Роаккутан від прищів: застосування та побічні ефекти. Роаккутан від прищів: інструкція із застосування Лікування роаккутаном у малих дозах

Чиста шкіра/ Засоби від вугрів/ Роаккутан/ Як правильно приймати Роаккутан: схема лікування

Роаккутан - це препарат із групи системних ретиноїдів, призначений для лікування вугрової висипки. Він випускається у капсулах з активною речовиною ізотретиноїном.

Ліки застосовують для лікування важких форм акне: вузликово-кістозних, конглобатних, а також протікають з подальшим утворенням рубців. Також він призначається у випадках, коли інші методи терапії виявляються марними.

Для кожного пацієнта схема застосування Роаккутан підбирається індивідуально. Препарат можна приймати лише за призначенням лікаря після ретельного обстеження, а самолікування є неприпустимим.

Механізм дії

При підборі лікування вугрової висипки необхідно враховувати, як діє Роаккутан на організм.

Результати досліджень показали, що препарат спричиняє покращення клінічної картини при важких формах акне. Це зумовлено тим, що він знижує активність сальних залоз, а також зменшує їх розміри.

При підвищеному виробленні шкірного сала створюється сприятливе середовище для розмноження Propionibacteriumacnes. Це бактерії, які призводять до розвитку важкого вугрового висипу.

Також науково доведено, що ізотретіонін зменшує запальні процеси шкіри.

Стандартний режим дозування

Перед прийомом препарату необхідно пройти огляд у лікаря та здати аналізи для точної постановки діагнозу.

Після цього фахівець розповість пацієнтові, як правильно приймати Роаккутан. Наведені нижче дозування є ознайомлювальними та потребують індивідуального коригування.

Капсули Роаккутан приймають внутрішньо 1 або 2 рази на добу разом із їжею. Рекомендоване дозування для початку – 0,5-1 мг на 1 кг ваги. Щомісяця вона може коригуватися залежно від досягнутого результату та виразності побічних явищ.

Для лікування особливо важких форм акне або вугрової висипки на тулубі може знадобитися підвищення добової дози препарату до 2 мг/кг.

Якщо пацієнт погано переносить призначену кількість ізотретиноїну, його зменшують. Однак у такому разі лікування затягується.

1. Перший місяць: (60 мг/добу х 30 днів)/70 кг.
2. Другий місяць: (50 мг/добу х 30 днів)/70 кг.
3. Третій місяць: (40 мг/добу х 30 днів)/70 кг.

Це – теоретичні розрахунки. Насправді вони мають проводитися тільки на основі проведених аналізів.

Коли кумулятивна доза досягає 120-150 мг/кг, ймовірність рецидиву вугрової висипки значно знижується. Час, коли настає вдосконалення від Роаккутана, в середньому становить 16-24 тижні. За цей період здебільшого вдається досягти стійкої ремісії.

Зазвичай вугри повністю проходять після одного курсу прийому засобу. У разі рецидиву лікування можна повторити в аналогічних дозах.

Однак поновлення прийому препарату можливе не раніше ніж через 8 тижнів після закінчення першого курсу. Протягом цього періоду, як правило, зберігається терапевтичний ефект.

Протипоказаннями для прийому Роаккутана є:

• вагітність та годування груддю;
• недостатність нирок;
• гіперчутливість до препарату або окремих компонентів у його складі;
• надлишок вітаміну А;
• виражена гіперліпідемія;
• одночасний прийом із препаратами з групи тетрациклінів;
• вік до 12 років.

З обережністю Роаккутан призначають при цукровому діабеті, алкоголізмі, порушеннях ліпідного обміну, ожирінні та схильності до депресій.

Дозування в особливих випадках

У виняткових випадках препарат призначають, навіть якщо є протипоказання.

Проте очікувана користь від терапії має перевищувати потенційні ризики здоров'ю.

При призначенні схеми лікування лікар враховує результати дослідження пацієнта. Протягом усього курсу прийому засобу хворий повинен постійно спостерігатись у свого лікаря.

Ниркова недостатність

Пацієнтам, які страждають на тяжку недостатність нирок, спочатку призначають Роаккутан у малих дозах.

Зазвичай це 10 мг/день.

Якщо хворий добре переносить лікування, можливе підвищення добової дози, але максимум до 1 мг/кг.

Вагітність

Вагітність є абсолютним протипоказанням прийому Роаккутана. Якщо вона виникає в період лікування або протягом місяця після завершення терапії, виникає високий ризик викидня або виявлення у народженої дитини тяжких вад розвитку:

• гідроцефалії;
• мікроцефалії;
• вад розвитку мозочка;
• аномалій зовнішнього вуха;
• мікрофтальмії;
• серцево-судинних патологій;
• вовчої пащі;
• вад розвитку вилочкової та паращитовидних залоз.

Призначення Роаккутана жінкам дітородного віку можливе лише за одночасного дотримання всіх наступних умов:

• наявність у пацієнтки важкої форми акне, яка не піддається лікуванню іншими способами;
• підтвердження жінкою те, що вона усвідомлює всі можливі ризики терапії;
• суворе дотримання лікарських рекомендацій;
• безперервне використання ефективних методівконтрацепції в період лікування та протягом 1 місяця після його завершення;
• негативний результат тесту на вагітність, одержаний мінімум за 11 днів до початку прийому препарату;
• самостійне проведення тестів на вагітність щомісяця в період лікування та протягом 5 тижнів після його завершення;
• обов'язкові відвідування лікаря щомісяця.

Використати протизаплідні засобиу період лікування Роаккутаном повинні навіть ті жінки, у яких діагностовано безпліддя, аменорея, а також ті, хто повідомляє лікаря про повній відсутностістатевого життя. Виняток робиться для пацієнток, які перенесли гістеректомію.

Якщо в період лікування у жінки виявляється вагітність, прийом Роаккутан відразу ж припиняють. Про доцільність її збереження пацієнтка має проконсультуватися з фахівцем у галузі тератології.

У період лактації прийом Роаккутан також не рекомендується. Ізотретиноїн має високу ліпофільність, тому існує високий ризик того, що він проникне в грудне молоко. Це може призвести до побічних ефектів для немовляти.

особливі вказівки

Препарат призначений для лікування лише важких форм акне. При вульгарних вуграх легкої або помірної течії використовувати Роаккутан не рекомендується.

У період прийому препарату слід ретельно стежити за станом пацієнта. Також хворий повинен дотримуватись наступних рекомендацій:

• здавати кров для дослідження рівня ліпідів для контролю функцій печінки;
• пацієнтам, які носять контактні лінзи, - користуватися окулярами у разі побічних явищ з боку очей;
• хворим цукровим діабетом- частіше проводити контроль концентрації глюкози у крові;
• донорам – відмовитися від здачі крові на весь період лікування та на 1 місяць після його завершення (щоб виключити переливання цієї крові вагітним);
• при прийомі першої дози - дотримуватись підвищеної обережності за кермом та при виконанні робіт, пов'язаних з ризиком або які потребують підвищеної концентрації уваги, швидкого реагування;
• уникати впливу ультрафіолету (включаючи УФ-терапію, тривале перебування під прямим сонячним промінням, відвідування соляріїв).

Взаємодія з іншими ліками

У ході лікування препаратом слід виявляти обережність, приймаючи інші ліки. Так, у комбінації з тетрацикліновими антибіотиками ефективність Роаккутану знижується.

Одночасний прийом із сульфонамідами, тіазидними діуретиками, тетрациклінами підвищує ризик виникнення сонячних опіків. Тетрацикліни заборонено комбінувати з Роаккутаном також через ймовірність зростання внутрішньочерепного тиску.

Побічні ефекти

Під час лікування Роаккутаном часто виникають побічні явища. Позбутися їх іноді допомагає корекція дози, але деякі зберігаються навіть після відміни препарату.

З боку шкірних покривів та слизових оболонок можливі:

Найбільш ймовірні побічні ефектиз боку кістково-м'язової системи – це:

• м'язові та суглобові болі;
• артрити;
• зміни кісток (включаючи звапніння сухожиль і зв'язок).

З боку ЦНС у ряду пацієнтів спостерігаються:

Описано також окремі випадки побічних ефектів з боку органів чуття:

• світлобоязнь;
• порушення гостроти зору та адаптації до темряви;
• набряк зорового нерва;
• порушення слуху на певних частотах;
• роздратування очей;
• оборотні порушення колірного сприйняття.

З боку шлунково-кишкового тракту виникають такі побічні реакції:

• нудота;
• діарея;
• коліт;
• кровотечі.

Описано окремі випадки розвитку гепатитів на фоні прийому Роаккутану. Вкрай рідко препарат провокує виникнення панкреатиту з летальним результатом.

Крім того, можливі спазми у бронхах у хворих на бронхіальну астму, анемію та збої у функціонуванні імунної системи. Також зареєстровано випадки первинного цукрового діабету.

Читайте також:

Вконтакте

Однокласники

chistaya-koja.net

Роаккутан від прищів

Прищі, вугрі, висипання на тілі у важкій формі - поширені проблеми чоловіків і жінок різного віку, які заважають їм жити повноцінним життям.

Коли випробувані всі засоби лікування: дорогі мазі, креми, бальзами, лосьйони, рецепти народної медицини, косметичні та лікувальні маски, скраби, препарати, які відпускаються в аптеках без рецепта та про «чудодійний» ефект яких людина дізналася від знайомих, вичитала в інтернеті чи журналі, постає питання про те, щоб зайнятися питанням лікування впритул.

У такому разі людина йде до лікаря, який після огляду та результатів аналізів призначає сильнодіючий лікарський препарат. Одним з найпопулярніших препаратів є Роаккутан.

Необхідно чітко знати, що входить до складу цих ліків, які лікувальні властивості, характеристика, протипоказання, особливості застосування, можливі побічні ефекти від прийняття ліків, щоб досягти максимального ефекту від лікування і не нашкодити своєму організму. Прочитайте цю статтю та проконсультуйтеся зі спеціалістом!

Склад ліки та лікувальні властивості

У ліках використовується ізотретиноїн як основна речовина, а також олії сої, соєвих бобів, бджолиний віск жовтого кольору, білий желатин, крохмаль як допоміжні.

Лікувальні властивостівиявляються в тому, що Роаккутан:

• знижує роговий шар епідермісу;
• зменшує шкірні запалення;
• має антисептичний ефект;
• дезактивує та зменшує сальні залози;
• перешкоджає появі бактерій та запалень усередині організму;

Завдяки всім цим властивостям ліки кількість прищів на шкірі значно скорочується, а нові прищі не з'являються. Препарат призначають при акне у важкій формі, вугрової висипки, для лікування прищів на обличчі та тілі, коли інші форми лікування та препарати не мали необхідної дії.

Аналоги

Аналогом виступає Акнекутан, який не має такої ефективності у боротьбі з прищами, як Роаккутан, але викликає меншу кількість побічних ефектів.

Форма випуску

Ліки випускають у капсулах, в упаковці – 30 штук по 10 або 20 міліграм. Капсули мають форму овалу, непрозорі, одна половина. білого кольору, Інша – червона з коричневим, усередині знаходиться однорідна рідина жовтого кольору. Зверху є напис чорним кольором "ROA" і цифра, що відповідає кількості міліграм, що містяться в препараті.

Препарат відпускають в аптеках за рецептом лікаря.

Застосування та дозування

Перш ніж почати приймати Роаккутан необхідно:

1. Проконсультуватися із лікарем. Консультація необхідна для того, щоб лікар призначив усі необхідні аналізи для уточнення діагнозу та призначення правильного дозування ліків.
2. Пройти обстеження та здати аналізи. За результатами обстеження та аналізів з'ясовується реальна причина появи прищів та ставиться точний діагноз.
3. Ознайомитись з інструкцією.

Приймаючи ліки необхідно дотримуватися таких вимог:

1. Приймати тільки відповідно до рекомендованого дозування та за інструкцією, щоб лікування було максимально ефективним та якісним.
2. Не міняти мимовільно дозу ліків. Якщо самостійно збільшити дозу, є ризик пересичення організму активними речовинами, що є дуже небезпечним.
3. Не припиняти прийом ліків без консультації з лікарем. Інакше ви даремно труїли організм хімією без досягнення бажаного результату.
4. Не поєднувати препарат з іншими ліками без попереднього узгодження з лікарем, тому що в такому разі є ризик отруєння організму, побічних ефектів, алергії.
5. Стежити за самопочуттям, з появою найменших ознак нездужання чи погіршення самопочуття – звернутися по медичну консультацію та допомогу. Можливо, у такому разі необхідно скасувати прийом ліків або відкоригувати дозування, яке підібрано невірно.

Дозування ліків є суто індивідуальним і встановлюється лікарем-дерматологом.

Як правило, таблетки приймають 1 або 2 рази на день під час їди, на початку лікування призначається доза 0,5 міліграм Роаккутану на кілограм ваги щодня, при необхідності доза збільшується лікарем. При тяжких формах або відсутності ефекту використовують дозу 1 або 2 міліграми на кілограм ваги пацієнта на день. Максимальна щоденна доза ліків – 2 міліграми на кілограм.

Найбільш оптимальна доза ліків на курс лікування становить 120 або 150 міліграм на кілограм.

Більшість пацієнтів достатньо одного курсу лікування для досягнення ефекту. Як правило, ефект від прийому ліків з'являється вже через місяць, іноді необхідний більш тривалий термін (3-5 місяців), максимальний можливий курс лікування препаратом - півроку. Іноді ефект від лікарського засобупомітний лише за кілька місяців після закінчення прийому.

Особливості призначення препарату жінкам

Препарат у жодному разі не можна приймати під час вагітності незалежно від терміну, тому що він призводить до аномалії плода, розвитку потворності. Також пігулки протипоказані під час лактації.

Перш ніж прописати Роаккутан, лікар вимагатиме у жінки здати кілька разів тест на вагітність з перервою в пару тижнів і лише тоді призначить лікування та дозування. Під час курсу лікування обов'язковим є запобігання вагітності.

Побічна дія

Прийом Роаккутана не є безпечним і повинен проводитися тільки під постійним контролем спеціаліста, оскільки велика ймовірність виникнення побічних ефектів:

• сверблячки;
• появи висипу та дерматиту;
• підвищення пітливості;
• болі в суглобах та м'язах;
• спазмів у бронхах;
• головного болю;
• судом;
• депресивних станів, нервозності, апатії;
• нудоти, блювання;
• погіршення зору, слуху;
• катаракти;
• деформації плода;
• сухості шкіри, лущення шкіри, губ;
• безсоння;
• випадання волосся;
• гарячки, озноб;
• гепатиту у оборотній формі;
• запалення в кишечнику та кровотечі;
• зниження імунітету;
• кровотечі з носа;
• хрипоті голосу;
• підвищення рівня холестерину та цукру;
• високої температури;
• сухості слизових оболонок;
• набряку особи;
• утруднення дихання;
• болю в животі, кольк, здуття;
• задишки;
• почорнілого стільця, крові в калі, в сечі;
• втрати концентрації, стомлюваності, сонного стану;
• діареї;
• різкого зниження чи збільшення ваги;
• кон'юнктивіту;
• панкреатиту;
• висипки, виразок у ротовій порожнині або інших змін;
• підвищення чутливості до світла;
• втрати апетиту;
• порушення режиму сну та харчування;
• галюцинацій;
• почастішання пульсу;
• зараження інфекційними захворюваннями;
• схильність до суїциду;
• агресії;
• замкнутості, скутості;
• зниження еритроцитів та лейкоцитів у крові;
• зміни рівня тромбоцитів;
• посилення акне, особливо на початку прийому ліків;
• гострого лецкозу;
• згортання крові, що може призвести до інсульту;
• алергії на контактні лінзи;
• внутрішньочерепного тиску;
• внутрішньої кровотечі;
• шуму чи дзвону у вухах;
• жовтяничності шкіри;
• алергії;
• каламутності очної рогівки;
• запаморочення;

При виникненні побічних ефектів слід терміново звернутися до лікаря або викликати швидку, оскільки в поодиноких випадках є ймовірність смерті.

Сухість шкіри, слизова оболонка, підвищення температури тіла, нудота, блювання, порушення зору, зміни в ротовій порожнині, висипання, свербіж, головний біль - найбільш поширені побічні дії препарату і зустрічаються у третини пацієнтів, які приймають Роаккутан.

Запобіжні заходи

Лікарський препарат не можна приймати особам:

• не досягли віку 12 років;
• вагітним жінкам і жінкам, які годують груддю;
• що мають індивідуальну непереносимість та чутливість до лікарських компонентів, що входять до складу Роаккутану;
• які мають гіпервітаміноз А, печінкову недостатність.
• приймаючим тетрациклін. Обидва препарати підвищують внутрішньочерепний тиск;
• приймаючим вітамін А. Оскільки може виникнути гіпервітаміноз;
• вживає контрацептиви, які у складі мають прогестерон, тому що Роаккутан знижує його дію.

Призначення препарату особам, які мають цукровий діабет, страждають на алкоголізм, ожиріння, схильні до депресивних та суїцидальних станів, проводиться вкрай обережно і під постійним контролем курсу лікування спеціалістом.

Приймаючи Роаккутан, слід дотримуватися таких правил:

• не перебувати під прямим сонячним промінням, а якщо уникнути перебування не вдасться - використовувати сильні сонцезахисні засоби;
• не проводити процедури епіляції, інші косметичні процедури (під час лікування та рік після закінчення);
• уникати лазерних та хірургічних процедур;
• не ставати донором крові (у тому числі і через місяць після закінчення лікування), можлива випадкова дія речовини препарату на організм інших людей;
• контролювати роботу печінки та її ферменти;
• зволожувати шкіру обличчя, губ та тіла бальзамами, кремами, гелями;
• уникати керування автомобілем у нічний час доби;
• контролювати зміни зору, регулярно відвідувати окуліста;
• носити окуляри замість контактних лінз, застосовувати зволожуючі краплі чи мазі для очей;
• утриматися від прийому спиртних напоїв, оскільки препарат та алкоголь надають небезпечний, серйозний вплив на печінку та нирки;
• жінкам необхідно щомісяця відвідувати гінеколога та складати тест на вагітність;
• жінкам, які ведуть статевий спосіб життя, необхідно оберігатися 2 протизаплідними під час лікування та місяць після закінчення;
• не проводити дермабразію;
• уникати інтенсивних фізичних навантажень та активних занять спортом.

Вартість ліків

Ціна даного препарату коливається в різних аптеках в межах від 1300 до 3000 рублів, вартість залежить від кількості міліграм діючої речовини в таблетках.

Роаккутан із вмістом 10 міліграм коштує близько 1300-1600 рублів, і з вмістом 20 міліграм – 2300-3000 рублів.

Препарат можна купити у будь-якій аптеці або замовити через інтернет.

Роаккутан є ефективним та якісним лікарським засобом за наявності прищів, акне, висипань у тяжкій формі. Крім цього препарат має велику кількість протипоказань, особливостей застосування, рекомендацій, яких необхідно дотримуватися.

Ліки призначається тільки лікарем-спеціалістом, випускається за рецептом, дозування та режим прийому також позначаються лікарем у кожному конкретному випадку. І лише дотримуючись всіх розпоряджень лікаря, прислухаючись до свого самопочуття та найменших змін організму, приймаючи препарат у строго розписаній дозі і не збиваючись з графіка, можна досягти результату від прийняття ліків.

skindows.ru

Позитивний ефект Роаккутана та побічні дії

Таблетки Роаккутан призначаються пацієнтам, які страждають від важких, або запущених форм висипу, що протікає в гострій формізапального процесу з рясним скупченням гнійного вмісту в підшкірному шарі. Лікарський препарат ефективний у клінічних випадках, коли більшість протизапальних засобів зовнішнього застосування не дали. позитивного результату. Розглянемо докладніше фармакологічні властивості Роаккутана, його переваги та якісні характеристики у боротьбі з прищами.

Як діє Роаккутан від прищів?

Таблетки Роаккутан відносяться до групи ретиноїдних препартів, пряме призначення яких це терапія вугрової висипки та запальних процесів шкірного покриву. Активна речовина - ізотретиноїн, що міститься у складі лікарського засобу, виступає як стереоізомер, який пригнічує активність сальних залоз з вироблення їх природного секрету.

Завдяки цьому на запалену поверхню епітелію надходить менша кількість шкірного сала, а самі залози стають менш набряклими. Також ізотретиноїн виступає як сильнодіючий протизапальний засіб, який позитивно впливає на уражені ділянки шкірного покриву.

Утворення більшості вугрів пов'язане з тим, що надмірна кількість шкірного сала блокує розширену пору дерми, забиває її щільною пробкою, у зв'язку з чим надалі відбувається запалення. Якщо до цього процесу ще й приєднується інфекція з довкілля, то клінічна картина дерматологічного захворювання набуває максимально гострих характеристик з руйнуванням епітелію і скупченням гнійного вмісту в пустулі прища. Таблетки Роаккутан звертають ці патологічні процеси шкіри у зворотний бік. Практично припиняється синтез шкірного сала, як основного живильного середовища для бактерій, знімається набряклість та запалення епідермальних тканин. Хворий відчуває загальне полегшення та зменшення хворобливої ​​симптоматики, спровокованої тяжкою формою вугрового висипу.

Форми випуску, виробник та ціна

Пігулки Роаккутан виготовляються швейцарською фармакологічною компанією «Хоффман Ля Рош». Випускається лікарський засіб для боротьби із запаленими прищами у формі капсул, покритих захисним шаром желатину. Всередині кожної капсули міститься активна речовина ізотретиноїн. Залежно від дозування, кожна таблетка може містити 10, 20 або 30 мг даного компонента. У кожній платівці знаходиться по 30 капсул. Сам препарат продається у твердій картонній упаковці. Вартість однієї платівки таблеток становить 1800 рублів.

Протипоказання та побічні дії препарату

Роаккутан, як і більшість аналогічних препаратів ретиноїдної групи, мають перелік медичних протипоказань, які обмежують можливість застосування даного лікарського засобу. Полягають вони в наступному:

• ниркова недостатність із повною або частковою втратою функціональної здатності органу до очищення крові;
• захворювання печінки, що виключають прийом сильнодіючих медикаментів, метаболізм яких протікає у тканинах цього органу;
• хронічне перевищення концентрації у крові вітаміну А у зв'язку з фізіологічними особливостями організму хворого;
• годування дитини груддю;
• заборонено використовувати для лікування дітей, вік яких ще не досяг 12 років;
• індивідуальна непереносимість активного компонента таблеток, що виявляється у нападах гострої алергічної реакції у вигляді утворення шкірного висипу, почервоніння, кропив'янки, нападів ядухи, діареї.

З особливою обережністю ці таблетки призначають пацієнтам, які на додаток страждають ще й від таких недуг, як цукровий діабет 1 та 2 типу, надмірної маси тіла, порушення обміну ліпідних речовин, хронічного алкоголізму з періодичним виникненням делірію, депресії.

В ході множинних клінічних випробувань було встановлено, що у пацієнта, який проходить терапію вугрової висипки таблетками Роаккутан можуть виникнути такі побічні ефекти, як:

• різке підвищення рівня холестерину та глюкози в крові, що тягне за собою запаморочення, слабкість, а в деяких випадках навіть непритомність;
• зміна складу крові у бік дефіциту або надлишку її клітин, а це може призвести до зниження захисної функції імунної системи, ризику розвитку анемії, сепсису, утворення тромбів;
• підвищення пітливості шкірного покриву незважаючи на те, що в приміщенні, де більшу частину свого часу проводить людина, зберігається стабільний і комфортний мікроклімат;
• набряклість слизових оболонок ротової порожнини, очей, носа;
• оніміння верхніх та нижніх кінцівок, спровоковане впливом ретиноїду на закінчення нервової системи;
• розлад органів шлунково-кишкового тракту, що виражається у вигляді діареї, нудоти, блювання, відсутності апетиту;
• депресія та різка зміна настрою, коли людина протягом кількох хвилин може плакати, а потім її емоції також раптово заміняються сміхом;
• погіршення якості зору, випадання волосся, сухість рогівки ока, лущення повік, що супроводжується сильним свербінням;
• безсоння в нічний час доби та сонливий стан вдень, яке на додаток ще й супроводжується незрозумілою тривогою.

Найбільш небезпечними побічними властивостями, що виникають після прийому таблеток, вважається лейкоз крові, панкреатит підшлункової залози, а також надмірна згортання крові, що провокує утворення тромбів у магістральних судинах. Ці побічні ефекти несуть пряму загрозу життєдіяльності людини. Слід негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу, якщо наступного дня після прийому Роаккутана були виявлені наступні симптоми:

• сильний шум у вухах, дзвін під час розмови та погіршення слуху;
• насичення шкірного покриву та білків очей жовтим відтінком;
• агресивна поведінкащодо оточуючих людей, депресія, поява думок про суїцид, виконання дій, не пов'язаних з їх усвідомленням головним мозком;
• є хронічна втома або почуття ейфорії, що не має жодного відношення до реальності;
• весь час нудить або проявляється блювотний рефлекс відразу після прийняття їжі;
• відкрилася діарея, а в калових масах виявлені сліди крові, що вказують на велику внутрішню кровотечу;
• на слизовій оболонці ротової порожнини та в носових каналах з'явилися виразкові утворення, які не гояться і стрімко збільшуються в діаметрі;
• різко почала змінюватися вага у бік схуднення;
• підвищилася температура тіла, почалося озноб і пропасниця, але при цьому ознаки простудного захворювання відсутні в принципі;
• на грудях, животі та шиї з'явився червоний висип, який свербить і болить одночасно;
• дихання стало частішим, а при видиху у хворого чути свист, що долинає з глибини грудної клітки;
• будь-які розлади психіки, що виявляються у вигляді паніки та агресивної поведінки.

Роаккутан дійсно дуже ефективний у боротьбі з вугровим висипом, але в той же момент таблетки мають значний перелік побічних властивостей. Тому, проходячи лікування дерматологічного захворювання з використанням цього засобу, слід дуже уважно прислухатися до поведінки свого організму.

Як використовувати - інструкція із застосування Роаккутану, дозування та курс лікування

Застосовується даний лікарський препарат строго за призначенням лікаря та з дотриманням зазначеної дозування. У більшості випадків достатньо прийому 1 таблетки не частіше ніж 1-2 рази на день безпосередньо під час їди. Загалом дозування може підбиратися індивідуально лікарем дерматологом на підставі того, наскільки яскраво виражений запальний процес вугрової висипки на поверхні обличчя. Також фахівець враховує вік пацієнта, його вагу, індивідуальну переносимість активного компонента ліків, чи застосовуються інші протизапальні засоби для позбавлення дерматологічної недуги.

Ремісія вугрової висипки спостерігається вже через 16 тижнів безперервного прийому таблеток. У більшості пацієнтів акне зникає після проходження першого курсу лікування без ризику розвитку рецидиву. У цілому ж стійкий терапевтичний ефект зберігається до 8 тижнів після завершення прийому ліків. Якщо після зазначеного періоду часу на шкірі знову почали з'являтися запальні утвори, необхідно пройти повторний курс терапії. Він також триває від 16 до 24 тижнів прийому Роаккутану. Самовільно припиняти прийом медикаменту раніше зазначеного часу забороняється, оскільки буде втрачено терапевтичний ефект попереднього лікування.

Аналоги

У лікуванні важких форм вугрової висипки використовуються аналоги таблеток Роаккутан, які також відносяться до групи ретиноїдів та у разі індивідуальної непереносимості пацієнтом основного препарату, призначаються аналогічні лікарські засоби, що мають трохи іншу хімічну формулу, але не менш ефективні. Такими є таблетки Сотрет, Акнекутан, Верокутан. Деякі дерматологи схиляються до думки, що аналог ніколи не замінить оригінальний препарат та не рекомендують їх своїм пацієнтам. Незважаючи на це фармакологічні показники медикаментів аналогів Роаккутана нічим не поступаються як.

Для цитування:Львів О.М., Кирилюк О.В. Роаккутан® в терапії вугрової хвороби: стандартні режими терапії та нова схема низьких доз // РМЗ. 2008. №23. С. 1541

Близько 25 років тому у світовій науковій літературі з'явилися перші повідомлення про можливість перорального застосування ізотретиноїну (13-цис-ретиноєва кислота – Роаккутан®, «Ф. Хоф-фманн-Ля Рош Лтд.», Швейцарія) для лікування тяжких форм вугрової хвороби. Терапевтичний тріумф даної методики при складних запальних і склерозуючих формах акне, інших дерматозах (наприклад, розацеа) підтверджувався численним, постійно збільшується з року в рік числом солідних публікацій, що з позицій доказової медицини дозволило не тільки достовірно оцінити клінічну ефективність. переносимість, а також скласти чіткий спектр показань та протипоказань.

Які ж нині міцно сформовані принципи системної терапії акне Роаккутаном і які можливі шляхи модифікації добре відомих схем? Перш ніж відповісти на це питання, звернімося до унікальних циторегуляторних та фармакокінетичних властивостей препарату, що дозволяють відповідно до сучасних показань та індивідуальної ситуації в більшості випадків відразу розглядати його як препарат першої лінії для ініціального лікування акне.
На початку 70-х років XX століття у спеціальній літературі стали з'являтися відомості про наявність в одного з цис-похідних ретиноєвої кислоти яскраво виражених регуляторних властивостей по відношенню до сальних залоз тварин та людини. Через кілька років цей препарат був введений у клінічну практику під міжнародною назвою ізотретиноїн (13-цис ізомер ретиноєвої кислоти), запатентований як Роаккутан (F. Hoffmann-La Roche Ltd, Switzerland). Вивченню унікальних властивостей препарату було присвячено значну кількість робіт у всьому світі. Встановлено, що Роаккутан®, взаємодіючи з ядерними рецепторами, впливає на процеси диференціювання клітин сальних залоз, що призводить до вираженого зменшення розмірів сальних залоз, придушення активності та різкого зниження показників екскреції шкірного сала. Залежно від дози та тривалості застосування препарату себостатична дія досягає 90% від вихідного рівня. Додатково Роаккутан® має помірну імуномодулюючу дію і має м'який протизапальний ефект. У зв'язку з цим Роаккутан® швидко став засобом номер один у світі для лікування важких (конглобатної, флегмонозної та кістозної) форм вугрової хвороби. В даний час препарат призначається і при більш легких формах акне (супроводжуються, зокрема, вираженими психоемоційними порушеннями, соціальною дезадаптацією, а також за наявності схильності до утворення рубців та ін.), що зумовлено значним підвищенням якості життя хворих на фоні ефективного лікування. Останнє є непрямим підтвердженням того, що найчастіше користь, яка отримується від застосування Роаккутану у будь-яких груп пацієнтів, значно перевищує можливий ризик.
Можна констатувати, що завдяки вивченню механізмів дії Роаккутана® багато в чому став зрозумілим патогенез вугрової хвороби. Як відомо, пусковим моментом при акне є генетично обумовлена ​​гіперандрогенія або підвищена чутливість себоцитів до похідних тестостерону. Зрештою цей фон визначає провідне значення чотирьох факторів: фолікулярного гіперкератозу, гіпертрофії сальних залоз з їхньою гіперсекрецією, мікробної гіперколонізації та запальної реакції. Патогенетична обґрунтованість та ефективність застосування Роаккутана® визначається тим, що цей препарат впливає тією чи іншою мірою на всі ланки патогенезу вугрової хвороби.
Стандартні режими терапії
Лікування зазвичай починають із дози 0,5 мг/кг на добу. Як показує наш більш ніж десятирічний досвід застосування Роаккутана®, більш ніж у 200 хворих на середньотяжкі (ступінь тяжкості акне II-III) та переважно важкі (ступінь тяжкості акне IV) форми вугрової хвороби (n=213; 133 чоловіки, 80 жінок), оптимальної початковою дозою є 0,75 мг/кг. Вона забезпечує швидший терапевтичний ефект при мінімальній побічній дії. У молодих пацієнтів лікування можна починати з дози препарату 1,0 мг/кг на добу, що дозволяє швидше досягти сумарної курсової дози. Корекція дози проводиться зазвичай через 3-5 тижнів після початку терапії залежно від ефекту та переносимості препарату. У більшості хворих до кінця 1-го - початку 2-го тижня лікування відзначається загострення шкірного процесу, що полягає насамперед у збільшенні кількості висипів. Останнє не є приводом для зниження добової дози, оскільки зазначене загострення невдовзі стихає. Після досягнення стійкого позитивного терапевтичного ефекту добова доза може бути адаптована до підтримуючої (0,1-0,3 мг/кг). Тривалість лікування ізотретиноїном становить, як правило, не менше 4 місяців, а зазвичай – 6-8 місяців (при сумарній курсовій дозі 120-150 мг/кг). Від досягнення зазначеної курсової дози значною мірою залежить стійкість результату лікування та відсутність рецидивів. Так, на наш досвід, загальна клінічна ефективність лікування хворих з конглобатною формою вугрів (з локалізацією висипань на шкірі обличчя та тулуба) після 8 місяців терапії досягала 92%, при цьому в плані довгострокового прогнозу рецидив захворювання надалі відзначався лише у 5,6%. пацієнтів цієї підгрупи.
Нерідко доводиться зіштовхуватися із ситуацією, коли дерматологи уникають призначення Роаккутана®, побоюючись його нібито виражених небажаних дій. На наш погляд, ці побоювання перебільшені. Користь, яка отримується від застосування Роаккутана®, значно перевищує ризик. Слід чітко представляти можливі побічні ефекти системного ізотретиноїну та бути поінформованим про шляхи їхньої корекції. Наші спостереження показують, що неминучими побічними ефектами є фаціальний дерматит та хейліт. Рідше спостерігаються сухість у носі, «сухий» блефарокон'юнктивіт, легкі епізодичні міалгії при фізичного навантаження. Відхилення в лабораторних показниках (насамперед у вигляді підвищення АЛТ та АСТ) відзначаються не завжди, зазвичай бувають нестійкими та нормалізуються навіть без зниження добової дози препарату.
Ізотретиноїн має сильну тератогенну дію. Кожній жінці дітородного віку, яка отримує препарат, необхідно застосовувати ефективні протизаплідні засоби за місяць до лікування протягом усього періоду лікування, а також протягом місяця після його завершення. Ми не поділяємо думку про необґрунтовану, на наш погляд, заборону на вагітність протягом 2 років після закінчення прийому Роаккутана®. Останнє, мабуть, можна пов'язати з невиправданим, суто механічним перенесенням зазначеного терміну (2 роки) з інструкцій із застосування інших ретиноїдів - етретинату і ацитретину, що нині використовується. Справа в тому, що розрахунок рекомендованого після закінчення періоду обов'язкової контрацепції заснований на даних про період напіввиведення ретиноїду: для виведення 99% препарату з організму потрібен час, що дорівнює 7 періодам напіввиведення. Період напіввиведення етретинату становить близько 100 днів, що обумовлює обов'язкову контрацепцію протягом 2 років. Період напіввиведення ацитретину становить у середньому лише 2 дні, проте необхідно враховувати, що в людини ацитретин може естерифікуватися з утворенням етретинату. У зв'язку з цим встановлено період після закінчення лікування ацитретином, протягом якого слід уникати вагітності, також терміном 2 роки. Період напіввиведення ізотретиноїну (Роаккутана®) становить у середньому 19 годин, період напіввиведення його основного метаболіту 4-оксо-ізотретиноїну – у середньому 29 годин. Довго циркулюючих тератогенних субстанцій в організмі не утворюється, ендогенні концентрації ретиноїдів відновлюються приблизно через 2 тижні після закінчення прийому Роаккутана. У цьому випадку термін облігатної контрацепції тривалістю 4 тижні після закінчення лікування є обґрунтовано достатнім. І все ж таки ми рекомендуємо пролонгацію заборони на вагітність до 2 місяців після закінчення терапії, що збігається з думкою авторитетних німецьких дерматологів.
У жінок починати терапію Роаккутаном слід на 2-3-й день наступного нормального менструального циклу. Перед початком лікування пацієнтки повинні бути поінформовані про належні запобіжні заходи та можливі наслідки в письмовій формі. Якщо вагітність виникає на тлі прийому ізотретиноїну або протягом місяця після його відміни – значний ризик розвитку тяжких вад органів та систем плода (насамперед ЦНС та серцево-судинної системи). Ізотретиноїн не можна призначати жінкам під час годування.
Інші побічні ефекти Роаккутана®, як уже зазначалося, зазвичай мало виражені і є дозозалежними, повністю регресуючи після закінчення лікування. Проте в процесі терапії, для профілактики ретиноїдного хейліту, ретиноїдного фаціального дерматиту, ретиноїдного «сухого» кон'юнктивіту хворим доцільно рекомендувати нанесення різних зволожуючих та пом'якшувальних лікарських засобів (гігієнічна). губна помада, пом'якшувальні креми, зволожуючі очні краплі на кшталт «штучної сльози» та ін.).
Схеми низькодозованого прийому
В Останнім часому зв'язку з розширенням показань до застосування Роаккутана® у зарубіжній науково-практичній літературі активно дискутується питання про так звану методику «низкодозованого» та «ультранізкодозованого» застосування препарату. Слід зазначити, що з стандартному режимі дозування низькі дози препарату (0,1-0,3 мг/кг чи 10 мг на добу) застосовувалися завершальних етапах лікування, у своїй фармакокінетичні властивості препарату (період напіввиведення основного метаболіту - загалом 30 годин) дозволяли застосовувати його як щодня, і за интермиттирующей схемою, тобто. через день. Як показує і зарубіжний, і наш власний досвід, застосування Роаккутана® одразу з низьких доз можливе при цілій низці станів, що включають виражену себорею, асоційовану з неважкими акне, захворювання з групи декальвуючих фолікулітів, екскоріовані вугри, а також вугрову хворобу різного ступеня тяжкості за умов психологічного настрою пацієнтів на лікування системними ретиноїдами
Потрібно відзначити, що емпірично багато дерматологів і косметологів у всьому світі застосовують на практиці низькі дози Роаккутана®, проте достовірних клінічних досліджень, побудованих на принципах доказової медицини, практично не проводилося. Принципово у призначенні низьких доз при так званій «проблемній шкірі» за кордоном виділяються наступні чотири підходи: 1) призначення Роаккутана в дозі 10 мг на добу незалежно від маси тіла протягом приблизно 4 тижнів; потім 10 мг кожні 5 днів на тиждень; потім 10 мг кожні 3 дні на тиждень; потім 10 мг кожні 2 дні на тиждень; потім 10 мг раз на тиждень, при цьому ступінчаста корекція дози здійснюється щомісяця; 2) 5 мг на добу незалежно від маси тіла; 3) 2,5 мг на добу незалежно від маси тіла; 4) 2,5 мг на добу двічі на тиждень тривалий час. З усіх запропонованих схем нам є найбільш обґрунтованою перша методика застосування низькодозованого Роаккутана®, що розробляється та апробується на практиці з 1991 по 2004 р. G. Plewig та співробітниками . За їхніми даними, до одного з досліджень було включено 28 пацієнтів з вугровою хворобою III та IV ступеня тяжкості, які отримували ізотретиноїн у стандартній дозі 0,5 мг/кг щодня протягом 6 місяців. У другому дослідженні пацієнти отримували ультранизькі дози ізотретиноїну від 10 до 5 мг на добу, а також 2,5 мг 2 рази на тиждень протягом 6 місяців. У першій групі підтвердилася ефективність терапії: скоротилася кількість елементів висипу, як показник терапевтичної ефективності редукувалося кількість фолікулярних елементів, знизився рівень колонізації Р. acne, зменшилася екскреція себуму. У другому дослідженні ефективність також відзначалася за основними клінічними параметрами, зменшився рівень себореї та кількість Р. acne. Таким чином, отримані дані продемонстрували ефективність низьких доз ізотретиноїну для лікування себореї, що персистують акне1, так само як і як підтримуюча терапія для пацієнтів з важкими формами акне, пролікованих вищими дозами, а також для лікування пацієнтів з різними гіперплазіями сальних залоз. На своєму досвіді ми також констатували гарний ефект від її застосування у хворих із середньотяжкими акне (фото 1, 2). При цьому курсова доза при використанні низькодозованих схем Роаккутана може становити 15, 7,5 і навіть 1 мг/кг маси тіла, що повністю редукує існуюче уявлення про необхідність розрахунку її, як значущого орієнтиру клінічної ефективності терапії Роаккутаном. Ми повністю поділяємо постулат, що висувається цим авторитетним автором, про факультативність розрахунку курсової дози в клінічній практиці.
Комбінована терапія низькими дозами ізотретиноїну у поєднанні з іншими системними або зовнішніми препаратами для лікування акне також є досить привабливим об'єктом уваги дерматологів. Групою дослідників було проведено оцінку ефективності лікування пацієнтів з акне низькими дозами ізотретиноїну у поєднанні з ципротерону ацетатом. 27 пацієнток було проліковано протягом 12 тижнів 0,05 мг/кг/добу. ізотретиноїну (10 пацієнтів) або 50 мг на добу. ципротерон ацетату (8 пацієнтів) або двома препаратами одночасно в тих же дозах (9 пацієнтів). Проведене дослідження показало, що клінічна ефективність у всіх групах була приблизно однаковою, проте підвищення рівня тригліцеридів, що викликається ізотретиноїном, зустрічалося значно рідше на тлі супутньої терапії антиандрогенним препаратом.
Перспективним напрямком є ​​застосування низьких доз Роаккутана у пацієнтів з пізньою персистуючою формою вугрової хвороби (acne adultorum). У дослідженні, проведеному R. Marks, було підтверджено ефективність лікування пацієнтів з пізньою формою акне у віці 30-60 років низькими дозами ізотретиноїну у дозі 0,25 мг/кг на добу протягом 6 місяців. На фоні терапії пацієнти відзначили регрес проявів акне, стійку ремісію протягом 36 місяців після закінчення лікування і дуже хорошу переносимість терапії. У ході роботи була також відзначена ефективність застосування низьких доз ізотретиноїну у групи пацієнтів з торпідними акне порівняно з використанням зовнішніх форм ретиноїдів та бензилпероксиду. Застосування ізотретиноїну в стандартному режимі викликало достовірно більшу кількість побічних ефектів (сухість шкіри, хейліт, зміна біохімічних параметрів), що стало однією з причин переривання терапії ізотретиноїном у деяких пацієнтів з цієї групи.
Одним з ключових при застосуванні низьких доз Роаккутана залишається питання, наскільки довго в безпечному режимі можна проводити подібну терапію? Не секрет, що тривале використання системних ретиноїдів у стандартних або високих дозах може призводити до змін біохімічних маркерів кісткової тканини та токсичних ефектів на кісткову тканину (раннє закриття зон росту). Щодо низькодозованого режиму ця точка зору була спростована. Trifiro G. та Norbiato G. досліджували співвідношення маркерів різних типівколагену, а також екскреторні показники резорбції кісткової тканини у 10 молодих людей 17-19 років, які отримували лікування низькими та середніми дозами Роаккутана®. На тлі хорошого клінічного ефекту відзначався вплив ізотретиноїну на колаген I типу шкіри, при цьому не було виявлено будь-яких змін у біохімічних показниках, що відображають стан кісток. Враховуючи цей факт, як гіпотеза можна припустити, що лікування пацієнтів з вугровою хворобою низькими дозами ізотретиноїну протягом тривалого періоду часу може сприяти не тільки редукції запальних елементів акне, але й значної корекції рубцевих змін (постачання).
Безсумнівний інтерес викликає застосування низьких доз Роаккутана при психосоматизованих формах акне, шкірний процес при яких не завжди корелює з вираженістю психічних розладів. Так, у дослідженні Ng C.H., Schweitzer I. (2003) при підтвердженій асоціації розладів депресивного спектра та різних за тяжкістю акне, була відзначена динаміка на фоні лікування низькими дозами Роаккутана® не тільки з боку шкірного процесу, а й психопатологічної симптоматики.
У цьому контексті ми також можемо послатися на пріоритетні власні дані щодо включення до терапевтичного комплексу при екскорійованих акне низьких доз системного ізотретиноїну. У всіх хворих екскорійованими вуграми, що розвивалися в рамках психопатологічного симптомокомплексу надцінної іпохондрії краси (n=28, 25 жінок, 3 чоловіків, середній вік 25,1±2,3 років) у шкірному статусі явища самодеструкцій переважали прояви вульгарних вугрів. Першим етапом ми призначали лікування із застосуванням психотропних препаратів - атипових антипсихотиків (рисперидон 2-4 мг на добу, оланзапін 2,5-10 мг на добу та ін., протягом 6-8 тижнів) та антидепресантів (СІОЗС - флуоксетин 40 мг/добу, сертралін до 100 мг/добу та ін., 6-8 тижнів). У подальшому призначали Роаккутан® в ініціальній дозі, достатньої для усунення мінімальних проявів акне, з розрахунку 0,3 мг/кг, в подальшому знижували дозу до 0,15-0,1 мг/кг на добу. Після досягнення стійкого клінічного поліпшення переходили на інтермітуючий прийом 10 мг Роаккутана через день. Тривалість лікування становила 4-6 місяців. У процесі комбінованого лікування відзначалася позитивна динаміка як регресу комедонів, папул, пустул, явищ себореї. Через відсутність появи нових елементів акне, а також редукції психопатологічної симптоматики знизилося і число самоекстракцій (рис. 1, фото 3,4). Загальна клінічна ефективність становила 78,2%.
Переносимість низьких доз Роаккутана® була хорошою. Явлення ретиноїдного дерматиту мали значно менш виражений характер порівняно з лікуванням за стандартними схемами застосування Роаккутана®. У всіх пацієнтів на 2-3 день терапії розвивалися симптоми ретиноїдного дерматиту (особливо турбували явища хейліту, сухість і лущення шкіри обличчя), приблизно у половини пацієнтів протягом 1-2 місяці терапії відзначалася помірна сухість шкіри кистей. Таким чином, ізотретиноїн при системному застосуванні в низьких дозах достатній для усунення фонових змін шкіри при екскоріованих вуграх та в комплексі з терапією нейролептиками значно підвищує якість терапії захворювання.
Іншою моделлю для застосування низькодозованого режиму може служити дерматоз, що відноситься до групи інверсних акне: декальвуючий фолікуліт волосистої шкіри голови, що розглядається деякими авторами як стертий варіант абсцедуючого і підривного фолікуліту і перифолікуліту Гофманафото. Захворювання має подібний до акне патогенез, відрізняється вкрай торпідним перебігом, стійким до системної антибіотикотерапії та зовнішніх ретиноїдів, водночас процес часто носить стертий, субклінічний характер, у зв'язку з чим призначення стандартних доз Роаккутана® невиправдане. Є лише одиничний досвід лікування цього стану за інноваційною схемою, що розглядається.
Насамкінець слід зазначити особливо, що незважаючи на зменшення побічних ефектів при низькодозованому прийомі ізотретиноїну, його тератогенність і, як наслідок, облігатність контрацепції на весь період лікування та місяць після нього залишається незмінним фактом. При цьому слід брати до уваги, що подовження прийому препарату навіть у низьких дозах веде до підвищення ризику виникнення вагітності, навіть в умовах адекватної контрацепції.
Таким чином, ґрунтуючись на даних літератури та численних власних спостереженнях, ми вважаємо, що Роаккутан® і сьогодні є найбільш патогенетично обґрунтовано діючим засобом для лікування середньотяжких та особливо важких форм вугрової хвороби, що дає стійкий високий терапевтичний ефект при мінімальному та добре піддається контролю побічної дії. Використання низьких та дуже низьких доз ізотретиноїну для лікування пацієнтів з різними формамивугрової хвороби є новим та перспективним методом. Такий підхід дозволяє не тільки мінімізувати можливі ефекти стандартної терапії та розширити терапевтичні можливості, але й суттєво оптимізує фармакоекономічні показники у бік здешевлення лікування Роаккутаном®.

1 Plewig також вважає перспективним лікування важких, конглобат-
них форм вугрової хвороби низькими дозами ізотретиноїну: перші
7-14 днів застосовують пероральні кортикостероїди 1 мг/кг маси
тіла, потім протягом 7-10 днів - антибіотики із групи макролідів,
надалі, після зменшення гострого запального процесу
призначається лікування ізотретиноїном у дозі від 0,2 до 0,4 мг/кг маси.
тіла. Ця схема дозволяє досягти більш швидкого клінічного
ефекту, ніж при монотерапії ізотретиноїном.

Література
1. Самгін М.А., Громова С.А., Колесніков Ю.Ю. // Вестн дерматол венерол, 1989; 56-60
2. Самгін М.А., Львів О.М., Потєкаєв Н.С. та ін // Росс журн кожн вен бол 2002, 3, 60-65
3. Львів О.М., Самгін М.А. Екскорійовані вугри: перший досвід лікування низькодозованим роаккутаном // Тези доповідей X Російського національного конгресу «Людина та ліки». - Москва, 7-11 квіт.2003 52
4. Скрипкін Ю.К., Кубанова А.А., Самсонов В.А. та ін // Вестн дерматол венерол, 1994; 2: 3-6
5. Шахтмейстер І.Я., Покришкін В.І., Писаренко М.Ф. // Вестн дерматол 1984; 3: 26-31
6. Chu A; Cunliffe WJ // J Eur Acad Dermatol Venereol, 1999 May, 12:3, 263
7. Geiger JM; Saurat JH // Dermatol Clin, 1993 Jan, 11:1, 117-29
8. Kindmark A, et al // Acta Derm Venereol, 1998, Jul, 7: 24-9
9. Leyden JJ // J Am Acad Dermatol 1998 Aug, 39:2 Pt 3, S45-9
10. Orfanos CE // Dermatology, 1998, 196:1, 140-7
11. Plewig G., Jansen T. Isotretinoin. // In: Fortschritte der praktischen Dermatologie і Venerologie - Springer - Berlin, 1994; pp. 280-284
12. Wessels F. // S Afr Med J, 1999 Jul, 89:7 Pt 2, 780-4
13. Wiegand UW. // J Am Acad Dermatol, 1998 Aug, 39:2 Pt 3, 8-12
14. Amichai B, Shemer A, Grunwald MH. Low-dose isotretinoin в дослідженні acne vulgaris. //J Am Acad Dermatol. 2006 Apr;54(4):644-6.
15. Benifla JL, Ville Y, Imbert MC, Frydman R, Thomas A, Pons JC. Fetal tissue dosages of retinoids. Experimental study concerning a case of isotretinoin (Roaccutan) administration and pregnancy. // Fetal Diagn Ther. 1995 May-Jun;10(3):189-91
16. Dreno B, Daniel F, Allaert FA, Aube I. Acne: evolution of clinic practice and therapeutic management of acne between 1996 and 2000. // Eur J Dermatol. 2003 Mar-Apr;13(2):166-70.
17. Lvov A.N., Samgin M.A. Низькі doses of systemic isotretinoin for acne excoriee: перша experimenti treatment // JEADV, Abstr.of the 12th Congress of the EADV, 15-15 Oct. 2003, Барселона. Spain - p.168
18. Marks R. Acne and its management beyond the age of 35 years. //Am J Clin Dermatol. 2004; 5 (6): 459-62.
19. Marsden JR, Laker MF, Ford GP, Shuster S. Діяльність низького рівня cyproterone acetate on the response of acne to isotretinoin. / / Br J Dermatol. 1984 р. Jun;110(6):697-702
20. Ng CH, Schweitzer I Суспільство між депресією та ізотретіноін use in acne. //Aust N Z J Psychiatry. 2003 Feb; 37 (1): 78-84.
21. Plewig G, Hennes R, Maas B, Mack-Hennes A. Remission behavior following low-dose 13-cis-retinoic acid in papulopustular acne // Z Hautkr. 1986 Sep 1;61(17):1205-10.
22. Plewig G. Isotretinoin Therapie: Wann, was, wie? // In: Fortschritte der praktischen Dermatologie und venerologie 2004 (Hrsg. G. Plewig, P. Kaudewitz, CA Sander) - Springer Berlin Heidelberg - 2005, p. 245-258
23. Trifiro G, Norbiato G. Type I collagen N-телоптедичне variation в adolescentes receiving oral isotretinoin for severe acne. // J Pediatr Endocrinol Metab. 2002 Jan;15(1):35-9.
24. Zouboulis CC. Exploration of retinoid activity and role of inflammation in acne: issues affecting future directions for acne therapy. // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001; 15 Suppl 3:63-7.

Роаккутан – лікарський препарат протизапальної та протисеборейної дії для лікування вугрів. Належить до ретиноїдів (структурних аналогів вітаміну А).

Форма випуску та склад

Роаккутан випускається у формі капсул: овальних, непрозорих, з корпусом та кришечкою коричнево-червоного та білого кольору та чорним написом на поверхні «ROA 10» або «ROA 20»; вміст – однорідна суспензія жовтого або темно-жовтого кольору (по 10 штук у блістерах, у картонній пачці 3 або 10 блістерів).

У 1 капсулі міститься:

• Діюча речовина: ізотретиноїн – 10 або 20 мг;
• Допоміжні компоненти: віск бджолиний жовтий, соєвих бобів олія, соєвих бобів олія частково гідрогенізована, соєвих бобів олія гідрогенізована;
• Корпус та кришечка капсули: желатин, титану діоксид, 85% гліцерол, барвник оксид заліза червоний, Каріон 83 (манітол, крохмаль картопляний гідролізований, сорбітол);
• Склад чорнила: барвник оксид заліза чорний, шеллак (допускається застосування готового чорнила Opacode Black S-1-27794).

Показання до застосування

Роаккутан застосовують для лікування важких форм акне (конглобатні акне, акне з ризиком утворення рубців або вузликово-кістозні акне) та акне, що не піддаються іншим видам терапії.

Протипоказання

Абсолютні:

• Виражена гіперліпідемія;
• Гіпервітаміноз A;
• Печінкова недостатність;
• Одночасне лікування тетрациклінами;
• Вагітність;
• Період годування груддю;
• Дитячий вік віком до 12 років;
• Гіперчутливість до основного або допоміжних компонентів препарату.

Відносні (приймають з обережністю, підвищений ризик побічних ефектів):

• Цукровий діабет;
• Порушення ліпідного обміну;
• Ожиріння;
• Алкоголізм;
• Депресія в анамнезі.

Спосіб застосування та дозування

Роаккутан приймають внутрішньо під час їди один або два рази на добу. Доза підбирається індивідуально під час лікування та залежить від терапевтичної ефективності та побічних дій препарату.

Початкова доза становить 0,5 мг/кг маси тіла на добу. Більшість пацієнтів доза коливається в діапазоні 0,5-1,0 мг/кг маси тіла на добу. При тяжких формах захворювання або за наявності акне тулуба добова доза Роаккутану може становити до 2 мг/кг маси тіла. Встановлено, що профілактика рецидивів та частота ремісії оптимальні при курсовій дозі 120-150 мг/кг, тому тривалість лікування різна та залежить від добової дози у конкретного пацієнта. Як правило, повної ремісії вдається досягти за 16-24 тижні терапії. При поганій переносимості препарату лікування продовжують у менших дозах та, відповідно, його тривалість збільшується.

Найчастіше для повного одужання достатньо одного курсу терапії. При явних рецидивах призначають повторний курс у тих самих добових та курсових дозах. Після відміни препарату поліпшення спостерігаються протягом 8 тижнів, тому повторний курс можливий тільки після закінчення цього терміну.

Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю Роаккутан призначають у менших дозах, починаючи з 10 мг на добу, з подальшим поступовим збільшенням дози до 1 мг/кг на добу або максимальною.

Побічна дія

Побічні ефекти препарату здебільшого залежать від дози. При застосуванні Роаккутану в рекомендованих дозах співвідношення користі-ризику (з урахуванням тяжкості захворювання) прийнятне для пацієнта. Як правило, побічні дії оборотні та зникають після відміни препарату або корекції дози, але деякі з них можуть зберігатися навіть після припинення терапії.

При застосуванні Роаккутану можливі побічні явища з боку наступних систем та органів:

• Травна система: діарея, панкреатит (описані окремі випадки з фатальним результатом), нудота, кровотечі, ілеїт, коліт, гепатит (у поодиноких випадках), транзиторне та оборотне підвищення активності печінкових трансаміназ;
• Дихальна система: рідко – бронхоспазм (як правило, у пацієнтів із бронхіальною астмою в анамнезі);
• Кістково-м'язова система: артрит, тендиніти, біль у м'язах з підвищенням або без підвищення рівня креатинфосфокінази в сироватці, гіперостоз, звапніння сухожиль і зв'язок, біль у суглобах, інші зміни кісток;
• Система кровотворення: зниження гематокриту, нейтропенія, прискорення швидкості осідання еритроцитів, анемія, лейкопенія, зменшення чи збільшення кількості тромбоцитів;
• Центральна нервова системата психічна сфера: головний біль, судомні напади, депресія, порушення поведінки, підвищення внутрішньочерепного тиску;
• Органи чуття: світлобоязнь, порушення гостроти зору, порушення темнової адаптації; рідко – кератит, кон'юнктивіт, набряк зорового нерва, порушення сприйняття кольору, блефарит, подразнення очей, лентикулярна катаракта, порушення слуху на певних звукових частотах;
• Імунна система: системні або місцеві інфекції, спричинені грампозитивними збудниками;
• Ефекти, зумовлені гіпервітамінозом A: сухість слизових оболонок, у тому числі носової порожнини (кровотечі), губ (хейліт), очей (оборотне помутніння рогівки, кон'юнктивіт, непереносимість контактних лінз) та гортаноглотки (охриплість голосу);
• Дерматологічні реакції: свербіж, пітливість, пароніхії, висипання, еритема особи/дерматит, оніходистрофії, піогенна гранульома, стійке витончення волосся, посилене розростання грануляційної тканини, фульмінантні форми акне, оборотне випадання волосся, гіперпігментація, фотоалергія початку лікування), легка травмованість шкіри;
• Лабораторні показники: гіперхолестеринемія, зниження рівня ліпопротеїнів високої густини, гіпертригліцеридемія, гіперурикемія; рідко – гіперглікемія; в окремих випадках – вперше виявлений цукровий діабет, підвищення активності креатинфосфокінази у сироватці (особливо у пацієнтів, які отримують інтенсивне фізичне навантаження);
• Інші реакції: гематурія, васкуліт, гломерулонефрит, лімфаденопатія, протеїнурія, системні реакції гіперчутливості.

У ході постмаркетингового спостереження описані випадки розвитку тяжких реакцій шкіри (токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема).

особливі вказівки

Роаккутан повинен призначати лікар-дерматолог, який знає ризик тератогенності препарату і має досвід застосування системних ретиноїдів.

У пацієнтів, які отримують Роаккутан або застосовували його протягом останнього місяця, не можна брати донорську кров.

До лікування, через один місяць після його початку та кожні три місяці рекомендується контролювати печінкові ферменти, рівень ліпідів у сироватці натще та функцію печінки.

Загострення акне, що відзначається в окремих випадках на початку лікування, проходить протягом 7-10 днів і не потребує корекції дози.

У хворих, які отримують Роаккутан, та протягом 5-6 місяців після закінчення курсу необхідно уникати лікування лазером, проведення глибокої хімічної дермабразії та епіляції за допомогою аплікацій воску.

У разі непереносимості контактних лінз під час лікування препаратом слід використовувати окуляри.

Необхідно обмежувати вплив ультрафіолетових та сонячних променів та використовувати сонцезахисні креми зі значенням захисного фактора не менше 15 SPF.

При розвитку доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії, запальних захворюваннях кишечника з вираженою геморагічною діарею та тяжких алергічних реакціяхРоаккутан слід негайно скасувати.

Через можливе зниження гостроти нічного зору пацієнти повинні бути обережними, керуючи автомобілем у нічний час. Слід ретельно контролювати стан гостроти зору.

Лікарська взаємодія

Через ризик підвищення внутрішньочерепного тиску одночасний прийом Роаккутану та тетрациклінів протипоказаний.

Препарат може послаблювати ефективність засобів прогестерону, тому не рекомендується застосовувати контрацептиви з малими дозами прогестерону.

Через можливе посилення місцевого подразнення протипоказано одночасне застосування ізотретиноїну та місцевих кератолітичних або ексфоліативних препаратів для лікування акне.

Терміни та умови зберігання

Зберігати у захищеному від вологи та світла місці при температурі не більше 25 °C. Берегти від дітей.

Термін придатності – 3 роки.

Кожен підліток під час перехідного віку стикався із проблемою прищів або по-науковому з проявами акне. Комусь з легкістю допомагають косметичні засоби та процедури вузькоспрямованої дії. Окремим особам усі ці маніпуляції стан шкіри не покращують. Косметичні дефекти у вигляді рубців від них зберігаються і в зрілому віці. У цьому людина відчуває як фізичний, а й великий емоційний дискомфорт. заважають почуватися впевнено та повною мірою насолоджуватися життям. У випадках, коли решта методів боротьби виявляють свою марність, лікарі призначають пацієнтам препарат «Роаккутан». Відгуки, фото до та після лікування цими таблетками дозволяють укласти про високу їх ефективність. Проте варто відзначити наявність великої кількості побічних дій та необхідність періодичного спостереження біохімічних показників крові пацієнта.

«Роаккутан» відгуки лікарів заслужив на позитивні. Фахівці стверджують: за відсутності протипоказань, а також за абсолютного дотримання всіх рекомендацій у пацієнта спостерігається відмінний терапевтичний та косметичний ефект.

Що являє собою ці ліки?

«Роаккутан» - таблетки, відгуки про які в основному позитивні ключі - являє собою препарат для безпосереднього лікування прищів і вугрів. Ці капсули червоного відтінку містять суспензію, основним компонентом якої є ізотретиноїн у кількості 10 мг або 20 мг (залежно від форми випуску). Крім цього включає додаткові компоненти, серед яких олія соєвих бобів, бджолиний віск, гліцерол, желатин, картопляний крохмаль та різні барвники харчової якості. Роаккутан показаний для терапії важких форм акне, які не можна вилікувати звичайними способами.

Як діє препарат?

Цікавий факт: лікарі досі не з'ясували точний механізм дії препарату «Роаккутан». Відгуки, фото до та після лікування цим засобом надихають багатьох лікарів рекомендувати його своїм пацієнтам зі складною картиною акне.

Ізотретиноїн, який є стереоізомером, має таку дію на організм людини:

Пригнічує надмірну активність сальних залоз.

Зменшує їхній діаметр.

Чинить протизапальний ефект на шкіру.

Чому утворюються прищі?

Епітелій, що покриває волосяну цибулину, росте і лущиться. Клітини його, корнеоцити, закупорюють протоку залози кератином і шкірним салом. Це веде до утворення комедону, за яким слідує приєднання запальної реакції. Шкірне сало є улюбленим середовищем росту та розмноження бактерій роду Propionibacterium acnes. Вони є основними передумовами появи множинних прищів, почервоніння та інших супутніх неприємних явищ.

Препарат «Роаккутан», відгуки лікарів тому на підтвердження, дерматологічно підтвердив свою здатність до придушення проліферації себоцитів. Він відновлює фізіологічно нормальний рівень диференціювання клітин епітелію. "Роаккутан" знижує активність вироблення шкірного сала і тим самим зростання бактерій припиняється, запалення знімається, досягається гарний косметичний ефект.

Яка фармакокінетика цих ліків?

Ізотретиноїн всмоктується із шлунково-кишкового тракту, і його максимальна концентрація виявляється в крові вже через 2-4 години після прийому. Існують деякі особливості використання препарату Роаккутан. Відгуки фахівців дозволяють зробити наступний висновок: таблетки найкраще пити після їди. Це збільшує біодоступність ізотретиноїну в 2 рази порівняно з прийомом ліків натще.

Основна діюча речовина найповніше пов'язується з білками крові та метаболізується з утворенням чотирьох основних продуктів. Виводиться ізотретиноїн та його метаболіти із сечею та калом за період від 19 до 29 годин. Відновлення фізіологічного вмісту ретиноїдів в організмі людини відбувається через 2 тижні після закінчення курсу лікування.

У якій дозі приймати ліки?

Про те, скільки приймати «Роаккутан» (таблетки), відгуки можна почути різні. Варто зазначити, що цей критерій встановлюється лікарем, виходячи з індивідуальних обставин стану пацієнта.

Лікарський засіб «Роаккутан», відгуки, фото до та після лікування яким підтверджують його високу ефективність, зазвичай приймають один або двічі на добу перорально.

Наявність динаміки лікування, а також побічних явищ безпосередньо залежить від початкового стану пацієнта та призначеного дозування. Ці обставини диктують індивідуальний підхід до того, як призначати препарат Роаккутан. Відгуки лікарів дозволяють зробити висновок, що починати завжди краще з мінімальної дози, яка розраховується із пропорції 0,5 мг ізотретиноїну на 1 кг маси тіла пацієнта на 24 години. За статистикою середня кількість препарату, що призначається, - 0,5-1,0 мг/кг ваги за добу. Якщо ступінь акне у пацієнта характеризується як тяжка, то йому призначається велике дозування – до 2,0 мг/кг на добу. Причому в цих випадках починають з малої кількості – 10 мг/добу та, за необхідності, збільшують до 1 мг/кг ваги о 24 годині.

Існує оптимальна схема прийому препарату Роаккутан від прищів. Відгуки лікарів вказують на кількість лікарської речовини 120-150 мг/кг ваги, яка розподіляється на весь курс. Тому тривалість лікування безпосередньо залежить від призначеного добового дозування ліків. Зазвичай за період 16-24 тижнів вдається досягти фактично повної картини ремісії акне. Якщо пацієнт переносить призначену схему прийому погано, то добова доза у нього знижується і тривалість терапії збільшується.

В основному одного курсу лікування препаратом «Роаккутан» – відгуки, фото до та після підтверджують цей факт – достатньо для повного зникнення прищів. Однак, якщо у пацієнта спостерігається явний рецидив, то лікар може призначити повторний терапевтичний період. При цьому дозування та тривалість лікування препаратом залишається незмінною.

Тривалість косметичного ефекту, який забезпечують таблетки від прищів на обличчі «Роаккутан», відгуки лікарів та пацієнтів позначають у 8 тижнів. Тому необхідність повторного курсу лікування стає очевидною лише через цей часовий проміжок і раніше не призначається.

Чи може бути передозування?

Якщо пацієнтом були перевищені рекомендовані дози при прийомі препарату «Роаккутан», інструкція із застосування, відгуки пацієнтів вказують на виникнення симптомів гіпервітамінозу вітаміном А. Це усувається промиванням шлунка, яке необхідно зробити в перші години після надмірного вживання ліків.

Як препарат взаємодіє з іншими медикаментами?

Одночасний прийом «Роаккутану» та вітаміну А призводить до гіпервітамінозу останнього, тому такої комбінації слід уникати.

Протипоказана спільна терапія ізотретиноїном та тетрациклінами, оскільки це веде до зростання внутрішньочерепного тиску.

Досить часто відбувається зниження ефективності прогестерону, яке спричиняють таблетки від прищів «Роаккутан». Відгуки лікарів вказують на те, що при лікуванні цим засобом слід використовувати протизаплідні препарати з більш високим вмістом гормону та застосовувати бар'єрні засоби контрацепції.

Якщо пацієнт використовує при лікуванні «Роаккутаном» місцеві кератолітичні засоби або ексфоліанти, може виникнути подразнення шкіри.

Чи можна використовувати препарат вагітним жінкам?

«Роаккутан» (таблетки, відгуки про які надихають багатьох випробувати їхню ефективність на собі) має дуже важливу особливість: вони абсолютно протипоказані при вагітності.

Ізотретиноїн має потужну тератогенну дію. Лікування навіть нетривале та невеликими дозами з високою ймовірністю може спричинити серйозні вади розвитку плода.

З цим фактом пов'язане протипоказання препарату жінкам у дітородному віці, які не відповідають наступним критеріям:

Наявність тяжкої форми акне, яка не усувається шляхом звичайного лікування.

Жінка бездоганно розуміє та виконує всі рекомендації лікаря.

Вона поінформована лікарем про всю небезпеку вагітності при терапії «Роаккутаном» та місяця після неї, про необхідність екстреної консультації з фахівцем у разі виникнення факту зачаття.

Жінка знає про зниження чи повну втрату ефективності контрацептивів.

Вона усвідомлює суть та необхідність усіх обумовлених лікарем превентивних заходів.

Жінка розуміє важливість безперервного запобігання вагітності протягом усього курсу лікування, місяця до і після нього, а також необхідність використання одночасно 2-х способів контрацепції (у тому числі і бар'єрний).

Жінка має негативний результат тесту на вагітність, який має бути отриманий пізніше 11 днів до курсу лікування. Також цю маніпуляцію слід проводити щомісяця протягом терапії та через 5 тижнів після її закінчення.

Вона повинна приступити до прийому препарату лише на 2-3 день наступної нормальної менструації.

Жінка в обов'язковому порядку має відвідувати лікаря щомісяця.

Усі перелічені позиції актуальні й у повторних курсів лікування «Роаккутаном».

Слід обов'язково поєднувати надійну контрацепцію із засобом «Роаккутан» від прищів. Відгуки фахівців вказують на необхідність неухильного дотримання цього правила всіма жінками, навіть тим, хто не приймає контрацептиви через безпліддя, страждають на аменорей і не ведуть. статеве життя. Виняток можуть становити лише пацієнтки, які перенесли гістеректомію.

Про що має пам'ятати лікар?

Лікар повинен знати про деякі факти стану пацієнтки, перш ніж призначити їй лікування Роаккутаном. Відгуки фахівців вказують на те, що, щоб уникнути непередбачених обставин, лікар повинен бути абсолютно впевнений у таких позиціях:

У пацієнтки дійсно важка форма акне, яку неможливо вилікувати іншими способами терапії, а саме вузликово-кістозні або конглобатні явища, що призводять до утворення рубців.

Жінка має негативний результат тесту на вагітність, що був зроблений перед курсом лікування, протягом терапії та через 5 тижнів після її закінчення. Всі ці дані із зазначенням дати аналізу суворо документуються.

Пацієнтка обов'язково застосовує засоби контрацепції (1, а краще 2), причому бар'єрний метод є обов'язковим. Це правило поширюється на період місяця до лікування, всього курсу та 30 днів після терапії.

Жінка повною мірою розуміє необхідність дотримання всіх заходів щодо запобігання настанню вагітності.

Пацієнтка відповідає всім критеріям, переліченим раніше.

Особливості контролю за відсутністю вагітності

Слід зазначити, що тест на вагітність, що характеризується чутливістю 25 mME/мл, потрібно проводити в перші 3 дні менструального циклу.

До початку курсу пацієнтка має за місяць почати приймати контрацептиви. Тест на вагітності проводиться у день призначення «Роаккутану», його дата та результат фіксується лікарем документально.

У ході лікування пацієнтка зобов'язана відвідувати лікаря кожні 28 днів із обов'язковою перевіркою відсутності вагітності. Цей тест проводиться через 5 тижнів після закінчення терапії.

«Роаккутан», відгуки пацієнтів про який говорять про його відмінний косметичний ефект, призначається за рецептом лікаря і лише на період 30 днів. Якщо потрібно продовження терапії, то рекомендується повторити тест на вагітність.

Чи можна вживати ліки чоловікам?

Лікування акне у чоловіків препаратом «Роаккутан» є доречним, проте пацієнт повинен подбати про виключення прийому цих ліків іншими особами. Експозиція лікарського засобу в насінній рідині мала і не здатна виявити тератогенні властивості.

Як планувати вагітність?

Багато жінок турбуються про те, як протікатиме вагітність після «Роаккутану». Відгуки лікарів вказують на те, що планування зачаття можна розпочинати не раніше ніж через місяць після повного закінчення курсу лікування.

Якщо при дотриманні всіх запобіжних заходів вагітність настала в небезпечний період, то жінці варто усвідомлювати наявність високого ризику розвитку у плодів важких патологій ЦНС, серцево-судинної системи, особи та залоз внутрішньої секреції. Тому вирішується питання збереження дитини.

Препарат «Роаккутан» не можна приймати жінкам у період лактації, оскільки він проникає у грудне молоко.

Які небажані ефекти можуть виникнути?

Існує досить велика кількість побічних ефектів, які можуть виникнути у пацієнта при використанні препарату «Роаккутан». Інструкція, відгуки лікарів та пацієнтів вказують на такі небажані прояви:

Депресія, підвищений внутрішньочерепний тиск, біль голови, напади.

Зниження гостроти денного та сутінкового зору, захворювання очей, порушення слуху.

Порушення випорожнень, нудота, запалення кишечника, панкреатит, кровотечі.

Анемія, зміна тромбоцитів, ШОЕ, гематокриту, нейтропенії та лейкопенії.

бронхоспазм.

Біль у суглобах та м'язах, гіперостоз, тендиніти, артрит.

Висипання, еритема, свербіж, пітливість, пігментація, витончення та випадання волосся, фотоалергія.

Сухість шкіри та слизових губ, порожнини носа, глотки та гортані, око.

Зміна лабораторних показників: підвищення рівня холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів, гіперглікемії.

Системні або місцеві стрептококові інфекції.

Гематурія, васкуліт, гіперчутливість, лімфоденопатія.

Синдром Стівена-Джонса, мультиформна еритема, епідермальний токсичний некроліз.

Кому протипоказаний препарат?

Лікарський засіб «Роаккутан» протипоказаний при наступних захворюваннях та станах:

Гіперліпідемія вираженого типу.

Вагітність та лактація.

Гіпервітаміноз А.

Терапія тетрацикліновими препаратами.

Печінкова недостатність.

Підвищений рівень чутливості до компонентів ліків.

Дитячий вік віком до 12 років.

З обережністю даний препаратпризначається пацієнтами з цукровим діабетом, алкоголізмом, порушенням ліпідного обміну, депресією та ожирінням.

Ефективність цього лікарського засобу не викликає жодних сумнівів. «Роаккутан», відгуки, фото та враження про яке свідчать про його неперевершений терапевтичний та косметичний прояв, вселяє впевненість у лікуванні акне навіть найважчих форм. Однак слід пам'ятати про всі побічні дії препарату, несумісність з вагітністю та лактацією, а також про наявність низки протипоказань. Призначення даного лікарського засобу проводиться тільки лікарем, який індивідуально призначає пацієнту дозування та тривалість курсу терапії.

Препарат Роаккутан є сильнодіючим внутрішнім засобом від прищів лише для важких форм акне. Його можуть пити виключно за призначенням дерматолога за вказаними дозами. Роаккутан від прищів можуть призначити спочатку, якщо інші види лікування не допомогли, а форма акне дуже важка. Препарат має багато побічних ефектів і лише 50% повністю виліковуються від прищів при прийомі Роаккутан.

Як Роаккутан лікує прищі

До кінця принципу роботи Роаккутана не встановлено, але лікарі пов'язують це з придушенням вироблення шкірного сала та зменшенням розмірів камедонів за допомогою основної активної речовини ізотретиноїну. Доведено, що ізотретиноїн має антисептичну дію.

Також ізотретиноїн стоншує роговий шар епідермісу, щоб легше проникнути вглиб ураженої ділянки. Завдяки тому, що Роаккутан пригнічує виділення шкірного сала шляхом зменшення самих сальних залоз, це дозволяє скоротити міграцію бактерій у протоках. А завдяки тому, що роговий шар витончений, кожному салу є вихід назовні, з чого не виникає закупорки пори і в результаті прища.

Роаккутан від прищів, повторимося ще раз, призначає лише лікар і, бажано, дерматолог. При легких і середніх формах акне не варто відразу починати з Роаккутана. Його ефективність не завжди виправдана: кількість побічних ефектів перевищує можливість мати чисте обличчя. Лише половина з тих, що лікуються від прищів Роаккутаном, повністю позбулася їх. Інші не позбулися взагалі або після припинення застосування препарату отримали агресивний рецидив.

Не будемо прописувати тут дози, т.к. їх може призначити тільки лікар під ваш стан. Але продається в аптеках він у дозуванні по 10 мг та 20 мг. У середньому лікування прищів Роаккутаном триває від 4 місяців до 6 місяців. Тривале застосування препарату не рекомендується. Весь час лікування має контролюватись вашим лікарем. Часто в перші дні лікування спостерігається різке загострення прищів, а також після припинення лікування стан шкіри може йти на поліпшення. Роаккутан приймають як капсул під час їжі. Щомісяця необхідно здавати загальний аналізкрові та інші аналізи, запропоновані лікарем. При виявленні будь-яких побічних ефектів, відразу повідомляти лікаря.

Взаємодія Роаккутан з іншими препаратами та процедурами

Не слід поєднувати Роаккутан з вітаміном А, може виникнути гіпервітаміноз А. Не слід застосовувати з тетрациклінами та контрацептивами із вмістом прогестерону.

Через стоншення рогового шару шкіри, не можна перебувати на сонці або користуватися сонцезахисними засобами з високим рівнем SPF. Під час лікування та протягом 1 року після лікування заборонені процедури епіляції, хірургічних та косметичних втручань, лазерні втручання, дермабразія. Це з високим ризиком отримання рубців і пігментних плям.

Вагітним жінкам і грудьми, що годують, у жодному разі не можна лікувати прищі Роаккутаном, т.к. це безпосередньо впливає на плід. Перед призначенням лікування лікар змушує зробити двічі тест на вагітність. Під час лікування Роаккутаном необхідно суворо дотримуватися контрацептивів, інакше дитина може не народитися.

Роаккутан

Роаккутан від прищів має безліч жахливих побічних дій, які можуть виникнути при застосуванні препарату. Вони докладно описані в інструкції препарату, а тут ми розпишемо найпоширеніші.

• Біль у кістках, сухість шкіри, слизових оболонок, біль голови, температура, нудота, висипання, свербіж, кров із носа, неперносимость контактних лінз — спостерігається в більшості хворих, т.к. це пов'язано із гіпервітамінозом А.
  
• набряки, оніміння кінцівок, біль у животі, безсоння і, навпаки, надмірна сонливість, чутливість до світла, дерматит обличчя, висипання, пітливість – приблизно у 10%
• агресивна або замкнута поведінка, депресія, суїцидальний стан, судоми, внутрішньочерепний тиск, внутрішні кровотечі, захворювання кишечника та інше.

Існує й інший подібний препарат Акнекутан. Він з'явився на російському ринкуНещодавно з 2010 року і має менше побічних ефектів, хоча також заснований на ізотретиноїні, але через кров проходить менша кількість ізотретиноїну, а кількість діючих речовин така ж як при Роаккутані. Але про цей препарат ми маємо окрему статтю.

Скільки коштує Роаккутан

Роаккутан, крім всіх своїх небезпечних побічних дій, має і високу ціну в залежності від дозування від 1300 до 2900 руб за упаковку 30 капсул.

• по 10 мг - близько 1500 руб
• по 20 мг - близько 2600 руб

Роаккутан Відгуки

Я була в дуже небезпечному стані — все обличчя у вибоїнах та запаленнях, нічого вже не допомагало: ні косметолог, ні дерматолог, ні вітаміни, ін'єкції, переливання крові тощо. Дерматолог призначила Роаккутан і про диво - через тиждень обличчя стало ще гірше ніж раніше. Я розлютилася, але вона мене заспокоїла, що багато хто так реагує спочатку загостренням, далі — легше. Дорогі капсули, мені вистачало 1 упаковки на місяць. Лікувалася півроку. Обличчя стало помітно краще, вже не таке страшне як раніше, але повністю прищі не пройшли, вибоїни залишилися, плями та й запалення теж є. Зараз у мене перерва в лікуванні, дерматолог хоче, щоб я ще раз пройшла курс через 2 місяці і каже, що після закінчення лікування або буде новий рецидив, або піде на поліпшення.

Мені запропонував одразу дерматолог почати з Роаккутана. Я вивчила інструкцію і шокувала. Після нього не можна народжувати ще 2 роки мінімум і, вибачте, але я не готова пожертвувати своїм здоров'ям і дитиною заради якихось примарних поліпшень. Я відмовилася від лікування Роаккутаном, краще просто питиму вітамін А. До речі, коли завагітніла, прищі самі пройшли і були вони у мене не дуже вже страшні, як на фотках.

Довго мучившись у рішеннях, таки зважився на Роаккутан. Багато гнійників по всій особі, щодня по 2-3 вилазило, багато підшкірних. Зовнішні ліки та антибіотики не допомагали. Почав приймати Роаккутан, за перші 2 тижні стало ще гірше, але потім затихло і по-тихому стало обличчя чиститися, АЛЕ прийшла моторошна депресія мало не до кінця кінців, хворіла сильно печінка і постійно хотів спати. Але я пройшов весь курс, вистояв і тепер ходжу із чистим обличчям та щасливий. Дякую всім, Роаккутан мене врятував, хоч і дав відчути свою страшну міць.

33 коментарі на Роаккутан від прищів:

Повернутись