобто на рівні природної талії. Зручно вимірювати коло талії, якщо дослідник стане на коліна перед випробуваним. І тут живіт випробуваного буде лише на рівні очей інтерв'юера. У опасистих осіб неможливо визначити найвужче місце - природну талію. У цьому випадку коло вимірюють приміщенням стрічки в області між краєм реберної дуги і здухвинним гребенем. Випробуваний дихає рівно, і в кінці нормального видиху, притискаючи стрічку до одягу, не втискаючи її в шкіру, реєструють коло талії.
Що потрібно пам'ятати при вимірі кола талії:
необхідно мати терпіння та звертати увагу на деталі;
вимір проводять без одягу або в тонкій нижній білизні на рівні обхвату стрічкою;
випробуваний стоїть прямо;
живіт має бути розслаблений;
руки повинні розташовуватися вздовж тулуба;
п'яти мають бути разом;
досліджуючий стоїть обличчям до випробуваного;
стрічку тримають у горизонтальному положенні;
вимір виробляють лише на рівні природної талії, т. е. найвужчого місця живота;
вимірювання виробляють наприкінці видиху;
необхідно тримати притиснуту стрічку до тіла без вдавлювання в шкіру;
Вимірюють із точністю до 0,1 см.
Наявність та кількість жиру в організмі може бути оцінено декількома способами, при цьому кожен із методів має свої переваги та недоліки.
- Основний метод, а також найбільш поширений - це підрахунок індексу маси тіла (ІМТ). Це робиться щоразу під час медогляду, коли лікар заміряє чи запитує вагу та зростання. Також існує багато таблиць і калькуляторів в онлайн доступі, щоб обчислити ІМТ. Тому кожна людина може легко визначити свою власну ІМТ самостійно.
- Індекс маси тіла та інші «польові методи», в які входить вимір кола талії, співвідношення талії та стегон, товщини шкірних складок та біоелектричного опору застосовуються у клініках та при проведенні великих науково-дослідних робіт.
- Складніші методи – це магнітно-резонансна томографія або двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія. Вони є дуже точними вимірами, які, в основному, використовуються тільки при наукових дослідженнях, щоб підтвердити простіші методи оцінки ожиріння.
- З метою безпеки деякі методи не використовуються у дітей та вагітних жінок або можуть показати неточні результати у людей із сильним ожирінням.
Нижче представлений короткий огляднайпопулярніших методів для вимірювання кількості жиру в тілі від найпростіших до тих, що будуються на високотехнологічному скануванні. Описано їх переваги та недоліки.
Як правильно поміряти коло талії та стегон
Талія. Необхідно обернути стрічку-сантиметр навколо талії, не перетискаючи її. Область талії – це ділянка тулуба між нижнім ребром та верхньою частиною стегнової кістки. Сам вимір зазвичай проводять у найвужчому місці - це приблизно посередині (в області пупка або на пару сантиметрів вище від нього). При цьому потрібно видихнути та розслабити м'язи живота. Важливо, щоб сантиметр був паралельний підлозі, інакше результат вийде більше.
Стегна. Обернути стрічку-сантиметр навколо стегон у місці, де розмір сідниць найбільший.
Індекс маси тіла (ІМТ)
ІМТ є відповідністю ваги росту людини. Розраховується за формулою: вага (кг)/зріст (м2). Це найпоширеніший і найточніший метод доступний у домашніх умовах без застосування спеціальних приладів. Калккулятор і більше інформації можна знайти.
Норми ІМТ
Плюси
- легкість вимірів та розрахунків;
- не потребує витрат;
- відомі точні параметри норми та відхилень: нормальна вага– показник ІМТ між 18,5 та 24,9; надмірна вага – ІМТ між 25,0 та 29,9; ожиріння - ІМТ становить 30,0 або вище.
- дуже висока кореляція (зв'язок) з кількістю жирової тканини, що підтверджено найточнішими методами;
- Численні дослідження показують, що високий рівень ІМТ прогнозує ризик розвитку хронічних захворювань та настання ранньої смерті.
Мінуси
- неточність вимірювання у певних випадках, так не враховується окремо жир та м'язова маса;
- не такі точні результати наявності ожиріння у людей похилого віку, як у випадку з молодими та людьми середнього віку;
- в середньому при вимірах ІМТ у жінок показує більше жиру, ніж у чоловіків, а азіатів більше, ніж у білих.
Так само, як і коло талії, цей показник застосовується для вимірювання абдомінального ожиріння. Розрахунок відбувається так: вимірюється окремо обхват талії і стегон, та був перше число ділиться на друге. Знайти калькулятор і докладніше можна дізнатися.
Плюси
- хороша кореляція з кількістю жирової тканини, що підтверджено найточнішими методами;
- відсутність фінансових витрат;
- дослідження показують, що співвідношення талії та стегон прогнозує розвиток хвороб та смерті у дорослих.
Мінуси
- більше шансів на помилку, оскільки потрібно робити два виміри;
- виміряти точно обхват стегон набагато складніше, ніж талії;
- результати складніші для інтерпретації, ніж коло однієї талії (попередній метод), оскільки збільшення співвідношення талії та стегон може бути викликане як збільшенням кількості жиру в черевній порожнині, так і зменшенням м'язової маси навколо стегон;
- у двох осіб з дуже різним показником ІМТ можливо однакове співвідношення талії до стегон;
- зазвичай важко зробити точні виміри, якщо ІМТ у людини досягає позначки 35 і вище.
Вимірювання товщини шкірної складки
Обладнання при цьому вимірі тіла посилає слабкі, непомітні та безпечні імпульси через тіло – так вимірюється маса без жиру у відсотках. Принцип полягає в тому, що струм при проходженні через жирові тканини відчуває більший опір, в порівнянні з іншими тканинами і водою. У результаті рівняння застосовуються для оцінки відсоток жирових відкладень і маси без жиру. Існують сучасні побутові аналізатори, включаючи вмонтовані в ваги підлоги, які за цим принципом дозволяють оцінити відсоток жиру в організмі.
Придбати портативні прилади цього типу найвигідніше, замовивши на Aiexpress.com або Amazon.com Називається він там "Fat Loss Monitor". Найпростіший варіант можна знайти там приблизно за 3 дол, але якісний прилад обійдеться від 30 дол. Підлогова вага, з вбудованим аналізатором і оснащена електродами для тіла, обійдеться ще дорожче.
Плюси
- зручно;
- безпечно;
- щодо недорого;
- портативність;
- швидкість та легкість.
Недоліки
- важко калібрувати;
- співвідношення води та жиру в тілі може змінюватися під час хвороби, при зневодненні або різкій втраті ваги, що позначається на точності вимірювань;
- не такі точні, як інші методи, особливо в осіб з ІМТ 35 та вище.
Метод, за якого людину спочатку зважують звичайним способом, а потім з спеціальною ємністю з водою. Після чого за формулами оцінюється об'єм тіла, його щільність і відсотковий вміст жиру. Жир – «плавучий» (менш щільний), ніж вода. Тому люди з високим вмістом жиру в організмі мають щільність тіла нижче, ніж люди з низьким вмістом жиру. Як правило, такий метод підводного зважування використовується лише при дослідженнях.
Плюси
- дуже точний спосіб;
Недоліки
- копіткий;
- вимагає занурення людини у воду;
- не є хорошим варіантом для дітей, людей похилого віку і тих, у кого показник ІМТ становить 40 і вище.
Цей метод використовує аналогічний принцип для підводного зважування, але проводиться без занурення у воду. При цьому людина у купальному костюмі знаходиться у невеликій камері. Спеціальна машина визначає обсяг його тіла, на основі різниці в тиску повітря в порожніх ділянках камери та заповнених.
Плюси
- відносно швидко та зручно;
- точний;
- безпечний;
- хороший вибір для дітей, людей похилого віку, вагітних жінок, людей з ІМТ 40 і вище, а також всіх інших, хто не хоче або не може занурюватися у воду.
Недоліки
- дорого.
Гідрометрія
Для цього методу вимірювання необхідно, щоб людина пила воду, мічену ізотопами. Потім бережуться зразки рідини з організму, і на основі їх аналізу розраховується загальна кількість води в тілі та маси, крім жирових тканин. Після чого легко встановлюється кількість жиру.
Плюси
- точний;
- щодо недорого;
- безпечний;
- може використовуватися в осіб з ІМТ 40 і вище, а також у дітей та вагітних жінок.
Недоліки
- Співвідношення води в тілі та знежиреної маси може змінитися під час хвороби, зневоднення або втрати ваги, що позначається на точності вимірювань;
Рентгенівські промені проходять через різні тканини тіла із різною швидкістю. За цим принципом даний метод використовує два низькорівневі рентгенівські промені, щоб визначити масу тіла без жиру, жирову масу і мінеральну щільність кісткової тканини.
точну масу тіла без жиру, а також – щільність кісткової тканини та повну масу жиру. ДЕРА використовується для цієї мети тільки під час проведення досліджень.
Плюси
- точний.
Недоліки
- дуже дороге обладнання, яке може бути переміщено;
- відсутність можливості відрізнити підшкірний жир від вісцерального (навколо внутрішніх органів);
- не може бути застосований для вагітних жінок, оскільки він потребує контакту з невеликою дозою радіації;
- більшість сучасних систем не може вмістити людей з ІМТ 35 або вище